人性化护理对脑梗死合并糖尿病患者焦虑及抑郁情绪评分的影响

董瑜静

濮阳市油田总医院全科医疗科，河南 濮阳 457000

临床中脑梗死属于一种常见疾病类型，具体主要指脑动脉管腔狭窄或闭塞，继而导致脑补血液供应出现障碍，最终导致脑组织出现缺血缺氧性坏死和神经功能损伤。由于脑梗死属于一种神经系统急诊，病情发展速度较快，具有较高的致残率和死亡率，在发病后的48 h内为最佳的治疗时机。在脑梗死发生后，可能出现多种并发症，糖尿病则是其中较为常见的一种，这不仅加大了诊治难度，而且严重威胁了患者的生命健康。为改善患者的临床症状，促进患者病情康复，积极实施科学、全面以及针对性的护理措施则具有十分重要的价值。具体而言，糖尿病合并脑梗死是临床常见的情况，对患者身体健康的威胁加剧，且具有较高的病死率，该类患者往往存在较为严重的不良情绪，对其生活质量及疾病治疗有负面影响。基于上述情况，对糖尿病合并脑梗死患者应用有效的护理干预十分重要，相关研究显示［1］，人性化护理能够提高患者的生活质量，并缓解其不良情绪，因此，人性化护理与糖尿病合并脑梗死患者的实际情况相符，十分适用。本研究旨在对糖尿病合并脑梗死患者进行分析，以观察应用人性化护理的可行性及其效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月—2020 年6 月在濮阳市油田总医院接受治疗的70例糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象，采用随机抽签方式分为实验组和对照组，分别给予人性化护理与常规护理。纳入标准：相关临床表现及病理学诊断结果为糖尿病合并脑梗死，意识清晰且积极配合研究，所选研究对象发病时间至入院时间在24 h内，所选研究对象是第一次发病，没有接受过溶栓治疗和抗凝治疗。排除标准：存在肝肾功能疾病，存在恶性肿瘤疾病，存在精神障碍疾病，存在血液系统疾病等，不存在相关并发症，所选研究对象近期应用过糖皮质激素类药物。两组患者的详细临床资料具有可比性（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的详细临床资料

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括饮食护理、皮肤护理、感染预防、环境护理及用药指导等。具体护理方法如下：对患者进行饮食指导、生活护理并监测各项生命体征等，同时叮嘱患者遵照医嘱用药，并结合疾病进展情况展开相关知识的普及工作，向患者及其家属讲解相关知识。

实验组患者在对照组基础上应用人性化护理干预。具体措施是：（1）加强心理护理，与患者进行一对一交流，引导患者表达自己的感受及想法，据此了解并评价患者的不良情绪程度，分析患者出现不良情绪的原因并展开针对性疏导，帮助患者发泄压力，提高其治疗信心。对于患者而言，因为长期受疾病的影响而易出现负面情绪，应详细了解患者心理状态，告知相关治疗的成功案例，提升患者的治疗信心和治疗依从性。（2）加强认知干预，结合患者的文化程度等信息对其开展健康教育，如宣传手册、讲座、交流会和宣教视频等，目的在于提高患者对糖尿病、脑梗死及两者合并发作相关知识的了解和认知，进而提高其依从性。（3）加强连带层次关系护理，与患者家属沟通，提高其对疾病的认知，同时提高其家庭护理的能力，并指导其多鼓励、安慰患者，营造温馨的家庭氛围。（4）加强行为护理，密切观察患者治疗期间的行为表现，对其不良行为习惯进行纠正与指导，如吸烟、酗酒和作息不规律等，帮助患者养成良好的生活习惯。（5）加强用药指导，为患者详细讲解用药方案的作用、效果、禁忌症和不良反应等信息，提高患者的重视程度，告知患者要严格遵守医嘱用药，不能擅自调整药物使用剂量甚至停止用药。密切关注患者用药期间的体征情况，若发生不良反应要立刻停止用药并进行处理。密切监测患者的血糖水平，据此对药物剂量进行调整，预防低血糖情况的发生。（6）加强饮食干预，结合患者的血糖水平、生活方式、口味、饮食习惯等情况为患者制定针对性且人性化的饮食方案，保证食物富含纤维素与蛋白质，保证食物低盐低糖，鼓励患者多食用蔬菜与水果，具体饮食内容可与患者共同商议决定。患者接受治疗期间予以营养补给，为患者提供优质蛋白易吸收的食物，提升患者免疫力，促进患者病情康复。（7）做好睡眠护理，结合患者的生活习惯控制其白天睡眠时间，以免白天睡眠时间过长而影响夜间睡眠质量，睡觉前鼓励患者通过泡脚、饮用温牛奶、听音乐等方式提高睡眠质量，同时为患者营造舒适的睡眠环境，避免睡前剧烈活动或饮食过饱影响睡眠，控制病房内的湿度、光线及温度，保证周围安静，减少夜间操作次数，并放轻手脚。（8）做好并发症预防，定期检查患者的皮肤情况，定期帮助患者翻身，注意保持正确的卧位姿势，定期对受压位置进行按摩，定期清理患者的口腔、鼻腔等，预防感染的发生，提高患者的舒适度，保证其呼吸道顺畅。（9）康复锻炼。积极和患者展开沟通交流，告知功能锻炼的重要意义，且积极展开康复锻炼。因为少数患者存在偏瘫或语言障碍的情况，要求护理人员按摩患者肢体，积极鼓励其下床活动，并通过发音练习促进患者语言功能恢复，控制患者病情持续发展，提高患者康复的信心。

1.3 评价标准

（1）不良情绪。测评两组患者护理前（住院当天）与护理后（出院前一天）的不良情绪，焦虑情绪通过焦虑情绪自评量表［2］测量，抑郁情绪通过抑郁情绪自评量表［3］测量，两项量表的评分范围均是0～100 分，评分与不良情绪严重程度为正相关，即评分越低，不良情绪越轻。（2）住院时间。记录两组患者的住院时间，计算平均值并进行对比。（3）并发症情况。统计护理过程中两组患者出现的并发症情况，计算总发生率并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前与护理后的不良情绪测评结果

相比护理前，两组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分均降低，且与对照组相比较，实验组患者的降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前与护理后的不良情绪测评结果（±s） 分

表2 两组患者护理前与护理后的不良情绪测评结果（±s） 分

a表示与护理前相比较，P＜0.05。

组别对照组（n=35）实验组（n=35）t值P值焦虑情绪护理前61.96±5.87 61.89±5.79 0.050 2＞0.05护理后48.52±4.96a 38.11±4.17a 9.504 1＜0.05抑郁情绪护理前58.85±10.12 58.63±9.97 0.091 6＞0.05护理后47.68±9.94a 38.32±11.16a 3.705 3＜0.05

2.2 两组患者护理过程中出现的并发症情况

两组患者的并发症总发生率比较，实验组患者更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理过程中出现的并发症比较例（%）

2.3 两组患者的住院时间情况

对照组患者的住院时间是（34.36±4.25）d，实验组患者的住院时间是（21.08±5.76）d，两组患者的住院时间比较，实验组患者更短，差异有统计学意义（t=10.9756，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是临床常见的脑血管疾病[4]。糖尿病则是临床常见的代谢性疾病[5]。两种疾病均多发于中老年群体，且都会受到饮食习惯、生活方式等因素影响，因此两种疾病合并发作的情况十分常见，且糖尿病会对脑梗死的病情进展与预后产生影响，对患者身体健康乃至生命安全的威胁加剧［6-7］。近些年，由于人口老龄化、饮食结构改变、生活节奏加快等因素影响，糖尿病合并脑梗死的发病率急剧增加，严重威胁人们的健康安全，对老年群体的影响尤为严重，受到临床重点关注。

在脑梗死发生后，可能导致患者产生多种临床症状，比如语言功能障碍、肢体功能障碍，同时对患者的认知功能产生了各不相同的损害，表现出行为异常、理解力降低、失认等问题，严重危害了患者的生活质量和生命安全。患者精神压力大，加上肢体功能障碍，生活不能自理，感到康复无望，因此容易出现情绪低落、烦躁、焦虑等负面情绪，与此同时，脑梗死患者合并出现糖尿病的情况十分常见，会导致治疗难度增加，加大死亡风险，所以不仅需要积极探究有效的治疗措施，更应该积极采取有效的护理措施。

糖尿病合并脑梗死会严重降低患者生存质量，且患者会产生多种不良情绪，严重时甚至会抗拒治疗，影响治疗效果。基于上述情况在治疗期间配合有效的护理干预十分重要，以往临床主要采用常规护理干预，该护理模式具有一定效果，但其护理重点集中于疾病治疗及患者生理方面，而对不良情绪的缓解效果则并不理想［8］。因此，可在常规护理基础上采用人性化护理，其属于新型护理模式，遵循以人为本原则，可从连带关系、心理、行为及认知等多方面给予患者干预，可有效缓解不良情绪，使其建立治疗信心，同时能够指导患者家属配合护理，给予患者支持及关爱，该护理模式更加符合患者的实际情况及需求，因此患者更加满意并配合，护理效果更为理想［9］。采用人性化护理，能够使脑梗死患者的认知功能改善，分析原因是，其能够为患者提供了解自身疾病的途径，使患者能够与医护人员、其他患者进行交流，进而使自身对疾病的认知和了解增强。同时，人性化护理能够使患者的负面情绪得到缓解，使其治疗信息及依从性显著提高，不仅能够保证患者的身心健康，同时能够保证认知干预的作用得以最大化发挥。基于上述效果，患者的身心处于最佳状态，其精神状态显著好转，睡眠质量也会提高，进而提高其生活质量。为分析对糖尿病合并脑梗死患者应用人性化护理的效果，进行对比研究，结果提示，相比护理前，两组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分均降低，与对照组相比，实验组患者的降低幅度更大。两组患者的住院时间与并发症总发生率相比较，实验组患者均更低。这与高红英［10］的研究结果类似，说明对糖尿病合并脑梗死患者应用人性化护理可起到降低患者焦虑情绪及抑郁情绪的效果，能够改善患者的不良情绪状态，提高其治疗积极性，进而提高治疗效果，同时能够减少患者出现并发症的几率，减轻其不良影响，促进患者早日康复出院。

综上所述，对糖尿病合并脑梗死患者应用人性化护理可起到积极效果，能够使其焦虑情绪与抑郁情绪得到缓解，可降低患者发生并发症的几率，促进患者早日康复出院，值得广泛推广。