麻醉药房的建立在手术室用药精细化管理中的应用研究

徐辉，袁乐华，颜志婷，方淳

萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000

手术室是医院为患者提供手术及抢救的重要场所，手术开展常需使用麻醉药品、肌松药及精神药品等，该类药物较为特殊，具有使用量大、易流失等特点，手术室麻醉药品管理尤为重要［1-2］。临床传统管理模式多由手术室自行管理，麻醉医师及护士负责用药管理、核对、保存等，不仅效率低，还存在一定差错风险，增加用药安全隐患，降低医疗安全管理质量［3-4］。麻醉药房则是用于麻醉药品统一存放及管理的科室，在医院信息科技术支持下，将医院管理信息系统（HIS 系统）作为依托，指派专职药师进行药品管理，不仅能够实现麻醉药品的规范化管理，还可将药学服务深入手术室内部，严格把控药品流转、使用及保存等多个环节，增强麻醉用药风险防范意识［5-6］。但麻醉药房建立后在手术室用药管理中的具体应用效果仍需深入研究。鉴于此，本研究旨在分析麻醉药房的建立在手术室用药精细化管理中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2020 年12 月萍乡市人民医院（以下简称我院）实施传统管理模式期间药品账物盘点时的56 种药品作为对照组，另选取2021年1 月至2021 年12 月我院实施麻醉药房管理模式期间账物盘点时的同56 种药品作为观察组。

1.2 方法

对照组采取传统管理模式，即手术室自行管理：在手术室内设立药品存储间，安排1 名护士负责药品领取、发放、核对及保存，每日早晨麻醉医师按当日手术量进行麻醉药品等估量，于护士处登记领取，下班后将药品处方、空瓶及未使用的药品均归还并签字确认；其他一般药品均按当日需求随时自取，使用后需正确填写计费单，由护士统一记账。观察组予以麻醉药房管理模式：（1）麻醉药房设置。于手术室内部进行麻醉准备室及药房设置，将两室相连接，并安装监控及防盗门，并依托医院HIS 系统开发麻醉药房管理系统软件，由麻醉及药剂两科协商制定麻醉药房药品目录，依据医院麻醉药品用量情况制定请领计划，确保库存数，且所有药品均由药库直接配送。（2）麻醉药房配备。麻醉药房内需配备医用冷藏柜、麻醉药品保险柜、地脚架、多层药品储放架及介入HIS 系统的计算机等；麻醉准备室需依据需求放置药品领用箱、归还箱、麻醉药品保险柜、带锁多层储物柜及工具箱等。（3）麻醉药箱配备。选择合适工具箱，在内部放置两层无盖盒子，盒子大小需便于双手取出及可轻松放入麻醉车抽屉内；盒子内部用隔板将预先定好的药品基数情况分隔为若干小格子，确保每个格子能放下药品，且分离隔板需可拆卸调整，并在每个格子上贴好标签，内容为药品名称、规格等信息，使得麻醉医师及药师能够一目了然；综合考虑手术麻醉方式及医师用药习惯，将药箱大致分为胃肠镜麻醉药箱、全麻药箱、局部麻醉药箱等几大类，便于不同手术开展使用；使用不同颜色扎带区分药箱，红色为使用过，蓝色为备用状态。（4）药品领用流程。①普通药品领用：由药师备好药箱，置于麻醉准备室储物架上，麻醉医师依据手术安排进入麻醉准备室登记领取，术中使用过药品均集中放于箱内塑料封口袋内，结束手术后由医师填写用药清单，一份用于药品核对，一份用于HIS 系统记账，并使用红色扎带将药箱扎好归还登记。②麻醉药品领用：麻醉医师依据手术安排对所需麻醉药品预先领取，术后将麻醉处方、空瓶、未用完药品及用药清单归还给药师并登记。（5）HIS 系统计费。由药师对归还的药箱进行核对，并由护士依照清单将药品使用信息录入HIS 系统计费。（6）药品管理。由于手术室日常所需麻醉及精神类药品较多，需由信息科开发专项用于特殊药品使用登记管理模板，将患者姓名、住院号、处方医师、药品名称等多方面信息录入模板内，日常整理可将信息导出EXCEL 打印出来核对，便于管理。

1.3 观察指标

（1）药品盘点账物相符率：比较两组药品盘点账物相符情况。（2）麻醉药房成立前后满意度：在麻醉药房成立前后发放满意度调查问卷，调查麻醉药房及手术室等相关人员满意度情况，分为非常满意、比较满意、不满意。总满意=非常满意例数+比较满意例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以例（%）表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药品盘点账物相符率

观察组平均药品盘点账物相符率为96.87%高于对照组的79.02%。观察组3 月、6 月、9 月、12月药品盘点账物相符率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组药品盘点账物相符率对比［例（%）］

2.2 麻醉药房成立前后满意度

麻醉药房成立前后分别发放58 份调查问卷，回收58 份，回收率100%；麻醉药房成立后总满意度高于成立前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 麻醉药房成立前后满意度［例（%）］

3 讨论

手术室为医院特殊科室，由于手术具有较大创伤性，术前均需做好麻醉及气道管理，以保证手术顺利进行，使得麻醉药物、肌松药物及精神药物使用较为频繁［7-8］。而麻醉药物均较为特殊，一旦使用不当则可引起较大安全隐患，降低医院整体医疗质量。同时麻醉药品种类繁多，日常管理与维护尤为重要，临床需加强手术室用药精细化管理，减少药品意外流失及不合理使用现象，保障医疗质量及安全［9-10］。

传统管理模式多由手术室医师及护士自行管理麻醉药物，通过于手术室内设立药品存储间实现麻醉药品的日常领取、发放及登记，且其他药品均按需自行领取，术后由护士统一记账并填写计费单［11-12］。传统管理模式虽能够满足手术室日常用药需求，但仍存在较多弊端，如药品领用过程中人员随意性较大、流通过程缺乏监管等，使得药品流失风险较高，且医师用药缺少核对环节，易导致多种用药不合理现象出现。传统管理模式下护士计费仅可通过医生开具的收费单进行，难以确保药物使用与收费完全符合，加之药品领取、发放、计费、维护等多项工作均由护士进行，工作量大，无法实现精细化管理，易出现遗漏等情况。本研究结果显示，观察组3 月、6 月、9 月、12 月药品盘点账物相符率高于对照组，麻醉药房成立后总满意度高于成立前，提示麻醉药房建立能够提高手术室用药精细化管理效果，减少账物不相符发生，改善麻醉管理满意度。其原因为麻醉药房建立后由专职药师进行管理，依据手术室需求及既往用药情况，将麻醉用药集中存储于专用药箱内，并置于储物架上由医生自助领用，在药师监管补充的管理模式下，可严控药品进入麻醉药房后的流转、使用与保管等环节，不仅保证围手术期用药便捷性，还可大幅提高麻醉医师和护士工作效率［13］。同时，药师具有专业的药学知识，更加熟悉药品管理法，介入麻醉药房后能够强化特殊药品、高危药品的管理，对麻醉、精神药品严格按照“五专”保管的原则管理，有助于减少药品的意外流失，并通过严格的药品养护、有效期及批号管理减少药品损坏、过期等发生，降低药品损耗率，从而有效规避临床药品临床不良用药事件。依托HIS 系统开发并嵌入特殊药品专册登记模块，可将所有的麻醉、精神药品使用信息按需导出并打印，使药品在供应、使用、流通各个环节的管理更加科学化、规范化、精细化，利于保障医疗质量和安全［14-15］。但麻醉药房的建立成本较高，大型三甲医院设有麻醉药房，多运用智能麻醉药柜参与建设管理，且药柜设备先进、价格昂贵、维修保养费用高，不易于在基层推广。而本研究中麻醉药房建立相较于大型医院所需设备较为普通，采购及维修方面更加便捷，能够降低医院成本开销，且具有较强操作可行性，可于基层医院推广实施。

综上所述，麻醉药房建立在手术室用药精细化管理中应用价值高，能够提高药品账物盘点相符率，减少差错发生，以确保手术患者用药安全。