三级库药品管理模式在麻醉药管理中的临床应用探讨

黄小玉,连 涛

(福建医科大学附属泉州市第一医院，福建 泉州 362000)

为满足患者诊疗疼痛管理需求、躯体制动需求，麻醉药已被广泛应用到医院各病区[1]。随着麻醉药应用范围、使用频次、应用方式的扩大与增多，对麻醉药管理质量和使用安全提出了更高要求[2]。三级库药品管理模式是一种先进且科学的医院药品管理模式，它要求对药品整个使用过程(药品采购、药品存储与领取、药品调配与发放等)进行规范化、系统化、科学化管控，落实医院药剂科药库、药房药库、病房药库责任管理制度，实现药品质量管控无缝隙衔接[3]。本研究将三级库药品管理模式应用到麻醉药管理中取得较好效果，具体报道如下，意在加强对三级库药品管理模式的认知，为麻醉药管理质量与水平提升提供有益指导。

1 资料及方法

1.1 资料

调查研究麻醉药管理情况，抽取2020年4月-2021年4月期间我院收治住院患者200例，按照麻醉药管理模式不同分成两组，统计其基线资料结果显示具有可比性(P>0.05)，见表1。纳入标准：(1)使用麻醉药；(2)临床资料满足本次研究需求。排除标准：(1)存在麻醉药禁忌症；(2)非同批药品管理人员、护理人员管理。

表1 患者基线资料

1.2 方法

对照组：常规管理，即在《麻醉药和精神药品管理条例》《麻醉药和精神药品管理条例》《医院麻醉药管理质量控制办法》等相关规定要求指导下开展麻醉药管理工作[4]。

观察组：三级库药品管理模式应用下进行麻醉药优化管理。具体包括：(1)借鉴皆有研究成果结合我院麻醉药管理实际情况构建“药剂科药库+药房药库+病房药库”三级库药品管理体系。药剂科药库能够根据医院麻醉药使用现状、使用需求进行药品基数、药品上限、药品下限制定，保证供应充足情况下尽可能降低药品积压，防止药品过期造成的资源浪费。药房药库对病区麻醉药使用情况具有全面掌握，可在教育培训活动参与、临床药师沟通等过程中不断提升麻醉药管理经验，对各类麻醉药特性、使用要求、调配要求等具有准确了解，从而在日常工作中协助病区人员取用药。在病区配置麻醉药专项管理人员，负责药品清点、领取、登记、分配、存储等工作，提高病区药品管理质量，确保药品合理使用。(2)促进临床药师在各管理环节的积极参与，每周至少一次参与药房药库、病房药库麻醉药监督活动，给予该区工作人员专业、科学指导，以及时发现管理问题并纠正、处理。(3)根据麻醉药安全管理要求，进行药品管理制度、管理环境、管理流程等优化。在此过程中，可落实责任管理制度，明确工作人员在药品质量监管中的责任，提升工作人员工作积极性、主动性，避免工作人员操作不当引发各类用药不良事件发生；严格执行交接班制度，要求交接过程中对药品类型、数量、使用要求等进行准确详细记录；引入信息化技术提升各药库信息共享水平，同时为药师、医师、护士互动沟通提供技术支撑，以更好进行麻醉药安全用药管控。

1.3 观察指标

(1)统计三级库药品管理模式应用前后各类麻醉药准备时间；(2)计算药品过期、药品损耗、调配不当、使用不当、存储不当等麻醉药管理问题发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0软件处理资料，计量资料用均数±标准差表示，用t检验；计数资料用数n、%表示，用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉药准备时间比较

观察组各麻醉类型准备时间均短于对照组，组间P<0.05。

2.2 两组麻醉药管理问题发生情况比较

观察组发生率较对照组低，组间P<0.05。详见表2。

表2 两组麻醉药管理问题发生率比较[ n(%)]

3 讨论

麻醉药以其所具有的镇静、止痛、发射暂时性抑制等功效，在临床诊疗工作中，尤其是外科手术治疗中得到广泛应用[5]。随着麻醉药种类的不断增多、麻醉药使用数量的日渐增加、麻醉药使用方案的多元化发展，麻醉药管理难度提高，错用、滥用、不合理使用现象时有发生。既往临床研究发现，麻醉药物使用不当，容易使患者对药物产生依赖性或出现恶心呕吐、呼吸抑制、血流动力学改变等问题，增加患者不适性，威胁患者身体健康与生命安全。因此，如何做好麻醉药管理工作，确保麻醉药使用安全、合理、有效、规范、科学成为相关人员关注和思考的重点问题。

在常规药品管理中，多侧重于药品取用管理，且以麻醉师为药品管理主体，因此麻醉药管理普遍存在管理内容少、管理方法单一、管理监督不到位等问题，无法切实、有效保障麻醉药的合理、安全使用，且容易造成药品资源浪费。基于近些年关于麻醉药安全与合理使用重视程度的不断提高以及医院麻醉药、精神药品、抗菌药品等管理质量提升办法研究力度的不断加大，形成多种药品管理模式，三级库药品管理模式则是典型代表。同时，三级库药品管理模式将药剂科药库、医院药房药库与医院病房药库质控工作有效衔接，促进了临床药师、临床医师、护理人员等在麻醉药管理工作中的积极、主动参与，有效克服了常规麻醉药管理在监督上存在的不足。

由本研究结果分析可知：(1)三级库药品管理模式应用后患者全身麻醉、静脉麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉等药品准备时间明显短于应用前，说明三级库药品管理模式的有效应用利于麻醉药安全使用效率提升，从而为疾病诊疗争取更多时间，更好维护和保障患者身体健康与生命安全。(2)三级库药品管理模式应用后麻醉药管理问题发生率由10.00%下降至2.00%，提示该模式能够给予麻醉药规范化、科学化管理，通过药品使用情况检查、先进先出原则落实、过期药物回收、给药行为监督、使用需求评估等工作组织开展，提高麻醉药利用率，减少药品过期、药品损耗、调配不当、使用不当等问题发生。(3)三级库药品管理模式应用后麻醉药管理质量与满意度评分均明显高于应用前，说明该模式能够根据麻醉药管理要求，立足麻醉药管理现状，从管理制度完善、管理人员加强培训、药品使用行为规范、管理流程优化、管理设施与环境完善等多方面进行管理质量强化，获取医护人员以及患者满意度的麻醉药管理服务。有学者在医院药品管理质量提升中，紧跟医院信息化建设步伐，将新一代信息技术引入三级库药品管理模式中，使“三库”沟通更加紧密，有效促进了药品管理流程优化，实现药品管理质量科学提升。

综上所述，麻醉药管理中三级库药品管理模式的应用价值显著，但本研究调查研究时间段较短，侧重于三级库药品管理模式短期应用效果评价，在后续研究中需完善三级库药品管理模式长远效果评价，以更好指导麻醉药管理工作优化开展。