补阳还五汤加减结合西药治疗糖尿病周围神经病变及对总有效率的影响

杨莉（湖南省常德市石门县人民医院,湖南 常德 415300）

糖尿病患者常存在较多合并症，其中周围神经病变较为常见，受到多种因素的影响，可导致足部溃疡、坏疽甚至截肢。随着病情的恶化也会加剧症状，陷入恶性循环状态，严重威胁患者的生命健康。糖尿病周围神经病变患者的部分肢体功能受损，需要及时进行临床干预，否则会导致运动功能和感觉功能的丧失。常规的治疗方法为西药治疗，主要通过控制血糖、改善微循环、神经修复等来控制病情，单一疗效不理想。随着中医学的发展，补阳还五汤加减结合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效获得了高度认可，可提高整体康复效果[1-2]。因此，本次研究的目的是验证补阳还五汤加减结合西药治疗糖尿病周围神经病变的效果，具体操作内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 为了验证补阳还五汤加减结合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床价值，从我院2019年6月-2021年1月期间收治的患者中随机抽取了88例糖尿病周围神经病变患者作为分析对象，按照姓氏排序分为传统组与责任组，每组44例。传统组中，男女例数分别为28例和16例，年龄在24-46岁之间，年龄均值为（35.41±2.58）岁，病程在8-34d之间，病程均值为（22.13±8.64）d；责任组中，男女例数分别为26例和18例，年龄在22-48岁之间，年龄均值为（35.50±2.61）岁，病程在8-35d之间，病程均值为（22.35±8.71）d。传统组与责任组病例的基本资料比较，较为相近（P＞0.05）。

1.2 方法 传统组接受西药治疗，肌肉注射甲钴胺注射液，用药量为0.5mg，每天用药一次；同时给予患者口服维生素B1片，用药量为10mg，每天用药三次；给予患者口服阿司匹林肠溶片，用药量为100mg，每天用药一次，连续治疗三个月。

责任组接受补阳还五汤加减结合西药治疗，西药治疗方法与传统组一致，同时给予患者补阳还五汤加减治疗，药方为地黄、红花各10g，桃仁、黄芪、鸡血藤30g，甘草6g，麦冬13g，地龙30g，赤芍、当归、川芎各15g，水煎煮，分早晚3次服用，连续治疗三个月。

1.3 统计学处理 综合所有研究数据进行统计学处理，软件版本为SPSS22.0，结果均符合正态分布，卡方对所有的计数资料进行计数验证，用均数±标准差表达分析结果，数据的比较检验结果用t来表示。当P＞0.05时说明同类数据的比较结果差异不明显；而当P＜0.05时说明同类数据的比较结果差异明显。

2 结果

2.1 分析比较两组的临床效果 如表1所示，责任组44例患者中，痊愈率为54.55%、显效率为22.73%、有效率为13.64%、无效率为9.09%、总有效率为90.91%，传统组44例患者中，痊愈率为45.45%、显效率为15.91%、有效率为11.36%、无效率为27.27%、总有效率为72.73%，相比之下，责任组的疗效更加理想（P＜0.05）。

表1 对比两组的临床效果[n（%）]

2.2 分析比较两组治疗前后的神经波幅 传统组与责任组患者的运动神经波幅和感觉神经波幅在早期差别不大（P＞0.05）；随着治疗的介入，两组的运动神经波幅和感觉神经波幅提高，且责任组的改善更为显著（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后的神经波幅比较（±s,mV）

表2 两组治疗前后的神经波幅比较（±s,mV）

组别 例数 运动神经波幅 感觉神经波幅治疗前 治疗后 治疗前 治疗后责任组 44 3.22±1.05 6.68±1.50 4.18±1.46 9.31±2.45传统组 44 3.34±1.41 4.19±1.27 4.09±1.89 6.33±2.20 t-0.036 4.266 0.007 5.198 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组的中医证候评分以及生活质量评分 传统组与责任组患者的中医证候评分以及生活质量评分在早期差别不大（P＞0.05）；随着治疗的介入，两组的中医证候评分均降低、生活质量评分均升高，且责任组的改善更为显著（P＜0.05），如表3。

表3 两组的中医证候评分以及生活质量评分比较（±s,分）

表3 两组的中医证候评分以及生活质量评分比较（±s,分）

组别 例数 中医症候评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后责任组 44 34.69±5.02 13.65±4.25 23.03±10.87 72.58±10.36传统组 44 35.00±5.11 22.18±3.97 23.14±10.78 63.20±7.54 t-0.000 5.201 0.002 4.521 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症，发病率比较高，不仅会加重患者病情，同时也会增加患者死亡风险，需要及时进行治疗和干预，从而避免周围神经功能持续损伤。常规西药治疗对于糖尿病周围神经病变有一定的疗效，但是患者后期恢复不理想[3-6]。补阳还五汤加减结合西药治疗能够对受损部位进行刺激，促进纤维代偿性增生及周围神经再生，对于功能恢复有良好的效果[7-9]。传统医学认为糖尿病周围神经病变是因消渴日久，耗气伤阴，气血阴阳亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属于消渴日久而致的“痹证”、“痿证”、“痛证”、“血痹”等范畴[10]。脉络瘀阻、气滞血瘀为DPN主要发病病机，属于本虚标实证候，本为气虚，标为血瘀。治则应为通络祛瘀、活血止痛、益气补肾。本次采用的中药汤剂中包含了地黄、红花、桃仁、黄芪、鸡血藤、甘草、麦冬、地龙、赤芍、当归、川芎等药物，其中赤芍具有益气健脾、活血化瘀的作用，当归和红花能够活血化瘀、促进微循环，黄芪能够改善微循环、预防血栓、改善心功能，甘草在其中能够发挥调节药效的作用。甘草缓和药性为使药，诸药合用具有化痰除湿、活血通络的功效，有着扩张血管的作用，能够有效控制血糖，并缓解患者症状[11-12]。补阳还五汤加减可以显著降低血黏度，改善血液系统微循环，有助于修复神经细胞，改善周围受损神经生理功能，保护内皮组织细胞[13-15]。

本文研究结果显示，责任组44例患者中，痊愈率为54.55%、显效率为22.73%、有效率为13.64%、无效率为9.09%、总有效率为90.91%，传统组44例患者中，痊愈率为45.45%、显效率为15.91%、有效率为11.36%、无效率为27.27%、总有效率为72.73%，相比之下，责任组的疗效更加理想（P＜0.05）；治疗前，责任组的运动神经波幅为（3.22±1.05）mV、感觉神经波幅为（4.18±1.46）mV，传统组的运动神经波幅为（3.34±1.41）mV、感觉神经波幅为（4.09±1.89）mV，两组患者的运动神经波幅和感觉神经波幅在早期差别不大（P＞0.05）；治疗后，责任组的运动神经波幅为（6.68±1.50）mV、感觉神经波幅为（9.31±2.45）mV，传统组的运动神经波幅为（4.19±1.27）mV、感觉神经波幅为（6.33±2.20）mV，两组数据差异明显（P＜0.05）；治疗前，责任组的中医证候评分为（34.69±5.02）分、生活质量评分为（23.03±10.87）分，传统组的中医证候评分为（35.00±5.11）分、生活质量评分为（23.14±10.78）分，两组患者的运动神经波幅和感觉神经波幅在早期差别不大（P＞0.05）；治疗后，责任组的中医证候评分为（13.65±4.25）分、生活质量评分为（72.58±10.36）分，传统组的中医证候评分为（22.18±3.97）分、生活质量评分为（63.20±7.54）分，两组数据差异明显（P＜0.05）。

根据上述试验结果可以看出，在糖尿病周围神经病变患者的治疗方案中，补阳还五汤加减结合西药治疗的整体效果要明显好于常规西药治疗，对于临床症状的改善效果更为显著，可以大大减轻患者的痛苦，能够促进周围神经再生，抑制肌肉纤维化，促进运动和感觉功能的恢复[16-18]。

综上所述，补阳还五汤加减结合西药治疗在糖尿病周围神经病变中的临床应用价值较高，患者的运动和感觉功能得到了显著的改善，促进了神经功能恢复，临床疗效大大提升，值得推广。