桂枝葛根汤调治肩周炎

龚继成

肩周炎俗称五十肩。此病拖延时间越长，对身体造成的伤害越大。病情严重的话可使患者夜不能寐，无法使用患侧躺卧。建议您高度重视肩周炎的预防和治疗，远离疾病困扰，拥有健康的身体和幸福的生活。

肩周炎、颈椎病、腰腿疼痛是中老年人较为常见的病症。人到一定岁数后，身体功能、组织器官会随年龄的增长而发生退行性改变，出现腰酸背痛、腿抽筋、上肢麻木、手抖、头晕、脖子僵硬等症状。但是，近年来，年轻人由于生活、工作和学习压力的增加，不少人也在遭受肩周炎的侵扰。如果预防意识、重视程度不够，可能会长时间受到病痛的困扰，严重降低生活质量。

大部分人觉得肩周炎可能是因为坐姿、睡姿等动作不当所致。即使已经出现肩部压痛、局部酸胀痛、活动不便，甚至入睡时患侧肩部不能受压等情况，只要忍一忍——尽量减少肩部活动，过些日子相关症状就会慢慢改善和缓解。不少患者认为不用去医院治疗，也可以实现自我康复。但实际上，肩周炎必须尽早接受正规医药治疗。如果不重视早期轻微症状，会导致肩部症状加重，如肩关节粘连、活动受限，肌肉僵硬，最终造成上肢活动障碍，严重影响生活，还会增加痛苦。

肩周炎是一种慢性病，无论病症轻或重，患者每天都需要坚持活动肩关节，通过适量活动促进关节功能改善。如果因为疼痛而长时间不锻炼，最终会发展为“冻结肩”——不仅加剧疼痛感，还会增加治疗难度。因此，肩周炎患者无论是否感觉疼痛，都需要坚持活动锻炼，才能促使肩部软组织得到舒张。

从中医学的角度分析，肩周炎属于“痹症”范畴，以肩关节疼痛为主，同时伴随上肢活动障碍、肩部压痛、脖颈僵硬、怕冷等。中医将肩周炎分为风痹、寒痹、湿痹、热痹和瘀血痹等类型，具体表现如下：

风邪所致，表现为肩部酸楚疼痛，痛无定处，全身游走，关节屈曲不利。

寒邪所致，表现为肩部疼痛强烈，痛点明显，遇寒痛感加剧，肌肉痉挛，遇热则缓解。

湿邪所致，表现为肩部疼痛沉重，痛点固定，局部浮肿，关节酸痛、活动不便，上肢麻木，感觉迟钝。

热邪所致，表现为关节红肿、灼烧痛，活动不便。

一般由外伤或劳损所致，表现为局部瘀血、肤色紫暗、关节沉痛、肩部活动受限。

桂枝葛根汤具有调和营卫，温阳散寒，祛湿止痛，活血通络等功效，对于调理颈椎病和肩周炎疗效不凡。此药方出自张仲景的《伤寒论》：“太阳病，项背强强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”

桂枝葛根汤的中药方剂包括：白芍12克，葛根12克，桂枝10克，麻黄6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚（掰开），薏苡仁30克，伸筋草和防风各15克。用药量可结合具体病症进行加减。注意：患者应经专业中医师诊断后开具药方，谨遵医嘱使用，切勿自行照方抓药。

桂枝葛根汤中的桂枝有通阳止痛之效，能温养经脉。葛根则可升阳退热、解肌通经，生津止咳，有效解除肌肉痉挛，疏通经脉。生姜能温经散寒。麻黄是辛温药材，具有發汗解表之效。甘草和大枣有补中益气之功，能活血养血，调和诸药。白芍有养血补血、止痛补气的作用。防风能散寒温阳，舒经活络。薏苡仁可利湿舒筋，燥湿止痛。重用桂枝和葛根的作用有三个，一能升阳发表，解肌祛风;二可宣通经气，解经脉气血之郁滞;三可生津液，配伍其他药材以缓解经脉之拘紧。

肩周炎是机体自身气血衰退、营卫不足，以致外邪入侵，闭阻阳气，血脉瘀阻，滞留关节筋脉所致。所以，肩周炎的“本”是气血虚衰、营卫不足，“标”是外邪侵袭筋脉。以桂枝葛根汤治疗肩周炎能得到标本兼治之效。如能加强功能性锻炼，采取一定的预防措施，其治疗效果会更好。

肩周炎的诱发因素有很多，如慢性劳损，气候变凉，坐姿、睡姿不佳等，日常应加强防范意识，有针对性地采取预防措施。

肩周炎的患病群体除了发生退行性病变的老年人外，还有长期伏案工作的年轻人。因此，上班族、学生族在生活和工作中要注意劳逸结合。长期坐在电脑前办公者，工作40分钟应休息10分钟，适当放松肩部肌肉。

肩部受凉、寒风侵袭，会导致肩部肌肉组织收缩，血流速度变缓，代谢减慢。故要保护肩颈部，冬季外出时应裹好围巾。夏季不要直吹空调，夜间入睡尽量遮盖好肩部。

长期伏案工作者、学习者应注意调整坐姿，保持脊柱直立，腰背挺直。改正不良睡姿，应仰卧和左右侧卧交替入睡，避免单侧肩部长期处于受压状态。

注意活动关节，可尝试太极拳、八段锦、游泳、打羽毛球、跳健身操等运动。合理运动锻炼能促进肩关节功能的修复。