中药服用有讲究

陈奕名

中药主要来源于天然药材及其加工品，具有预防、治疗疾病，促进康复与保健等作用。不少人有服用中药调理身体的习惯。但一些人对于中药的理解并不正确，甚至认为“常吃中药可以有病治病，无病强身”。事实上，服用中药有很多注意事项需要了解。

中药服用剂量应以医嘱为依据，不可根据个人意愿进行调节。中药剂量不足，难以发挥药效。但某些中药若不遵医嘱，擅自长期或加量服用，甚至未经诊断自行服用，则可能引发不良反应。如过量服用六神丸，可能使人出现头晕、胸闷、心悸、气短等不良反应。

服药温度对于药性、药效的发挥，具有一定影响，具体分为冷服、温服、热服三种。冷服主要适用于具有清热解毒、止吐功效的药物;温服适用于治疗炎症、滋补、发汗解表类药物;热服适用于治疗胃肠道疾病、风寒、头痛、关节痛等疾病的药物。

一般分为头煎（即第一遍煎好后倒出药液）和二煎（加水煎第二遍，去药渣后的药液）。一般情况下，将两次煎好的药液兑在一处，再分成两份，早晚服下。这样做可使药液浓度均匀，稳定发挥药效。建议两次服药的时间间隔为4～6个小时。煎好后的药液应妥善保存，并在当天服完。

泡服适用于某些成分易溶于水的中药材，或煎煮会破坏药效的中药材，如胖大海、藏红花等。具体方法是，准备少量开水，或利用方剂中其他中药煎出的药液浸泡相应药材，加盖闷30分钟，去掉药渣后服用。

冲服适用于名贵、量少的药材，如麝香、猴枣、牛黄、鹿茸、人参、马宝等。这类药物多被研成细末制成散剂，利用温开水或方剂中其他药物煎煮出的药汁冲服，可减少药效损失。一些药物成分、性质特殊的药物，如白芨、三七、棕榈炭、紫珠草、花蕊石、地龙等，也需要冲服，且需严格控制冲服水温——水温过高会影响药效。雷丸、朱砂等一些成分难溶于水的药物多制成散剂冲服。此外，一些液体药物，如鲜地黄汁、姜汁、竹沥汁等也需要以温水冲服。

不同類型的药物的服用时间有所不同。大部分煎服药物为早饭前和晚饭后服用。不过，这不能一概而论，很多药物的服用时间有自己的特点。发汗药建议饭后服用，避免出汗过多导致身体出现虚脱。服用发汗解表药物后，要做好保温，尽量避免到室外环境。人体保持微微发汗能够最大程度地发挥药效。滋补类药物、泻药、驱虫药在空腹状态下服用，更利于药物吸收和药效发挥。清晨发病的“五更泻”（早晨天未亮之前的泄泻即肠鸣泄泻），建议在晚间服用药物。药物味道具有刺激性，容易引起呕吐的药物，可添加少许姜汁，或在用药前使用生姜涂抹舌头，抑制呕吐。

有些人自认为“久病成医”，对于中药成分十分了解，经常自己“抓药”。需要提醒您的是，一些中药必须经过特殊工艺与炮制后，才能用于疾病的治疗。未经过炮制的生品毒性极强，服用后有生命危险。此外，很多人听信民间偏方，长期吃中药“滋补”。临床经常会接收到这样的病例：大量服用人参，导致高血压、精神错乱、情绪激动、腹胀;长期服用何首乌，导致呕吐、大便稀薄、腹部疼痛。这些均为乱用中药引发的不良反应。中药需要在专业中医师诊疗后，根据患者体质、药物耐受情况制定方剂，患者自己不得乱服。此外，不可购买无合法销售、制药资质的厂家生产的中成药。这类药物的毒副作用未经科学验证，用药也往往没有专业人士指导，会损害身体健康。

为方便患者，很多医院会出售煎煮好的中药液。通常情况下，医生会开具3～5天或1个疗程的剂量。患者取药回家后，应将其放入冰箱冷藏。此类药液需要热透后服用，可使用蒸锅蒸，或用开水对其浸泡，保障药液热度均匀。若是购买药材自行煎煮，需要提前浸泡药材。浸泡时间要根据药材本身以及季节确定：春秋季节浸泡30～60分钟最为适宜，冬天浸泡时间在60分钟以内即可。不同药物的浸泡时间也有区别：红花、鱼腥草等药物浸泡15～20分钟即可，根茎类药物含有大量淀粉需要延长浸泡时间。煎制药物可用洁净的自来水或蒸馏水，并掌握好火候、时间等因素，确保获取合适剂量的药液，避免煎干、煎糊。煎干、煎糊后的药物不能服用。

服用中药期间需注意饮食，不吃与药物药效相克的食物，以免产生不良反应。如服用麦冬禁止食用鲫鱼、服用黄连禁止食用猪肉、服用地黄禁止食用萝卜、服用人参禁止喝茶、服用茯苓禁止食用米醋、服用柿霜禁止食用螃蟹等。

服用中药期间如需联合服用西药，需征得医生同意，确定联合用药无不良反应，不会减弱药效方可。