我做什么都提不起劲儿，怎么办？

雷家萍，女，硕士研究生，江苏省镇江第一中学专职心理教师，国家二级心理咨询师，镇江市心理健康教育教师资格（高级）认证，镇江市心理健康教育教学技能竞赛优质课一等奖。

阿楠，男，18岁，是高二年级的一名学生，在班里成绩较好。性格比较内向，很少主动与同学交往。

阿楠说，自己什么都比不上别人。学习上，关系较好的同学都比他好；下课和同学聊天，感觉自己了解的东西不如他们全面、深刻，总是插不上话，这时常让他感到难过和嫉妒。过去他虽然也有这样的想法或感受，但打会儿游戏就能自行疏解，并且较高的游戏水平带给他一些自信。可前段时间，他发现他的两位同学在游戏领域比他还要好，这让他更加觉得自己什么都比不上别人，一无是处。马上就要期中考试了，可他每天都无精打采，做什么事都提不起劲儿，也没有信心，情绪持续低落，最终在班主任的建议下前来求助。

●确认情绪，识别自动化思维

在综合了解阿楠的基本情况后，我运用认知疗法探寻阿楠过往发生的事件对他产生的影响，并记录阿楠的自动化思维和情绪反应。从中发现阿楠在自我认知上的自动化思维主要是“我比不上别人”“我一无是处”“我有很多的不足”等，并因此感到不自信和难過。

以下内容是对阿楠情绪和自动化思维识别过程的片段。

学生：上次英语老师表扬听力全对的同学，没有我，而和我关系好的同学都在里面。我感觉很难过，也很羞愧。

老师：我想你也特别希望得到认可。没有被表扬，你感到难过。

学生：是的。

老师：当听到老师表扬的名单中没有你，而关系好的同学都在名单中时，你什么感受？

学生：很难过，也很羞愧。

老师：嗯，你感到难过和羞愧，这是你的情绪体验。你还想到了什么？

学生：我怎么总是不如别人。

老师：嗯，还有吗？

学生：跟我的朋友相比，我真是一无是处。

......

顺着这个点，我继续跟阿楠探索过往事件中他在自我认知上的自动化思维，发现阿楠即使在自己做得比较好的时候，也会涌现“我有很多的不足，我是不够好的，我不如别人”等信念。辅导过程中我引导阿楠看到他的消极情绪和不自信正是受到自动化思维和不合理信念的影响。

●重建认知，评价功能不良的自动化思维

受不良自动化思维和不合理信念的影响，阿楠对自我的认识和评价是消极和片面的。如何让他识别和评价功能不良的自动化思维，重建认知，是非常必要的。辅导老师通过寻找支持和反对的证据和苏格拉底式提问等方式引导阿楠对自动化思维进行初步评价，通过动摇他的不良自动化思维——“这只是自动化的想法，不一定是事实”，帮助阿楠重建认知。

以下内容是引导阿楠对功能不良的自动化思维进行评价的片段。

老师：上周四在数学课上你回答问题错误，同学们都笑了，你感到非常难过，情绪低落。你当时的想法是：“他们一定是在嘲笑我，我一点儿用都没有，总是不如别人。”是吗？

学生：是的。

老师：那时候你有多大程度相信这个想法（0～100评分）？

学生：非常相信，大概90分吧。

老师：当时难过的情绪感受有多强烈（0～100评分）？

学生：差不多有80分。

老师：还记得我们谈到过的吗？有时我们的自动思维是事实，有时不是，有时它们包含了部分事实。那现在我们来讨论一下你当时的想法有多符合事实，可以吗？

学生：好的。

老师：支持同学们嘲笑你的证据是什么？

学生：回答错了以后，他们都在笑。

老师：嗯，还有吗？

学生：好像没有了。

老师：有什么证据证明他们不是在嘲笑你？

学生：也有可能他们觉得我的回答很好笑，有时别人回答问题错了，我也会笑，但是并没有嘲笑他们，只是觉得很好笑。

老师：嗯，还有吗？

学生：我笑过也就过去了，也没有对他们进行评价，觉得他们很差劲。

老师：嗯，很好。听上去并不一定是嘲笑回答问题的人，觉得他很差劲，而是回答的某个点让大家觉得挺好笑的，是吗？

学生：是的。

老师：好的。现在你有多相信“他们一定是在嘲笑我”这一想法？

学生：大概20分吧。

老师：好的，那你现在感到多难过？

学生：好多了，也不是很难过。

●学会应对，调整功能不良的自动化思维

和阿楠的辅导会谈一周一次，在本次会谈的开始，我与阿楠讨论了家庭作业，巩固对自动思维的识别和评价，继续采用找证据、苏格拉底式提问和现实检验技术等，帮助阿楠进一步明晰他的不良自动化思维“只是自动化的想法，一个观念，不一定是事实”。在这基础上，我们共同探讨如何用新的观念或想法取代旧的观念或想法。

阿楠有一个特别的爱好——做模型，并且做出的模型不止一次受到同学们的认可和赞赏，可他却感到羞愧。他的自动化思维是“我的模型还有很多瑕疵，是不完美的，我做得还不够好”。通过探讨，阿楠将他的自动化思维调整为“在做模型上我还是很擅长的，比多数同学都做得好”。当与同学相处出现“我不如别人，我一无是处”等自动化思维时，他会告诉自己“每个人都不是完美的，我也有自己擅长做的事，我也有自己擅长的科目，我也有做得好的时候，我只是某些方面可能比不上某些同学而已”，自动化思维的调整和应对让他看到有些事情不是非黑即白，还有另外的可能性，帮助他形成“虽然我不完美，但我也是有能力的，有价值的”的信念，这种转变让他不被认可的情绪得到了释放，增强了自我的力量感和价值感，提升了对自我的信心。

●持续跟进，预防反复

随着辅导的逐步推进，阿楠的情绪逐渐稳定，功能不良的自动化思维出现频率降低。在第4次辅导时，我对阿楠的心境进行了检查，对前几次辅导进行了回顾和总结，并对现阶段的辅导效果进行了评估。在这次的会谈中我明显感受到阿楠的状态较之前有了变化：谈话过程中状态更加放松，主动交流变得更多，和辅导老师有了更多的眼神交流。阿楠也表示近来情绪状态平稳，学习状态较好，对即将到来的考试减少了担忧，当功能不良自动化思维出现时他会主动进行辩驳和应对。感觉自己更有信心和力量去应对生活中的事，对未来也充满了希望。辅导老师对阿楠的这一变化给予了积极的反馈，肯定阿楠能更客观地看待自己、接纳自己和欣赏自己。

阿楠结束辅导会谈后的一周，从班主任那里了解了阿楠近期状态：阿楠近来各方面状态良好，情绪状态有所改善，学习状态也不错，自我要求适度，班主任对阿楠的积极变化给予了肯定。

特约编审/武金红