无处安放的眼神

苗树玲，北京市密云区新农村中学心理健康教师，一级教师，国家二级心理咨询师，毕业于吉林師范学院心理系，至今从事心理健康教育已满18年，在第九届、第十届、第十一届北京市优秀心理健康教育成果征集中，多篇案例和课例获一等奖，并在全市做典型发言。

小石（化名），男生，16岁，高二年级，喜欢画画、篮球。高一年级上过我的心理健康课，去年疫情复课一个月以后，班主任反映，他跟同学的交流越来越少，上课睡觉的现象越来越多，目光闪烁，害怕和老师对视，情绪低落，经常以不舒服为由请假。班主任老师跟家长沟通，家长反映，虽然发现了他的变化，但是，问不出原因，想要求助心理老师。于是，班主任老师把他带到了心理咨询室。

原来，疫情停课使得同学们将近半年没有见面，他发现，同学们在这段时间里都长高了，自己却没有太大变化。有一次上厕所的时候，有几个同学之间互相比较生殖器发育情况，然后，有一个同学（比小石还要高大）被其他同学嘲笑“性无能”。从此以后，他便不敢再与同学一起上厕所，他担心自己才是真正的“性无能”。尽管他查阅了网络资料，自己的生理指标是正常水平，但是，他确定，与同学比较，自己肯定是“落后”的。这种“性”自卑导致了自我评价的全面下降，他认为自己没有能力保护自己，也保护不了家人，他害怕自己懦弱的性格被同学发现。于是，上学成了一种煎熬。

一、理性分析，把脉症结

1.应对自卑的策略导致自卑加剧

小石身材瘦小，但是，他酷爱打篮球、田径运动，这可以理解为一种积极的自卑应对方式，这种方式他从小便掌握了，所以，一直也没有体验过明显的自卑和由身材引发的安全焦虑。同学的一次玩笑激发了他关于性能力的焦虑，并叠加了之前的身体瘦小的自卑，让他措手不及，找不到合适的应对策略，陷入深深的自卑旋涡之中。

2.自我同一性混乱影响人际交往

青春期的孩子会格外在意自己的重要他人是怎样看待自己的。他们希望能从他信赖的人们那里获得自己所期待的认可。小石对于同学的评价过分在意，害怕自己的生殖器不符合同学的评价标准，又没有办法改善现状，于是，他一时间不知道该怎么与同学交往才能保护好自己。

3.用投射防御机制掩饰攻击欲望

同学的评价给小石造成了很大压力，另外，小石的内心对父母是有怨怼的。他的本我会想到反抗，即攻击他人，证明自己的能力。但是，超我不允许他做出这样不理智的行为，于是，他把自己的这份愤怒投射到了周围的人身上，因此，他会对外界的危险过分警觉，时刻的应激状态虽然很累，却满足了本我攻击的欲望。

4.因为症状获益造成问题的持续

基于对江苏大学刘伟教授树木画投射测验技术的粗浅学习，我采集并尝试分析了小石的树木画。（图1）

画面提示，小石缺乏安全感、情绪压抑、思维混乱。家庭生活、学业和异性交往状况都在耗费他的精力，让他感觉不到快乐。对于父母的教育，他有强烈的抵触心理。同时，因为他通过这一系列症状赢得了女朋友的关心、家长的关注。所以，对于这样一个不完美的自己，他是接纳的，也就是说，在这段时间里他会任由他的攻击本能扭曲地表达。

二、走进孩子，打开心结

1.创造包容咨询氛围，平静处理性的烦恼

辅导开始阶段，他顾虑重重，我们的谈话在试探和否认中转圈，不能深入。当我排除了各种可能因素之后，考虑到他的年龄和羞怯的表情，我一针见血地指出：“你的问题跟性有关吧？”他在短暂的吃惊之后，用点头的方式回应了我。

为了进一步引导他放下阻抗，我告诉他：“这个问题是很多青春期男生都会遇到的困惑，因为生理发育迎来了新的高峰，他们会很在意自己的身材，甚至会彼此比较，是否有喉结，胡须浓密程度，肌肉是否结实，生殖器长度等，通过比较，有少数同学会成为佼佼者，一部分同学会因此产生自卑、焦虑的情绪。这些现象都说明，他们缺乏性健康相关的知识。性发育水平有科学的判断标准，不是哪个同学说了算的，既然你已经自己对比科学标准，知道自己是发育正常的，就应该相信自己，而不是去选择相信同学的判断。”

经过客观的交流，小石如释重负，他说这个问题困扰了他两个月了，他特别想要证明自己，可是，苦于没有合适的办法，只能躲避同学。

2.走进心理科学世界，了解问题产生原因

第二次来访，小石说自己关于性能力的担心已经大大缓解，只是，他还会担心“坏人”会伤害到自己和家人，包括他的女朋友。

我试探地问：“那些坏人的共同点是什么？”

小石很认真地思考之后说：“他们可能跟正常人长得一样，甚至就是正常人，但是，他们会因为我的一个眼神，一个不经意的动作而愤怒，于是跟踪我、调查我的家庭关系，继而伤害我的家人。所以，我不敢让他们看我的眼神，尽力让自己离人群远一些。”

我又故作好奇地说：“你和那些‘坏人好像很了解彼此，他们能从你的眼神中读到挑衅，你能从他们还没有实施的计划中知道他们计划的步骤和细节。你能解释一下这个问题吗？”

聪明的小石这时低下了头，缓缓地说：“女朋友也劝过我，这些都是我自己想出来的，不是事实，我也知道这一点。可是，万一真有这样的一个人存在，家人和女朋友岂不是因为我而陷入危险之中了？”

他的焦虑和恐惧超过了正常的强度，持续时间一个半月左右，没有出现幻觉，但是接近被害妄想的程度。我尝试用通俗的语言让他知道，那些“坏人”其实就是自己心里愤怒情绪的化身。这段时间，同学们的评论给了他很大的压力，他想反抗，可是理智不允许，于是，他的攻击本能被压抑下来，不能通过正常渠道宣泄，转而投射到了其他人身上。他的潜在逻辑是：因为你们要攻击我，所以，我会随时准备反抗。这样的观点他虽然能理解，但是一时接受不了。

当本我的需要被关注到，他的力量就得到了释放，我要他回去之后做一个练习：跟那些可能会笑话你的同学进行一些比赛，如篮球、田径等，通过比赛宣泄自己心中对他们的不满，找到自己的优势。

3.及时进行家庭访问，辅导家长沟通技巧

小石的憤怒情绪有一部分是针对家长的，他几次提到家长从来没有真诚地肯定过他，他感受不到他们的爱。周末，我和班主任老师走进了小石的家庭，发现，他的爸爸寡言少语，妈妈说：“我经常跟他（小石）讲，学生就应该学习，其他的没有用的东西不要想，早恋坚决不可以，你才多大呀？”

我应小石的要求，没有告诉他的父母我们谈话的细节，只是给出了青春期学生家庭教育的建议：第一，因为青春期生理发育迅速，建议父亲多与孩子沟通生理、心理的成长经历，给孩子一个成长的指引；第二，因为孩子的自信心建立的基础是父母的肯定，所以，建议爸爸、妈妈平时生活中尽量多发现孩子的闪光点，及时、中肯、具体地表扬他，不能笼统、概括和敷衍了事；第三，关于孩子的未来发展，要基于他的文化课成绩和兴趣、能力等因素给予一定的指导，孩子目前很迷茫，需要家长的支持和引导。

三、走出困境，爱达未来

第三次来访，我让他又画了一棵树（图2），画面显示，小石对妈妈的反抗明显减轻。他说，现在他在路上能够自由自在地行走了，也不再害怕与别人的对视了，可以跟同学一起上厕所，而且，到目前为止也没有同学嘲笑过他的生殖器。现在的状态让他如释重负，自己也很高兴。虽然，画面提示还是有一些问题存在，但是他觉得不需要我的进一步帮助了。我衷心地祝贺他走出了自己的困境。

接下来，我客观地分析了他在面对这个困境的时候，表现出来的优秀品质：

第一，他能够及时求助心理老师，这说明他心向阳光，面对困难不妥协；

第二，他能够理解深奥的心理学术语，说明他比较聪明；

第三，他能够按照老师的要求认真做练习，最后可以自如地跟同学交往，说明他行动力强，悟性也好。

听了我的分析，他脸上又一次表现出了羞涩。他不无骄傲地说，在田径、篮球和绘画方面，自己都比较有信心，他会从这三个优势中选择一个作为今后的升学方向，他相信自己能够做到。

【案例反思】

1.从容淡定地讨论性，帮助学生正面问题

“性”在中国是一个敏感话题，我是一个女老师，又缺乏经验，难免会在咨询中感觉到困难，好在我及时觉察到了自己的那份窘迫，同时，我意识到，对于一个成年人，这个问题尚且这样难以面对，何况是一个青春期的孩子？我对小石的同理之心渐渐形成，接下来，我尽力使用科学术语解释他遇到的困惑，用客观、从容的态度坦然地与之沟通，他也受到了我的感染，不再用“那个东西”来代表生殖器，紧张局促的氛围逐渐化解，他的心理压力也随之减少了。

2.人际关系过度警觉，鉴别诊断被害妄想

人际关系过度警觉的状态和被害妄想症状有很多相似之处。对于小石的问题，我也曾经想到过青春期精神分裂症的可能，但是，经过观察，我发现，他思路清晰，能够分清楚现实和想象，对于他所谓的“坏人”，他知道多半是自己想多了，他只是想做一些什么以防万一。于是，我判断，他只是对人际交往缺乏安全感，不是精神分裂。有了这样的判断，我才可以进行后面的咨询。

受疫情影响，中学生心理健康也受到了很大的挑战和威胁，我作为他们的心理老师，走近他们的内心，理解他们的感受，接纳他们的问题，任重道远，我将不忘为人师的初心，在陪伴孩子健康成长的道路上，砥砺前行。

特约编审/武金红