我是一个矛盾综合体

方佳，心理健康教育一级教师，国家二级心理咨询师，浙江省心理健康教育A证教师。曾获得绍兴市教坛新秀，诸暨市教坛新秀，浙江省心理健康“三优”成果评比二等奖，诸暨市青年教师素质比武一等奖，诸暨市课堂教学评比一等奖。

在新生心理测评时，我发现12岁的小A有自我伤害的倾向，她觉得“死的痛苦是暂时的，而活着的痛苦是永久的”。她的自杀想法出现的频率大约在每周一次，尤其是考试没考好，父母责怪她的时候。后续我对小A做了PHQ-9抑郁自评量表，分数为1分，结合日常观察，排除了抑郁症的可能。那么小A身上到底发生了什么？为何她的情绪如此糟糕呢？

“我不喜欢在父母身边，我是他们的麻烦”

为了更好地理解小A，我和小A进一步展开了深入的交流，故事慢慢地清晰起来。小A在当地一所普通公办初中上学，学业成绩靠后，她自称“从小是留守儿童”。从小在湖北老家上学，和父母的交流很少，与她更亲近的是奶奶，奶奶对她的生活照顾得很细致，但是对她的学习要求严格；她认为母亲更爱妹妹，与父亲的关系相对较好。

初中开始，小A来到了父母身边上学。这是她从小向往的生活，但后来才发现并没有想象中那么美好。于小A而言，管她的人一下子多了，方式大多简单粗暴，家庭关系也变得更复杂。奶奶和母亲关系一直不好，经常当着她的面互相说对方的坏话，还让小A保密；父亲和母亲也经常在她面前吵架，让小A觉得都是自己的过错；父母对待她的态度也会因为她成绩的好坏而不同；母亲偏袒妹妹。这都让小A陷入了混沌矛盾的状态。另外，小A在学校交不到朋友，成绩从老家小学班级里的前四五名到现在班级的中下游水平，这巨大的反差让小A很难接受，她很不适应回到父母身边的日子。

中学生的核心问题是自我同一性问题，与家庭、学校、社会有着密切的关系。小A进入初中以后，学习环境、生活环境、社会环境发生了巨大的变化，小A弄不明白自己到底是谁，“我到底是一个好学生，还是一个不好的学生？”“我过去成绩那么好，现在成绩那么差。我成绩好时，家人们对我好，我成绩不好时，家人们就训斥我。我到底是被父母喜欢的，还是不被他们所接受的？”她找不到自己的定位，出现了消极的自我体验。

恰逢小学升入初中的节点上，从家乡到异乡的不适应，从留守儿童到与父母相伴的不适应，再加上成绩差时父母指责型沟通模式的叠加，这些压力扑面而来，让小A无所适从，甚至出现自杀想法。

“我不喜欢放假，我喜欢24小时在学校里”

小A的问题主要来自于她的家庭。小A说她不喜欢放假，喜欢24小时在学校里。因为她担心考试考不好会带来家庭矛盾，这让小A感到很恐慌。我询问小A以往遇到类似事情是怎么过来的。小A表示，如果考得比较差，就会在学校里疯狂地玩儿来掩饰内心的痛苦，告诉自己熬过去就好了。“我宁愿24小时在学校，也不愿放假，家根本不是避风港。”平时难过的时候也会去厕所或房间里哭，对着镜子自我鼓励，但她很快发现鼓励并没有效果，但又只能这样。以前她也会找同学排解，“可是在这里也没有知心的同学。”在会谈过程中，我多次感受到了小A的无助和无奈。

了解小A的具体情况后，我约谈了家长，小A 的母亲和奶奶参与了会谈。在会谈中，我和班主任向家长介绍了小A现在的情绪状态，现阶段的矛盾和挣扎。母亲和奶奶表示在家里会尽量调整婆媳关系、夫妻关系，不让这些影响到小A；对待妹妹和小A，也会尽量保证公平。

与小A的母亲和奶奶进行会谈后的两周，我与小A再次进行了会谈。小A表示家里发生了很多的变化，奶奶和母亲开始关注自己的心情，尤其是母亲，会经常关心她的心情怎么样，笑容也更多了；爸爸也会跟她谈心，关心自己的学习和生活状况，家人们都更关心她了，小A很开心。与此同时，家人之间的关系也在逐渐改善。父母之间，也不再当着小A的面吵架；奶奶开始说母亲的好话，这让小A觉得很开心，感觉到了母亲被奶奶认可的喜悦；父母对待自己和妹妹也更加公平公正了，比如上次杯子摔坏了，自己刚好在旁边倒水，要是以前的话，小A很有可能受冤枉，但现在父母会询问缘由，小A感受到了公平。

看到例外，小步向前

焦点解决短期治疗，将来访者视作健康而充满能力的人，相信每个人都是解决自己问题的专家，来访者有能力为自己的问题找出解决方式，从而提高生活质量。关键是引导来访者看到自己的能力和优势，帮助来访者认识到同一事件的不同层面。明确小A的问题以后，在与小A的后续会谈中，我以焦点解决为指引，尝试通过设定正向目标，探索例外，激发小A改变的信心，推动小A小步进步。

家庭会谈改善了小A的家庭环境，小A现在觉得家里很平静。现阶段主要的问题是学习，母亲很关注自己的弱势科目（英语），因为没有看到成绩进步很不满意，她看不到小A的付出和努力；而父亲则会鼓励小A，用幽默的语言让其放松。小A感觉整体状态比开学好了很多，目前最大的困惑是：“为什么我这么努力了，成绩还不好？”小A说自己作业每次都是认真独立完成，上课也很认真听讲，几乎没有开小差，尤其是英语和数学听得特别认真，数学成绩有所进步，但是英语一点儿收获也没有，感觉还是差了很多。

我首先鼓励了小A，数学成绩的进步说明她的努力是有效的。然后和小A探讨数学学习与英语学习上的异同点，有哪些数学学习的成功经验可以用到英语学习上。还进一步讨论，在英语学习上自己有什么资源，有没有一些过往成功的经验可以参考。当我们的讨论关注在成功经验上时，小A的心情很愉快。她还回忆起，小学时候自己的背诵能力很不错，背语文课文比别的同学都快。最后我和小A一起制订了学习改进的一小步计划，如坚持背单词，每天完成10个；数学继续认真做题，试着每天回答一次老师的提问等。同时还要求小A每天记录自己的进步。

与小A的第四次会谈更加顺利了，上次布置的作业，小A几乎都做到了，这让她开心、满足，有一种成就感，同时感觉有一定的收获，最近作业没那么难了，单词记得更多了，作业的正确率也更高了，而且父母也更相信她能把英語学好。小A有了明显的进步，提升了学习的自信心。对于父母，虽然一如既往的平淡，但小A表示能接受，因为父母本身话也不多，而且现在比较关心她的学习生活，一切都是在往好的方向发展，她的幸福感有所提升。0～10分的生活满意度，小A打了10分，很显然，现在的她已经跨过了适应的难关。

之后的访谈，小A均未出现自我伤害的想法，她能够基本适应目前的生活、学习状态。通过焦点解决短程咨询，小A的情绪控制能力有所增强，也能找到自己更多的资源，尤其在学习上，挖掘了自己以前没有看到的优势资源，从而能够让自己更有力量，她的学习成绩也正在稳步提升。

反思

该个案在开始的时候呈现的信息非常多且混乱，有家庭关系问题、人际关系问题、学业成绩问题。在这个过程中，作为心理老师，发现学生的核心问题是最为关键的。如果被来访者的各种混乱的信息牵着鼻子走，就会误导了辅导的方向，导致辅导的无效。从来访者呈现的混乱的信息中，通过深入分析抓住核心问题的过程，也就是个案的概念化。只有深入地了解了个案的问题到底是什么、为什么，才能明白该怎么办，才能真正地帮到来访者，而这也正是对心理老师的专业能力最大的挑战。

特约编审/苏林