人性化弹性排班管理模式在乳腺外科护理人力资源优化配置中的应用

王 黎，景 剑，申文荣，庞 静

(新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐830011)

现代医学逐渐转变为“以病人为中心”的理念，伴随护理发展朝向多元化、多层化方向发展，患者对护士的要求也随之发展改变[1]。然而我国护士人力资源存在严重缺乏现象，导致科室基础护理服务质量欠缺或护理细节处理不当等诸多问题，高效合理利用现有人力资源，为患者提供高质量护理服务体系，是近年来现代护理管理的核心内容[2]。人性化弹性排班管理模式主张以人为本，提升组织目标与科室护士在工作中的奉献精神，在分担医务并解决矛盾冲突时，调动科室每位护理人员共同参与的积极性[3]；同时满足其个人需求，保证充足休息时间并降低工作压力，为护理安全与工作效率质量奠定基础[4]。对此，本次研究将人性化弹性排班管理模式用于乳腺外科护理人力资源优化配置中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 人性化弹性排班管理模式实施前(2019年1月1日～4月30日)在岗护士22名，实施后(2019年6月1日～12月31日)在岗护士22名。乳腺外科共有床位数66张，护士22名，均为女性；年龄21～42(30.75±4.34)岁；受教育程度：本科15例，专科7例；工龄1～22(7.42±6.23)年；职称：主管护师3例，护师17例，护士2例；婚姻状况：已婚17例，未婚5例。纳入标准：①年龄20～42岁；②对研究内容知晓且自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①进修、轮转或休假护士；②无法完全配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 人性化弹性排班管理模式实施前，采取传统排班模式。人性化弹性排班管理模式实施后，具体采取“小时制”弹性排班模式，根据科室可预估性住院患者与手术患者数量，合理调配工作量，若白班下班前，存在2名及以上手术患者返回病房，则可采取以下两种方案：①方案一。存在夜班护士工作量及工作压力骤增的情况，采用“小时制”排班模式，以延长白班护士工作时间，辅助夜班护士护理工作，将白班护士延长的工作时间采取高比例报酬或补休形式计算；在护理工作量可预估性的情况下，提前安排当天责任护士在工作量较小的时间段，错开并延长中间休息时间，通过“小时制”推迟工作时间，在大批工作量时，采取按同等时间的“小时制”进行工作安排。②方案二。当天某一责任护士因临时有事需要提前下班，则安排下一班护士提前接班，或将工作任务交由其他在岗护士完成，根据工作量情况进行合理分配或延长工作时间，其余护士产生的额外加班时间，由护士自行选择额外经济报酬或存休，若当天责任护士需要在工作中途临时请假，则采用上述同样解决方式。对于“小时制”加班人员产生的加班时间，均在加班结束后发放至科室微信群，并在科室自行创建的登记本上进行记录，由绩效考核小组成员进行对应统计。

1.2.2 评价方法 采用问卷调查形式，收集资料并进行评价，向科室护士发放一般人口学资料相关问卷，内容包括年龄、性别、受教育程度、工龄、职称、职务、一起居住家人数、目前家中老人照顾数目，子女情况等，评级指标包括指导语、研究目的内容与填写方法。注意保证匿名性与个人隐私。护理质量评价：采用我院护理质量三级质控评价体系，即一级质控(病区)、二级质控(科护士长)与三级质控(督导专家)。

1.3 观察指标 比较两组护士护理质量、工作家庭冲突(WFCS)、满意度(JSS)评估。①工作家庭冲突评估：实施前后根据工作家庭冲突问卷(WFCS)[5]评分，分为“工作-家庭冲突”和“家庭-工作冲突”，共6个维度(每个方向3个维度)，共18个条目。采用Likert 5点计分法，1分=完全同意、2分=不同意、3分=中立、4分=同意、5分=完全同意，总分18～90分，所有条目均采用正向计分法，得分越高说明工作家庭冲突越重。②满意度评估：实施前后，采用工作满意度量表(JSS)[6]评分，包含薪酬、晋升、领导、福利、奖励、工作流程、同事关系、工作性质与沟通9个方面，共36项，分值为1～5分，其中每项15～20分表示满意、11～14分表示一般、4～10分表示不满意，量表总分为36～90分表示不满意、91～134分表示一般、135～180分表示满意。

2 结果

2.1 实施前后护士护理质量评估比较 见表1。

表1 实施前后护士护理质量评估比较[名(%)]

2.2 实施前后护士工作家庭冲突评估比较 见表2。

表2 实施前后护士工作家庭冲突评估比较(分，

2.3 实施前后护士满意度评估比较 见表3。

表3 实施前后护士满意度评估比较[名(%)]

3 讨论

当今医学模式不断转变，患者对临床护理需求逐渐增多，护士职能扩大的同时也面临人员不足的现状[7]。临床高质量护理服务需要不断优化护理管理模式，以应对护理工作排班问题，实现最佳护理工作效率与质量[8]。

护理人力资源是医院人力资源系统重要组成部分，提升护士整体素质与合理利用率是当前临床护理管理工作的重点内容[9]。传统的组长负责制主要将科室护理工作目标落实至护理小组，但由于每组不同级层人员班次相对独立，极易导致组间人员配置不合理，进而产生护理盲区，甚至引发人力资源受到严重限制，出现护士频繁值夜班现象，最终会对护理工作安全产生负面影响。有研究指出，护理质量是护理管理体系的重要评估指标，也是护理管理工作的重点之一[10]。护理质量整体水平的提升取决于护士自身专业技能与护理人员管理[11]。本研究结果发现，在人性化弹性排班管理模式实施后，护士整体护理质量较实施前改善。究其原因：主要在于弹性排班制度在本科室实际运用过程中，充分尊重护理人员个人意愿，积极调动其工作积极性，同时满足护士个人需求，针对乳腺外科手术患者在小夜班与白班交接班后存在的集中返回病房现象，人性化弹性排班管理模式将传统功能制排班制度进行整改优化，灵活运用“小时制”弹性排班理念，保证护理工作整体效率与质量。此外，弹性排班制度能够进一步增加护士与住院患者之间的交流沟通，有助于护士能够及时发现并解决患者现存的护理问题或潜在护理风险，增强患者对护士工作的信任感，最大限度满足患者各方面护理需要，为科室整体护理质量发展提供基础。

据相关调查显示，目前我国医院普遍病房的实际床护比例为1∶0.36，有些科室甚至仅有1∶0.26，相较于合理配制的1∶0.49比例，仍然存在一定差距[12]。家庭与工作作为个体生活的重要部分，临床护士多为女性，且在工作中承担着照顾者、教育者、咨询者、协调者、管理者与研究者等多重身份，同时在家庭中也扮演着母亲、女儿与妻子等角色[13]。加上近年来二孩政策放开，护理人员在家庭与工作二者间无法保持平衡状态，导致工作与家庭冲突日益增多[14]。有调查指出，护士长期面临工作与家庭冲突，其中轮班制与不合理排班制度是引发工作家庭冲突的重要因素[15]。本次研究中，通过实施人性化弹性排班管理模式，与实施前相比，极大程度缓解护士工作家庭冲突。由此分析，方法中采用的“小时制”弹性制排班模式能够在护士排班工作中不再实行单一按天排班形式，可根据实际工作量与个人生活特殊需要，实施不同小时时长的工作制度，对每日工作时长进行灵活调整，根据护士单位时间内上班时长，将其与薪资或休假等方式对应分配挂钩。通过科室护理管理中采取的人性化排班模式，不仅有效节省人力资源，而且有助于护士更好解决家庭与工作间存在的冲突，为护理工作与家庭生活关系进行合理调整提供条件。

本研究结果显示，实施人性化弹性排班管理模式后，护士工作满意度优于实施前。研究方法中科室实施病区护士弹性排班制度，了解在院患者人数及病情严重程度的基础上，将护理人力资源实行合理调配，避免人力资源浪费而护士个人需要承担大量工作任务，无法在规定时间内完成工作任务，弹性排班制度能够减少或避免护士大量加班现象，保证其充分休息时间，调节自身身心状态，缓解连轴转的工作状态下而诱发的职业倦怠感，最终帮助护士获得职业满足感。

综上所述，在乳腺外科护理人力资源管理中采用人性化弹性排班管理模式，不仅能够有效解决护士工作家庭冲突，还能提高整体护理质量，有利于护士获得较高工作满意度，因此具有一定推广应用价值。