AIDET沟通模式在耳鼻喉科专科手术患者中的应用

李祖君，何月柳，陈俊曦

(佛山市中医院 广东佛山528000)

耳鼻喉疾病发病位置比较特殊，多位于痛觉神经分布丰富的部位，且目前临床应用较广泛的治疗方式为手术治疗，会一定程度加重疼痛，影响睡眠，患者易产生不良情绪，影响康复。有研究显示，有效的护患沟通可缓解患者因疾病或手术产生的焦虑、紧张等负性情绪，改善患者心理状态，增强患者免疫力，促进恢复[1-2]。AIDET沟通模式是近年来出现的以患者为中心、护士为主导的护患沟通方式，研究证明该模式在阑尾切除术[3]、产妇分娩[4]均有较高的应用价值。本研究对耳鼻喉科专科手术患者实施AIDET沟通模式，旨在探讨该模式对患者负性情绪和护理满意度的影响，为临床建立良好护患关系寻求有效途径。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月1日～2020年2月29日我院耳鼻喉科专科手术患者120例。纳入标准：①经临床相关检查明确诊断，且手术指征明确，择期手术；②患者自愿参加本研究，签署知情同意书；③意识清楚，无认知障碍或精神疾病。排除标准：①伴其他重要组织器官衰竭或严重损伤；②基础代谢疾病严重，如高血压、糖尿病等；③妊娠期或哺乳期女性；④中途退出或失访患者。按干预方法不同将患者分为对照组和沟通组各60例。沟通组男32例、女28例，年龄(51.36±4.19)岁；体质量指数(BMI)(20.61±1.27)；疾病类型：鼻息肉19例，喉癌8例，扁桃体疾病16例，耳部疾病17例。对照组男29例、女31例，年龄(50.62±3.47)岁；BMI(20.87±1.39)；疾病类型：鼻息肉21例，喉癌6例，扁桃体疾病13例，耳部疾病20例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理和沟通方式。①常规健康教育：向患者讲解疾病机制，嘱其保持手术部位清洁，嘱患者手术相关注意事项。②心理疏导：对负性情绪严重患者加强交流，给予支持和安慰，缓解其不良情绪。③饮食指导：嘱患者进食易消化、高营养的食物，术后由流质饮食过渡至普食，嘱其保持口腔清洁。护理动作轻柔细致，避免刺激患者。

1.2.2 沟通组 在对照组基础上实施AIDET沟通模式。①Acknowledge(问候)：患者入院时，当班护士热情接待，主动表达对患者的关心，建立信任感，对患者痛苦、焦虑表示理解，给予安慰，并收集患者疾病基本信息。②Introduce(介绍)：责任护士向患者介绍自己，告知其后期可寻求自己的帮助，突出自身优势，增强信任，向患者介绍病区情况，增强患者安全感。③Duration(过程)：引导患者表达对疾病的内心感受和想法，纠正错误观点，并向其介绍耳鼻喉疾病和手术治疗的基础信息、术后相关注意事项，提高其对疾病的认知，告知手术的必要性和安全性，缓解焦虑情绪，评估患者疼痛耐受程度，以便后期根据个体情况给予镇痛药物缓解患者疼痛。④Explanation(解释)：鼓励患者表达疑问并给予耐心讲解，告知患者手术大致过程和相关操作的目的，进一步加强患者对疾病和手术的认知，增强其康复信心，缓解负性情绪，降低心理压力。⑤Thanks(感谢)：感谢出院或即将出院患者在治疗/护理过程中的全力配合，并对其为疾病康复做出的努力给予肯定，帮助患者建立信心，减轻患者焦虑、抑郁感，询问其是否还有其他需要并记录，以便后期护理延续性的维持。

1.3 观察指标 ①比较两组各时间点(入院时、术后、出院时)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[5]、视觉模拟评分法(VAS)[6]评分。SAS、SDS总分100分，评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。VAS评分0～10分，评分越高表示疼痛越严重。②比较两组术后并发症发生率、出院时纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[7]评分。并发症包括感染、恶心、呕吐、出血。NSNS评估患者对护士工作能力、工作态度等19个项目的满意度，采用1～5分评分，评分越高表示满意度越高。

2 结果

2.1 两组各时间点SAS、SDS、VAS评分比较 见表1。

表1 两组各时间点SAS、SDS、VAS评分比较(分，

2.2 两组术后并发症发生率、出院时NSNS评分比较 见表2。

表2 两组术后并发症发生率、出院时NSNS评分比较

3 讨论

耳鼻喉疾病患者焦虑、抑郁等负性情绪的来源一部分是由于疾病本身及手术治疗的不适，且其患病位置特殊，麻醉药物使用量受到严格限制，难以有效缓解患者术后疼痛，患者产生焦虑等不良情绪；另一方面是由于患者缺乏疾病相关知识、陌生环境及对医护人员缺乏足够信任而产生焦虑情绪[8-9]。有研究表示，对患者进行有效的沟通及针对性护理，可缓解负性情绪，改善治疗效果[10]。AIDET沟通模式能通过日常交流沟通，建立良好的护患信任关系，缓解患者在治疗/住院过程中产生的焦虑、紧张情绪，且详细介绍和解释可增强患者对疾病的了解和对治疗的信心[11]。

吴莉等[12]研究表示，AIDET沟通模式可显著增加髋关节置换术患者对相关预防措施的了解程度，提高患者治疗依从度和护理满意度，使患者主动参与相关治疗流程，优化各护理措施实施效果，促进疾病恢复。张悦等[13]对肝移植手术患者实施AIDET沟通模式，结果显示该模式可通过亲切交流与专业指导缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪。黄艳等[14]研究显示，AIDET沟通模式可帮助患者主动调整焦虑、紧张等不良情绪，保持积极心态。本研究通过对耳鼻喉科专科手术患者采用AIDET沟通模式，并进行对照分组比较，结果显示，沟通组术后和出院时SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)，表明AIDET沟通模式可改善患者因疾病/手术带来的焦虑、抑郁情绪，与上述研究具有一致性。分析原因：AIDET沟通模式以患者为中心，注重情感护理，拉近与患者的距离，增强安全感，通过专业介绍和讲解增加患者信任感，并在沟通过程中穿插疾病/手术相关知识，使患者安心接受治疗，配合护理措施的实施，每次治疗后给予患者鼓励，感谢其做出的配合，肯定其做出的努力，增强治疗信心，缓解焦虑、抑郁情绪，改变就诊治疗观念，从“要我做”到“我要做得更好”[15]。本研究结果，对照组术后SAS、SDS评分有小幅度上升，是由于手术创伤对患者造成不适，加重了焦虑情绪，而沟通组患者评分反而下降，说明术后阶段，沟通组患者对手术创伤接受度增加，心理状态未受到显著影响，分析其原因在于AIDET沟通模式下，患者对疾病、手术正确认知，增强治疗信心，有利于后期恢复。

有研究指出，人体所遭受的疼痛感受不仅限于机体创伤所带来的生理性疼痛，还包括心理创伤疼痛，患者就诊治疗产生不安、焦虑情绪会增加对疼痛的敏感度，因此科学有效的护理干预有助于患者疼痛感的缓解[16-18]。本研究沟通组患者术后和出院时VAS评分低于对照组(P<0.05)。分析原因：AIDET沟通模式不仅提升患者对疾病和手术认知，使患者处于舒适、亲切环境中，给予患者安慰和鼓励，通过倾听患者内心感受可更准确地评估患者疼痛耐受程度，后期镇痛药物使用更精确，疼痛缓解作用更加有效[19]。王婵娟[20]研究表示，对膝关节置换手术患者采用AIDET沟通模式，可有效改善患者心理状态，减轻患者术后疼痛，有利于术后功能恢复，与本研究结果具有一致性。另外，沟通组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，NSNS评分高于对照组(P<0.05)，表示AIDET沟通模式突破传统健康教育和注意事项指导对患者教诲式教育，更注重护患沟通，相互理解和相互尊重，使患者对护理服务有正确理解，有利于良好护患关系的建立，提高患者护理满意度，促进患者对疾病健康知识的掌握，注重术后保护，减少并发症发生。

综上所述，对耳鼻喉科专科手术患者采用AIDET沟通模式可改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，帮助患者调整心态，有效缓解疼痛程度，值得临床推广。