共情护理模式在肺癌行胸腔镜手术患者中的应用

黄爱华，朱 琴，王炎玲，李晓莉

(南通市附属通州人民医院 江苏南通226300)

肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率和病死率较高，是气管上皮细胞的一种恶性病变，患者常常表现为咳嗽、咳痰、出血、发热、消瘦等[1-2]。在疾病发展到后期还会出现周围器官转移，导致一系列肺外症状，严重影响患者的生命安全。肺癌早期患者可以进行手术治疗，但手术对患者的肺功能有损伤，良好的术后护理可以改善患者预后，提升患者的生活质量[3]。共情是一种核心技能，定义为体验他人的精神世界，如同体验自己的精神世界一样[4]。共情护理是目前临床推崇的一种心理护理方式，运用共情的技巧了解患者的真实感受并合理反馈，从而达到与患者更好沟通的目的，目前已经逐渐应用于临床，促进患者沟通交流，改善其负性情绪[5]。本研究对肺癌行胸腔镜手术患者实施共情护理模式，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月1日～2020年5月31日我院肺癌行胸腔镜手术患者110例。纳入标准：在我院行胸腔镜手术；符合胸腔镜手术适应证；目前生命体征稳定。排除标准：神志不清晰或有精神疾病患者；无法有效配合患者；中途退出研究、临床资料不完整患者。根据住院尾号奇偶分为对照组和观察组各55例。对照组男25例、女30例，年龄40～70(53.9±8.2)岁；观察组男21例、女34例，年龄41～70(54.6±7.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组给予常规心理护理。观察组在对照组基础上实施共情护理模式。①成立护理小组，包括护士长、床位护士、心理咨询师，小组成员共同学习共情理论、人文关怀的相关知识，制订相应共情护理模式，同时对床位护士进行沟通技巧、资料收集、心理咨询等相关护理技能的培训。②做好术前访视，评估患者心理状态，用共情技巧与患者沟通；入手术室麻醉前，向患者介绍手术的主要步骤，缓解患者对手术的紧张情绪。③耐心倾听患者的感受，采用多种沟通技巧与患者保持良好沟通，通过面部表情、眼神、动作等拉近护患关系，使得患者更加信任护理人员；查房时进一步询问患者的状况，了解其术后感受，注意患者的眼神、表情动作等，明确患者心理状态；患者不了解肺癌胸腔镜，易出现焦虑、抑郁情绪，护理人员需要对患者的心理情绪表示理解并及时疏导。④适当回应患者的表达，鼓励患者表达情感，给予积极回应，同时对患者进行健康教育，通过手册、视频等方式向患者及家属讲解胸腔镜相关知识、治疗方法、预后等，给予合理指导，科学康复，养成良好生活习惯，按时服药，在治疗和护理过程中保持积极心态。⑤认同患者内心想法，通过换位思考共情体验，沟通过程中从患者的角度看待问题，体会其内心想法，观察患者的动作、神态、表情等，合理调整护理方法，满足患者合理需求，及时纠正错误认知，表达同情和理解，同时鼓励其表达情感，在督导沟通的同时给予积极引导。⑥梳理信息和反馈。在与患者沟通交流、换位思考过程中，护理人员不断梳理患者表达的信息，明确负性情绪产生的根本原因，进一步了解内心想法，及时解答疑问并主动讲解肺癌胸腔镜相关知识，包括康复治疗肺活动方案、常见并发症、护理方案等，同时疏导患者负性情绪，在干预过程中及时解决患者的顾虑，提供针对性帮助，增强对护理人员的信任和手术信心。

1.3 评价指标 ①比较两组肺功能指标，包括FVC、FEV1、FEV1%预计值。②比较两组护理前后汉密顿焦虑量表(HAMA)[6]、汉密顿抑郁量表(HAMD)[7]评分。HAMA、MAMD评分越高表明患者焦虑、抑郁状态越严重。③比较两组生活质量评分。采用生活质量核心问卷[8]评估患者生活质量，该量表共4个方面，每个项目总分100分，分数越高表明生活质量越好。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较 见表1。

表1 两组肺功能指标比较

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较 见表2。

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较(分，

2.3 两组生活质量评分比较 见表3。

表3 两组生活质量评分比较(分，

3 讨论

原发性支气管肺癌是恶性肿瘤中预后较差的一类肿瘤，患者承受咳嗽、消瘦、胸痛、发热等症状，同时随着病灶转移，还会导致一系列其他症状，患者遭受巨大痛苦和心理压力[9]。患者通常合并多种不良情绪，易产生自我否定、厌世的想法，因此通过手术和护理缓解患者的生理疼痛、改善心理状态显得十分重要[10]。有研究证实，采用胸腔镜进行肺叶切除，创伤小且效果明显[11]。但在手术过程中难免对正常组织造成牵拉，影响患者术后恢复，导致患者无法有效咳嗽咳痰，也不利于早期康复。共情护理通过早期有效心理支持和规范，精细化心理护理，改善患者的心理状态和预后。

本研究成立专业的共情护理小组，在传统护理基础上对所有护理人员进行培训，根据其性格和特点明确分工，改变传统床位护士负责患者的护理模式，通过共情培训使护理人员更专业地实施心理护理，从而落实好心理护理措施。本研究安排护理人员进行共情学习、沟通技巧讨论等，提高了护理人员和患者之间的配合度，也调动了患者和护理人员的积极性，有效促进患者康复。共情护理是以患者为中心指导下而产生的一种护理理论，是指护理人员通过与患者共情的沟通方法明确和了解患者围术期心理状态，并通过语言、行为等将情感转达给患者，从而对患者起到安慰鼓励和肯定的效果[12]。共情护理不仅需要护理人员主动与患者进行沟通，也需要采用多种方式给予疏导和安慰[13]。本研究对护理人员进行培训，护理人员熟练掌握多种沟通技巧，进行心理干预，同时为患者讲述以往成功的案例，进一步缓解其不良情绪。

患者在围术期常产生焦虑、抑郁情绪[14]。分析原因：一方面是患者受到疾病症状影响而产生的挫败感、顾虑和愧疚感，另一方面是由于对疾病和手术的不了解而产生的未知。负性情绪不仅影响患者生活质量，同时也会影响疾病进展和治疗效果等[15]。因此如何缓解患者的负性情绪，对保证胸腔镜患者术后生活质量有重要意义。本研究采用共情护理，促使护理人员全面了解患者产生负性情绪的原因，与患者建立良好的沟通途径，帮助医护人员更加深入了解患者的内心世界，明确其真实想法，帮助患者重新建立自我认知，针对负性情绪制订相应心理护理策略，鼓励家属对患者进行照顾，给予支持的同时提高患者对疾病的认知，转移注意力，减轻患者的愧疚感。

综上所述，共情护理模式可有效缓解肺癌行胸腔镜手术患者的负性情绪，改善肺功能，提升患者生活质量，值得临床推广。