临床护理干预联合艾灸治疗子宫肌瘤腹腔镜术后腹胀的应用

冯岚

（柳州市中医医院，广西柳州，545000）

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，腹腔镜手术是目前最为有效的治疗措施，具有切口小、瘢痕小和恢复快等优势[1]。但术后因电刀的使用、人工气腹和手术等因素，患者肠道蠕动减弱和消失，极易出现腹胀、腹痛和肠麻痹等并发症，其中腹胀发生率在81～92%，若是未有有效的措施促使患者排气，将导致其术后伤口疼痛和影响其术后康复[2-3]。文章现结合护理妨碍促使患者排气，且减少伤口的疼痛度，促使能够早日康复。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以随机抽样法对88 例子宫肌瘤术后患者分参照组（护理干预）、试验组（加用艾灸）各44 例，时间2020年2月至2021年5月，参照组年龄23～56 岁，平均（39.56±1.44）岁，子宫肌瘤剔除术11 例，子宫次全切除术19 例，子宫全切术14 例；肌瘤直径4.5～8.0cm，平均（6.82±1.58）cm。试验组24～56 岁，平均（39.59±1.61）岁，子宫肌瘤剔除术10 例，子宫次全切除术20 例，子宫全切术14 例，肌瘤直径4.6～8.0cm，平均（6.83±1.49）cm。参照组、试验组子宫肌瘤患者一般资料无差异（P＞0.05）。患者均符合子宫肌瘤诊断标准[4]；对于本次研究目的清晰，并已签订之前同意书。排除合并其他肿瘤疾病；具有精神障碍与传染性疾病者。

1.2 方法参照组主要对患者实施护理干预，（1）在患者入院之后积极与其沟通，加强和患者间的沟通，建立良好的医患关系，并实施个性检查，全面对病情了解和实施健康宣教，告知疾病术后相关注意事项等，使其能够积极配合治疗。（2）对患者展开心理护理，帮助其解决疑问和降低其心理压力，促使获得足够安全感，另外，加强对医护人员的信任感。（3）生活护理，为患者制定合理的饮食计划，鼓励多进食富含蛋白质、维生素与纤维素的食物，以及术后不要吃易产生气体的食物，同时，饮食高清淡，保证热量与水分的充足。指导患者养成良好的作息时间和充足的睡眠，有利于术后恢复。（4）术后注意对切口的观察，预防出血、腹胀、肩背酸胀和皮下气肿等。试验组同时添加艾灸疗法，主要取患者足三里、上巨虚、下巨虚穴位进行治疗，将艾条一段点燃，左手食指和中指分别放在穴位两侧，右手持艾条于穴位6cm 处进行熏灸20 分钟，直至其皮肤潮红，另外，依据其感温进行调节施灸的温度，以局部达到较强的温热感，呈红晕为宜，每天1～2 次。

1.3 观察指标相比临床疗效、腹胀减轻效果和满意度评分。临床疗效即术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间；腹胀改善效果包含，即显著、有效、无效；显著指术后24h 内肠鸣音恢复，出现肛门排气与腹胀好转；有效则指术后24～48h 肠鸣音恢复，以及肛门排气和腹胀好转；无效则指术后48h 肠鸣音并无恢复，甚至有所加重。满意度利用院内自行设计量表进行评判，依次分发给患者或是家属，包含十分满意、较为满意和不满意。其回收率在100%。

1.4 统计学处理利用SPSS20.0 统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的结果参照组和试验组组相比后者更利于缩短其术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和排便时间，差异显赫（P＜0.05），见表1：

表1 参照组、试验组临床疗效对比（χ ±s）

2.2 腹胀改善结果对比腹胀改善效果对比中试验组更为有效，其总有效率高出参照组9.09%，差异显赫（P＜0.05），见表2：

表2 对比参照组、试验组腹胀改善效果[n（%）]

2.3 满意度结果对比满意度分别是86.36%、100.00%，试验组高于参照组（P＜0.05），见表3：

表3 参照组、试验组满意度结果对比[（χ ±s），分]

3 讨论

子宫肌瘤也被称为子宫纤维瘤与纤维肌瘤，是一种良性肿瘤，并且未有典型临床症状，部分患者表现出腹痛、腰背酸痛和异常出血症状[5]。子宫肌瘤经过超声与盆腔检查能够进行确诊。临床对于该病治疗以腹腔镜手术为主，该手术能够减轻对患者造成的创伤，同时可以缩短手术切口愈合时间，故被临床广泛使用[6]。但术后因极易出现腹胀，其因为麻醉、手术创设二氧化碳气腹、残留积血等综合因素作用，导致胃肠道张力下降，处于静息状态下所引起，同时因为女性生理与心理的特点，对疾病反应较为强烈，术后常害怕疼痛而不敢翻身和下床活动，故使其肠蠕动减慢，此外，因术后镇痛泵的应用抑制了肠蠕动[7]。故可实施疏通经络，行气导滞的方式调节脏腑，促使气血运行。

本文对子宫肌瘤腹腔镜术后腹胀患者进行护理干预同时，提供中医疗效，即，艾灸疗法，主要通过温和刺激穴位达到治疗疾病的作用，艾叶燃烧时其热量能够作为一种红外线，刺激机体，为免疫功能与细胞代谢提供能量[8]。文中通过选取足三里、上巨虚、下巨虚等穴位进行熏灸，其属足阳明胃经穴，起到疏通经脉、行气活血、促使胃肠蠕动与腹胀等作用。由结果显示，加用艾灸治疗的患者，有效缩短了缩短术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和排便时间，并且，腹胀改善效果高出参照组9.09%，以及获得了较高满意度。进而证实了护理干预同时加用艾灸疗法能够促使患者腹胀得到改善，更利于病情的恢复。

综上所述，护理干预联合艾灸治疗为子宫肌瘤腹腔镜术后患者提供一种有效、简易、安全的的治疗方式，使腹胀有效的改善，值得临床广泛使用。