硝苯地平联合二甲双胍治疗腹型肥胖性高血压临床研究

禤永清

（梧州市龙圩区龙城社区卫生服务中心，广西梧州，543199）

高血压是生活中最为常见的一种心血管类的慢性疾病，是血液在血管中流动时对血管管壁造成的压力值持续高于正常值的现象[1]。

由于血管管壁长期遭受高于正常的压力，所以高血压经常会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。高血压通常会引发代谢综合征，诱发血糖紊乱、肥胖以及高血脂[2]。肥胖这种代谢综合征多见于患者的腹部，所以患者由于高血压导致的肥胖的并发症称之为腹型肥胖性高血压。硝苯地平是治疗高血压的常用药，二甲双胍是临床用来控制血糖的药物。针对腹型肥胖性高血压的临床特性，治疗时往往采用联合治疗。本文就该治疗方法进行研究探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月于我院就诊的腹型肥胖性高血压患者共22 例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组中男性患者6 例，女性患者5 例，年龄平均在（54.4±5.2）岁；对照组中男性患者7 例，女性患4 例，年龄平均在（55.3±4.9）岁。对比两组资料，均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合代谢综合征标准；符合原发性高血压标准；排除标准：对药物过敏者；哺乳期妇女；糖尿病急症者

1.2 方法两组患者均正常进行高血压的知识教育，控制食谱，给予低胆固醇食物。戒烟戒酒。对照组患者每日服用硝苯地平缓释片进行治疗，每次10mg，每隔12h 服用一次。观察组在对照组的基础上，加入口服二甲双胍肠溶片，每次250mg，每天三次。两组疗程为12 周。

1.3 观察指标对比观察两组间的疗效对比。舒张压下降值不低于10mg 并降至正常，或下降值>15mgHg 为有效。舒张压下降值<10mmHg，但已降至正常为有效。各指标均为达到标准为无效。总有效=显效+有效。对比观察两组患者的治疗前后的血压值（DBP）、空腹血糖值（FPG）和餐后两小时血糖值（2hPG），以及糖化血红蛋白（HbA1c）的数值。FPG 使用葡萄糖氧化酶法进行计算[3]。

1.4 统计学处理统计学SPSS24.0软件，计量资料（x±s）、t 检验，采用两种样本配对t 检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。组外比较采用X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比观察组的总有效率为82.35%，对照组的总有效率为50.82%，差异显著，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比

2.2 两组患者间的血压等数值的对比两组治疗前的DBP、FPG、2hPG、HbA1c数值进行比较，差别无异（P>0.05）；两组治疗后的数值，观察组的各项数值均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者前后的血压及糖化血红蛋白的对比（x±s）

3 讨论

高血压是一种对人类健康有严重危害的疾病，于发病初期往往不受患者的重视，在病情的发展中，高血压由于压迫血管壁时间和强度都在逐渐增大，进而导致血糖、血脂代谢异常，诱发代谢综合征[4]。进一步增加心血管不良现象的发生率。研究证明，治疗代谢综合征的患者的核心为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会引起机体胰岛素敏感性下降，血糖升高。

在面对腹型肥胖性高血压患者时，单一的使用降血压药物时，治疗效果不佳，所以需要降糖药与降压药合用来达到治疗目的。二甲双胍为口服降糖药，可以通过加强脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善胰岛素抵抗[5]。能够抑制糖原分解，抑制肝糖再生从而降低HbA1c。二甲双胍还能有效抑制动脉粥样硬化、血脂紊乱和机体肥胖等代谢综合征。通过调节体内的脂代谢，组织肝细胞脂肪变性，从而降低血压。二甲双胍并不与血浆中的血浆蛋白结合，几乎全部由尿液排出，对患者机体影响较小。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，常用于治疗冠心病和心绞痛。由于其对患者机体的呼吸功能没有影响，所以临床治疗效果优于β受体拮抗剂。硝苯地平作为常见的降血压药物，通过抑制血管平滑肌的兴奋-收缩偶联，来扩张全身血管和冠脉，从而降低血液对血管壁的压力，降低患者的血压，减轻心脏后负荷。

通过结果显示，腹型肥胖性高血压患者单一使用硝苯地平时，患者的血压、血糖、水平的下降程度明显不佳。当同时使用过硝苯地平和二甲双胍时，患者各项数值的治疗水平均有明显成效。综上所述，在治疗腹型肥胖性高血压患者时，使用硝苯地平和二甲双胍联用能够有效提高治疗效果以及抑制患者的血糖血压值。值得临床推广。