可折叠单边脚升降可透视手术桌用于肢体骨科手术的效果

黄创理，吴 娟，黄丽娜，吕春容，廖展云

随着出行方式的不断改变，因交通意外等原因而导致肢体骨折的住院病人例数也呈现出不断升高的趋势[1-2]，临床中对于该类病人的治疗为在C臂机等影像学技术和手术桌等相关设备的辅助下行外科手术以促使骨折部位骨骼复位和固定[3-4]。目前部分医院在行相关手术时常采用的手术桌为传统四角木桌，该手术桌在手术时能较好地支撑骨折部位，以方便医生进行相关操作，但是，传统四角木桌手术桌由于是使用铁钉进行固定的，在拍片时手术桌的铁钉会对影像学结果造成影响，其次该手术桌与手术床衔接(近端)的桌脚阻挡着影像设备的摆放，故而手术医生需调整不同角度经多次拍片以得知病人的准确病情[5-6]。因此，高州市人民医院特设计可折叠单边脚升降可透视手术桌，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年5月于高州市人民医院进行肢体骨科C臂机的手术412例作为研究对象，最终有效调查412例病人，问卷有效回收率100.00%。根据手术中所使用的手术桌的不同将病人分为对照组142例和观察组270例。对照组上肢骨折99例，下肢骨折43例；闭合性骨折113例，开放性骨折29例；视觉模拟评分法(VAS)评分(6.12±1.04)分。观察组上肢骨折202例，下肢骨折68例；闭合性骨折217例，开放性骨折53例；VAS评分(6.54±0.85)分。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准，入组对象对研究内容签署知情同意书。纳入标准：①经影像学检查确诊骨折者；②无严重心脑血管疾病者；③无严重肝肾疾病者；④语言沟通无障碍者。排除标准：①先天骨骼畸形者；②严重精神障碍者；③凝血功能障碍者；④不宜进行手术者。

1.2 方法 对照组病人使用传统四角木桌手术桌，实验组病人使用可折叠单边脚升降可透视手术桌。该手术桌面为可视有机板板面，框架为金属材质，两种材料均易进行消毒且对成像的影响较小，因而可缩短术前准备时间和照射时间。同时，手术桌脚为可折叠单边支撑脚(远端)，与手术床衔接端(近端)采用特制的多功能床缘卡钩和固定器固定取代影响C臂机摆放的近端支撑脚。

1.3 观察指标及评价标准 ①各项手术相关时间：包括术前手术桌的准备时间、C臂机的摆放时间、照射时间。②术后医生、护士、影像人员对拍片的顺畅度及满意度的评价，调查过程中使用自行设计问卷，顺畅度具体包括顺畅和不顺畅2个选项，满意度包括满意和不满意2个选项，由课题组成员负责调查和数据采集过程。③术后病人的拍片次数和满意度。预试验问卷Cronbach′s α系数为0.89。

2 结果

表1 两组病人手术相关时间指标比较 单位：min

表2 两组医生、护士、影像人员对拍片过程顺畅程度评价比较 单位：例

表3 两组医生、护士、影像人员对拍片满意度评价比较 单位：例

表4 两组病人拍片次数及拍片满意度比较 单位：例

3 讨论

肢体骨科手术作为临床外科中常见的一种手术方法，具体实施过程中往往需要借助C臂机等影像学技术和手术桌等相关设备进行[7-8]。目前临床上常用手术桌为传统四角木桌手术桌，因该手术桌制作过程相对简单且所用材料较为廉价，故而在临床手术中被广泛使用[9]。但是相关研究表明，传统四角木桌手术桌由于是使用铁钉进行固定，在进行影像学检查时铁钉则会显影，继而对影像学结果造成影响[10-11]。临床实践证明，在手术时该手术桌与手术床衔接(近端)的桌脚阻挡着影像设备的摆放，故而手术医生需调整不同角度经多次拍片以得知病人的准确病情，故而传统四角木桌手术桌已经无法满足医护人员的使用要求，对手术的辅助效果较为有限[12]。

本研究结果显示，观察组术前手术桌的准备时间、C臂机的摆放时间、照射时间均短于对照组。手术相关时间指标的差异可能与手术桌本身的构造存在极大的联系，不同手术桌之间存在巨大差异。对照组采用传统四角木桌手术桌，该手术桌的构成材料为常见木材，因此在手术前则需花费大量时间对其进行消毒处理[13]，术后，由于传统四角木桌手术桌与手术床衔接端(近端)的桌脚阻挡着X线机底板的摆放，故而医生需要一定时间去摆放C臂机，而且，又因该手术桌固定材料为铁钉，因此会对拍片结果造成影响，医生则需进行多次拍照以确定病情[14]。观察组采用可折叠单边脚升降可透视手术桌进行辅助手术，该手术桌面为可视有机板板面，框架为金属材质，两种材料均易进行消毒且对成像的影响较小[15]，因而可极大地减少术前准备时间和照射时间。同时，手术桌脚为可折叠单边支撑脚(远端)，与手术床衔接端(近端)采用特制的多功能床缘卡钩和固定器固定取代影响C臂机摆放的近端支撑脚[16]，易于医生摆放C臂机。

本研究结果显示，观察组医生、护士和影像人员对拍片的顺畅度及满意度均高于对照组。分析原因，这可能与C臂机的摆放和拍片次数有关，对照组采用传统四脚木桌手术桌，手术时由于手术桌与手术床衔接端(近端)的桌脚会阻挡C臂机底板的摆放，无疑增加了医务人员摆放C臂机的难度，同时降低了拍片的顺畅度[17]。而且，传统木桌的4个支撑脚会对多角度摆放C臂机造成限制，致使需要多次拍片才能确定病情[18]，因此降低了拍片满意度。观察组采用可折叠单边脚升降可透视手术桌，该手术桌桌面材料对拍片结果影响较小，其次手术桌与手术床衔接端(近端)支撑脚使用特制的多功能床缘卡钩和固定器取代，便于医务人员多角度摆放C臂机，提高了手术的顺畅度，同时，手术桌远端支撑脚可随意调节高度，易于多角度进行拍片和全方位评估[19]，故而医务人员的满意度相对较高。本研究结果显示，观察组病人的总体拍片次数少于对照组，满意度高于对照组，与上述研究结果相对一致。

综上所述，在肢体骨科C臂机手术中应用可折叠单边脚升降可透视手术桌可缩短手术时间，提高医生、护士、影像人员对拍片的顺畅度及满意度评价，减少病人拍片次数，提高拍片满意度，效果优于传统四角木桌。