利培酮、奥氮平及氨磺必利在精神分裂症患者中应用效果比较

摘  要：目的  探讨罹患精神分裂患者分别采用利培酮、奥氮平及氨磺必利进行治疗后心电图改变状况。方法  选取2018年1月～2020年1月西安安定医院收治的56例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数表法予以分组，A组纳入18例患者予以利培酮进行治疗，B组纳入19例患者予以奥氮平进行治疗，C组纳入19例患者予以氨磺必利进行治疗，对三组患者治疗后疗效及心电图改变展开评测对比。结果  治疗后将三组患者的心电图异常率进行统计后，B、C两组患者的异常率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的异常率高于C组，差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者的总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  分别应用利培酮、奥氮平及氨磺必利对罹患精神分裂症患者进行治疗后，使用奥氮平或氨磺必利对患者心脏的影响更小，具有更为确切与积极的治疗效果。

关键词：利培酮;奥氮平;氨磺必利;精神分裂症;心电图

中图分类号：R749.3文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0171-02

精神分裂症属于临床中精神类疾病常见种类之一，患者的知觉、思维、情感及行为方面出现障碍，损害患者的社会功能。该疾病发病因素较多且复杂，其中包括大脑神经发育障碍、环境、遗传等因素，好发人群为青壮年，具有发病率与致残率较高的特点。临床中对精神分裂症的治疗具有较高的重视度，应寻找更为有效的治疗方案。精神分裂症患者在治疗中需长期，甚至终身服药来控制病情的发展，因此，药物对机体器官及心血管方面的损伤大小在选择治疗时具有重要意义。常见的治疗药物为多巴胺受体拮抗剂，但相关资料显示，该类药物在治疗中使患者出现心源性猝死的概率较高[1]。本次研究针对利培酮、奥氮平及氨磺必利对精神分裂症患者心电图的改变进行分析，现将具体情况阐述如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月西安安定医院收治的56例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数表法予以分组，A组纳入18例患者予以利培酮进行治疗，B组纳入19例病例予以奥氮平进行治疗，C组纳入19例患者予以氨磺必利进行治疗。A组患者中，男10例，女8例;年龄26～51岁，平均年龄（39.14±1.28）岁。B组患者中，男11例，女8例;年龄25～51岁，平均年龄（39.06±1.49）岁。C组患者中，男12例，女7例;年龄26～53岁，平均年龄（39.93±1.16）岁。对三组患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属知晓本次研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经临床诊断后符合《精神病学》诊断标准[2]者。

排除标准：①依从性较差者;②对本次研究中药物过敏或过敏体质者;③合并其他重大器官病变者。

1.3  方法

A组：口服利培酮（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），0.5～1.0 mg/次，于每日早晚服用。

B组：口服奥氮平（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688），5 mg/次，1次/d。观察患者1周后的治疗效果，若无显著性效果将剂量调整为10 mg，最大剂量每日每次不超过20 mg。

C组：口服氨磺必利（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231），200 mg/次，1次/d。可随患者的病情调整用药的剂量，每次用量不超过400 mg，超过400 mg的患者应分早晚进行口服。三组患者均接受半年的治疗时间。

1.4  观察指标

观察三组患者的心电图异常率、总有效率。

治疗6个月后三组患者的心电图异常率所得结果对比。ST段异常表示心电图异常。以R波为主导联ST段压低应≤0.05 mv，若压低>0.1 mv者，为异常表现。

显效：患者的临床症状基本或完全消失，无伤害自己或他人的行为;有效：患者的临床症状有所好转，有自残或伤害他人的倾向;无效：以上标准均未达到。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组患者治疗后心电图异常率对比

在治疗后将三组患者的心电图异常率进行统计后，A组异常例数为9例（50.00%），B组异常例数为3例（15.79%），C组异常例数为2例（10.54%），其中B、C两组患者的异常率明显低于A组，差异有统计学意义（字2=8.983，P=0.011）;B、C两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2  三组患者治疗后总有效率对比

三组患者的总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3  讨论

随着我国社会经济的快速发展，人们生活节奏不断加快及精神压力的不断增加，精神分裂症的发病率随之增高，使我国人们的生活质量及社会安全受到威胁。目前临床上采用的奥氮平、利培酮等药物具有确切的疗效，但某些药物会导致患者出现心脏相关问题，从而使患者的病死率提高。相关研究资料证实，奥氮平、利培酮及氨磺必利在治疗中对患者的心电图具有一定的影响性，且随着患者服用药物的时间延长而增加，因此长时间服用相关药物的患者易出现死亡[3]。

利培酮属于较为常见的多巴胺受体拮抗剂，与其他药物相比，该药物具有对D2受体及5-HT2A受体拮抗的作用，因此临床应用率较高。该药物在治疗中常用于治疗急性或慢性精神症，进入体内后药物被完全吸收且血药浓度达峰值时间较快，但该药物的半衰期较短，因此需早晚对其进行服药。奥氮平在治疗中脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体的亲和力更高，因此更能有效改善患者的阴性症状，同时改善认知损害症状等[4]。由于该药物不仅对多巴胺受体具有亲和力，还包括组胺H及5-HT2A受体等，因此较其他药物对患者的改善程度更为全面。氨磺必利经过口服进入体内后能有效使多巴胺的分泌受到抑制，因此能改善患者以阴性为主的临床症状，从而使预后效果提高，患者的复发率降低。与奥氮平和利培酮相比，该药物不与5-HT受体结合，由于选择性对D2、D3受体相结合，因此对阳性症状的改善更为显著。

本次研究结果显示，使用奥氮平及氨磺必利进行治疗较利培酮相比对心电图影响更低，差异有统计学意义（P<0.05）;总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05），三种药物对患者的治疗效果相差不大且心电图均有所影响，只是其中利培酮的影响更高，可能是由于使患者迷走神经张力有所提升，从而影响到患者的心电图，损伤患者的心脏功能，增加患者死亡的概率，与崔向波[5]研究结果具一致性。

综上所述，分别应用利培酮、奥氮平及氨磺必利对罹患精神分裂症患者进行治疗后，使用奥氮平或氨磺必利对患者心脏的影响更小，具有更为确切与积极的治疗效果。

参考文献

[1]李莎，徐卫国，宋广荣，等.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶和心电图影响的分析[J].宁夏医学杂志，2018，40（9）：82-84.

[2]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009：503-532.

[3]阿丽亚·阿力木.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察[J].医药前沿，2019，9（12）：45-46.

[4]李均林，游志毅，谢彬，等.首发精神分裂症应用氨磺必利与奥氮平治疗的临床效果比较[J].中外医疗，2017，25（20）：150-152.

[5]崔向波.奥氮平，氨磺必利，利培酮治疗精神分裂症的疗效[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（2）：16-18.

作者简介：王志强（1974.3-），男，汉族，籍贯：陕西省咸阳市，本科，主治醫师，研究方向：精神疾病的治疗与康复。