“互联网+”时代肺结核患者健康管理模式探讨

周卫红 冯光永

摘要：目的 分析“互联网+”在肺结核患者健康管理中的应用效果。方法 选取医院2021年3月～2022年2月收治的肺结核患者76例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组开展常规健康管理，观察组在健康管理工作中应用“互联网+”。比较两组疾病知识掌握程度、治疗依从性、按时复诊情况、患者自护能力以及生活质量改善情况。结果 观察组疾病知识掌握度、治疗依从性均高于对照组（P＜0.05）；观察组按时复诊率高于对照组（P＜0.05）；管理后，两组患者生活质量、自护能力各项评分均明显升高，且观察组评分高于对照组（P＜0.05）。结论 基于“互联网+”的健康管理模式在肺结核患者中的应用效果显著，可有效提升患者健康知识认识水平及治疗依从性，改善患者生存质量。

关键词：“互联网+”；肺结核；健康管理模式；治疗依从性；生活质量

肺结核是对人类身心健康存在严重威胁的一种慢性传染性疾病，属于重大公共卫生问题，主要因结核分枝杆菌侵袭肺部所致[1]。肺结核的治疗时间较长，短则6个月，长则20个月，为此我国肺结核患者主要接受居家治疗，为保证患者在疾病治疗期间可以规则用药、完成疾病治疗疗程，需要充分重视健康管理工作[2～3]。本研究主要分析“互联网+”时代下肺结核患者健康管理的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年3月～2022年2月收治的肺结核患者76例为研究对象，随机分为对照组和观察组各38例。对照组：男24例，女14例；年龄28～69岁，平均（43.89±3.38）岁；文化程度：小学或以下7例，初中11例，高中或中专15例，大专及以上5例。观察组：男21例，女17例；年龄30～70岁，平均（43.91±3.42）岁；文化程度：小学或以下9例，初中10例，高中或中专12例，大专及以上7例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

入选标准：可独立操作智能手机；符合肺结核诊断标准；年龄在18周岁以上且对研究知情。排除标准：患有精神障碍、沟通交流障碍性病症者；治疗过程中脱离社区，无法及时联系者；患有恶性肿瘤、其他传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照组应用常规健康管理模式

患者于结核门诊完成建档工作，于住院期间应用化学药物进行治疗，由责任护士、床位医生相配合，将结核病规范治疗的重要性告知患者，针对痰液阳性患者，需要落实隔离消毒工作，注意保持病房内空气的流通，定时应用紫外线灯对病房进行消毒，嘱患者将痰液集中吐于带盖垃圾桶中，便于医护人员集中收集及处理；加强营养，指导患者戒烟戒酒。患者出院前登记联系方法，将医院肺结核咨询服务中心的电话告知患者；出院后定期落实患者电话随访工作，同患者所在社区联合，落实跟踪管理工作，出院后第1个月每周开展1次电话随访活动，第2个月开始每2周开展1次电话随访活动，社区卫生服务中心的结核病工作人员需每个月为患者开展1次上门随访服务，掌握其用药情况和病症控制情况，重点强调遵医嘱用药、良好生活行为习惯的重要性，持续提升患者的配合度。

1.2.2 观察组应用“互联网+”模式下的健康管理

（1）社区结核病管理员、县疾控部门结核病防治部门、医院感染科相关工作人员等成立健康管理小组，同时组建“互联网+”健康管理小组。于患者出院之前，责任护士指导患者加入至微信管理群内，微信群管理员则定期在群内发布全程督导、健康管理信息。

（2）医护人员于微信群内不定期向患者推送结核病相关知识，可通过视频、图文等形式宣教，便于患者理解；主要帮助患者掌握结核病的流行特征、临床表现、合理应用抗结核药物的必要性等知识，群内医护人员为患者提供在线答疑服务，鼓励患者积极在微信群内交流病情，对于家庭密切接触者，需要落实防范措施指导工作，提高其对肺结核相关知识的认识程度，将其错误认识纠正。定期在群内推送结核病防治专家所录制的讲座，以便于患者学习相关知识。学习结束后，通过在群内组织问答活动的形式，掌握其相关知识掌握程度，以调整后续宣教保健工作的重点，帮助患者全面掌握合理用药的重要性、必要性。

（3）每日于微信群内组织打卡、接龙等活动，嘱患者在服药以后，在群内完成用药打卡，了解其是否有药物不良反应等，以便于医护人员掌握患者的日常用药情况和药物反应发生情况，及时调整方案。两组均随访半年。

1.3 观察指标

（1）比较两组疾病知识掌握程度：各项管理工作落实后，向患者发放印有肺结核相关知识的调查问卷，由其根据自身的疾病相关知识掌握程度进行勾选，包含掌握、基本掌握和未掌握。疾病知识掌握度=掌握率+基本掌握率。

（2）比较两组治疗依从性：以Morcky服药依从性量表进行评估，满分8分，6分为不依从，6～7分为一般依从，8分为依从。

（3）比较两组患者出院后按时复诊率和生活质量：应用简易生活质量量表评估患者生活质量，包含角色功能维度、情绪功能维度、社会功能维度、躯体职能维度，满分100分，得分越高代表患者生活质量越好。

（4）比较两组自护能力改善情况：以自我护理能力测定量表进行评估，包括责任感、技能、健康知识、自护理论等内容，共43个条目，满分172分，得分越高代表患者自护能力越强。

1.4 统计学处理

研究涉及数据均用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，等级资料进行秩和检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疾病知识掌握程度比较

观察组疾病知识掌握度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性和按时复诊率比较

观察组患者治疗依从性、按时复诊率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

两组患者出院时的生活质量各维度评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预6个月后，观察组患者各项评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组自护能力比较

管理前，两组患者自护能力比较无明显差异；观察组患者管理后的各项评分均明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肺结核为临床常见慢性传染性病，咳嗽、咯血、咳痰等为主要的临床表现，且多数患者存在疲乏无力、胸闷气短等症状，因病症极易反复发作，且治疗难度较大，加之治疗时间较长，目前临床主张患者居家治疗，而病情控制效果同患者的自我护理管理能力之间有密切关联[4]。多数肺结核患者对于疾病存在错误的认识，加之出院以后医护人员无法及时给予其专业的医疗指导和建议，使得其用药依从性下降，影响日常生活和生命安全[5]。

传统的健康管理模式应包括电话随访、配合社区医疗服务中心相关工作人员开展上门随访等工作，但是时间、地点等因素均可限制相关管理工作的开展[6]。“互联网+”时代来临且在医疗管理活动中应用，可弥补传统健康管理工作中存在的不足[7]。臨床医务人员借助微信平台在患者出院以后仍可及时开展沟通和交流，通过落实远程服务工作，帮助患者了解肺结核相关知识，纠正错误认识，同时可发挥监督和提醒的作用；患者于微信群或手机应用软件当中记录用药情况，有利于医务人员掌握患者出院以后的用药情况和病情控制效果，具有便捷、易推广使用等优势，可极大程度上提升患者的自护能力，以提高病情控制效果。本研究结果显示，观察组疾病知识掌握度、治疗依从性、按时复诊率均显著高于对照组，生活质量以及自护能力各项目评分显著高于对照组。

综上所述，基于“互联网+”的健康管理模式在肺结核患者健康管理中的应用效果显著，可以有效提高其认知水平和依从性，改善自护行为及生活质量。

参考文献

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[2] 王倩，张修磊.“互联网+”人工智能影像辅助诊断系统在肺结核领域的使用效果分析[J].河南预防医学杂志，2021，32（12）：949-951.

[3] 韦柳迎，吴幸幸，黄爱春，等.新冠肺炎疫情下互联网+管理模式在耐多药肺结核患者居家治疗中的应用分析[J].内科，2022，17（3）：264-268.

[4] 符立贤.“互联网+”在结核病防控管理中的研究进展[J].江苏预防医学，2022，33（3）：365-367.

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[6] 何蔼，韦小英.基于互联网的营养支持小组在艾滋病合并肺结核病人营养支持中的应用[J].全科护理，2022，20（5）：647-650.

[7] 林梅，朱丽阳，钟永辉，等.互联网门诊药房信息管理配合健康宣教对肺结核出院患者用药依从性及安全性的影响[J].北方药学，2022，19（1）：187-189.