危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理在严重外伤急诊患者中的应用

付涵 贺银丽

摘要：目的 探讨危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理在严重外伤急诊患者中的应用效果。方法 选取我院2022年1月～2022年3月收治的严重外伤急诊患者140例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组实施常规急救护理管理，观察组行危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理，比较兩组预后、急救、生命体征和并发症。结果 观察组治愈率高于对照组，病残率、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、并发症发生率低于对照组，有效抢救时间、确诊时间、从急诊到手术时间均短于对照组（P＜0.05）；两组植物生存率、死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 在严重外伤患者急诊抢救过程中应用危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理，能有效缩短抢救时间，尽快稳定患者的生命体征，提高抢救效果。

关键词：危机管理；渗透式；无隙一体化；急救护理管理；严重外伤

随着交通的日益发达、社会的不断进步，外伤患者数量也呈现日益增长的趋势，尤其是严重外伤，是现阶段造成人类死亡的主要原因之一，而在这之中，大约有20%的外伤患者是因为伤后未获得及时、有效的急救而失去生命[1]。在针对严重外伤患者的急诊抢救时，有效的抢救方案固然重要，但配合科学的护理，可获取更多的急救时间、更优质治疗效果[2～3]。危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理是近年来临床新兴的一种护理管理模式，应用于严重外伤患者的急诊抢救中，能促进救治过程衔接的紧密性，对稳定患者生命体征、加速抢救过程具有重要的作用[4]。本研究旨在进一步分析危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理在严重外伤急诊患者中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月～2022年3月收治的严重外伤急诊患者140例为研究对象，随机分为对照组和观察组各70例。对照组男41例，女29例；年龄22～76岁，平均年龄（39.58±2.76）岁；交通事故伤36例，高处坠落伤21例，其他13例；开放性创伤51例，闭合性创伤19例；创伤严重程度评分18～31分，平均评分（27.34±2.06）分。观察组男43例，女27例；年龄21～78岁，平均年龄（39.65±2.79）岁；交通事故伤38例，高处坠落伤20例，其他12例；开放性创伤52例，闭合性创伤18例；创伤严重程度评分19～30分，平均评分（27.30±2.04）分。两组性别、年龄、外伤原因和创伤类型等资料比较无显著性差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组实施常规急救护理管理。观察组实施危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理。（1）危机管理渗透。组织急救护理人员进行危机管理专题讲座，在急救护理人员中渗透危机护理管理的意识，提高其危机防范意识。组建创伤护理危机监测工作小组，由护士长任组长，临床经验丰富的护理人员为组员，对周期内监测到的创伤护理危机因素进行定期发布，并针对上述危机因素制订专项急救护理管理规范、护理预警制度和创伤急救护理危机处理方案[5]。（2）无缝隙一体化急救护理。①建立无缝隙一体化急救护理工作小组。组织急诊科护士长、专科主任和临床经验丰富的护理人员组成无缝隙一体化急救护理工作小组，所有成员均应经过危机管理渗透培训、无缝隙一体化急救护理培训，且危机管理渗透理论知识、急救护理技能操作、急救设备使用等考核成绩均达到90分以上。②完善急救设施设备、制度规范。完善急诊救护车上各类必要的设施设备，如气管插管无菌包、简易呼吸器或者车载呼吸机等；落实急诊抢救室、专科手术室、重症监护病房等科室的急救护理准备制度、操作规范等。③护理人员组织管理。急诊科的护理团队按照3班5人的排班制度进行排班，每个班次均安排无缝隙一体化急救护理工作小组的成员担任班组长；为严重外伤患者设置急救绿色通道，制作严重外伤患者的绿色通道交接记录本，对其一般临床资料、经历的急救措施、急救的结果等信息进行快速、详细、准确地记录。④无缝隙一体化急救护理。建立院前急救预报体系，参与院前急救的护理人员一旦接触到患者，应即刻评估其伤情，并在第一时间反馈回医院急诊科；在院前急救的过程中护理人员应严密观察患者的伤情，并对院前急救的内容进行分级、分类管理；根据其临床表现做好预判突发情况的准备；拟定后续急救护理方案后应及时联系医院急诊科，告知院内的急救团队提前做好急救准备；当患者送至医院后，院前急救团队应及时、迅速、全面地与院内的急救团队进行交接，交接结束后，院内的急救团队则应第一时间按照严重外伤的院内急救护理流程开展伤情处置和监测，做到各司其职。如果患者比较多，可以采取提前分组的方法，由伤情评估组、气管管理组、送检组、机动支持组等多个护理工作小组联合协作，快速地推进急救过程，优化护理管理流程，以达到快速、高效的护理目的[6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组预后情况：包括治愈、伤残、植物生存、死亡。（2）比较两组抢救情况： 包括患者进入有效抢救时间、确诊时间、从急诊到手术时间。（3）比较两组生命体征：包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等，间隔15 min记录1次。（4）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组预后情况比较

观察组治愈率高于对照组，病残率低于对照组（P＜0.05）；两组植物生存率、死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组抢救情况比较

观察组进入有效抢救时间、确诊时间、从急诊到手术时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生命体征比较

观察组心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标均低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为14.29%，明显低于对照组的28.57%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

严重外伤由于受到巨大的外力造成，患者的伤情比较重，如果没有获得及时、有效的治疗，可危及其生命安全[7]。对严重外伤进行及时、有效的急救能明显提高患者的预后。但在实际临床工作中，严重外伤患者的伤情比较复杂，涉及多个系统，而且需要经历等待救援、院前急救、院内急救等多个环节[8]，常规的外伤急救流程涉及多临床科室，且多学科协作的紧密性缺失，护理危机比较多，需要采取先进的急救护理管理措施。

本研究显示，观察组治愈率高于对照组，病残率、心率、呼吸频率、收缩压、舒張压、并发症发生率低于对照组，有效抢救时间、确诊时间、从急诊到手术时间均短于对照组，差异明显（P＜0.05）；两组植物生存率、死亡率无明显差异（P＞0.05）。提示危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理应用在严重外伤急诊患者中具有较好的作用，其原因主要是护理管理中对护理人员的危机管理意识进行了渗透，制订相关制度、规范、方案，并对其进行培训、考核，能提高护理人员的护理危机意识、处理护理危机的能力，减少了护理危机事件的发生[9]；无隙一体化急救护理能加强院前、院内急救的衔接，与院内各其他临床科室有效联系，能节约严重外伤患者在急救过程中的辗转耗时，对缩短进入有效抢救时间、手术时间具有积极的意义。危机管理和无隙一体化急救护理联合应用，在优化流程的基础上加强护理风险防控管理，能有效提高抢救的效率、质量，提高患者的预后。

综上所述，在严重外伤患者的急诊抢救过程中应用危机管理渗透式无隙一体化急救护理管理具有确切的效果，能缩短抢救时间，尽快稳定患者生命体征，提高抢救效果，临床应用价值高。

参考文献

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