抗糖尿病药物不良反应特征及用药建议

2022-02-01王瑞瑞高洪达董明伟

中国药物滥用防治杂志 2022年12期

王瑞瑞，高洪达，董明伟

（佳木斯市中心医院内分泌科1，创伤科2，医务科3，黑龙江佳木斯 154002）

糖尿病患者在长期服用抗糖尿病药物的过程中可能会出现一定的不良反应，影响患者疾病好转，并对机体其他系统产生危害[1]，因此需要对抗糖尿病药物的不良反应进行深入探讨，以期为临床提供参考依据。本研究分析了服用抗糖尿病药物且出现不良反应的患者临床资料，总结临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月—2022 年1 月本院收治的需要服用抗糖尿病药物且出现不良反应的90 例患者临床资料，其中男40 例、女50 例；年龄28～79 岁，平均年龄（50.82±1.44）岁；病程4～11 个月，平均病程（6.77±1.02）个月。

1.2 方法

收集患者临床资料，包括性别、年龄、用药情况及不良反应所涉及的系统和临床表现、用药情况以及治疗和预后情况。

1.3 统计学方法

通过Excel 2015 进行数据统计，计数资料采用（n）和（%）进行描述。

2 结果

2.1 不良反应年龄、性别分布

不良反应患者主要集中于54～66 岁年龄段，女性略高于男性，见表1。

表1 不良反应年龄、性别分布（n，%）

2.2 药物类型分布

药物类型中以胰岛素占比最多，其次是二甲双胍和格列齐特，见表2。

表2 药物类型分布（n，%）

2.3 不良反应所涉及的系统和临床表现分布

不良反应以低血糖为主，其次为消化系统，见表3。

表3 90 例患者出现的不良反应和临床表现分析

2.4 用药及治疗情况

90 例出现不良反应的患者中有30 例（33.33%）患者存在不合理用药情况，60 例（66.67%）患者存在联合用药情况。90 例出现不良反应的患者进行针对性治疗后，88 例（97.78%）患者病情痊愈或者出现了好转，2 例（2.22%）患者致残或者致死。

3 讨论

3.1 不良反应所涉及的药物类型、用药情况以及治疗和预后情况分析

本研究结果显示，90 例出现不良反应的患者中胰岛素占比最多，其次是二甲双胍和格列齐特，且90 例出现不良反应的患者中30 例患者存在不合理用药情况，60例患者存在联合用药情况。另外，对90 例出现不良反应的患者进行有针对性的治疗后，88 例患者病情痊愈或者出现了好转，2 例患者由于不配合治疗致残或者致死，提示患者在用药过程中胰岛素、二甲双胍、格列齐特出现的不良反应最多，且联合用药可能会增加不良反应的发生。由于患者用药过程中用药剂量、用药种类、多药联用都会影响患者在使用抗糖尿病药物时的不良反应[2]，医生在为患者开具处方时要详细询问患者的疾病史、家族史、过敏史等具体情况，有针对性地为患者开具处方，并为患者制订控制血糖的相应计划[3]。此外，在为患者选择用药时，可以根据患者的病情采用可以产生相同药效的替代药物，减少患者由于长时间服用一种药物产生的不良反应[4]，如对于体重超过正常水平的患者可以采用二甲双胍药物[5]，而对于体重较轻或者有些消瘦的患者可以合理选择胰岛素[6]。患者要认真按照医嘱服用药物，以加快病情的痊愈或好转。

3.2 不良反应所涉及的系统和临床表现以及用药建议

本研究结果显示，90 例不良反应患者中有50例的症状是低血糖，90 例不良反应患者中有30 例是由不合理用药引起，在对不良反应患者进行治疗后，绝大多数能够痊愈或好转，极个别会致残或致死。因此，根据抗糖尿病药物不良反应临床特征，建议做好以下几点：①在为患者开具处方时，叮嘱患者服用降低血糖的药物时剂量可以从小到大，根据患者本身的病情逐渐调整，患者机体出现应激反应时，要为患者减少药物的使用剂量[7]；②不应同时联用两种磺酰脲类药物，也不应联用磺酰脲类及格列奈类促胰岛素分泌剂，对于年龄较大的患者，用药前要检测患者的肝肾功能，若老年患者的肝肾功能存在异常时，尽量不要开具磺酰脲类药物[8]；③警惕氟喹诺酮类药物导致的血糖异常升高或降低[9]；④患者要严格按照方案服药，做好自我监测，定期去医院复查。