肌骨超声在运动损伤诊断中的应用价值

王爱霞

郑州颐和医院 超声诊断科(郑州,450000)

0 引言

运动损伤是指运动过程中发生的损伤，主要由于长时间、高强度、超负荷的运动引起损伤，常见于军事训练、体育活动、体力劳动等人群。运动损伤的检查手段有X 线、CT 与MRI 等，但X 线和CT 对软组织分辨率较低，导致诊断符合率不高，而MRI 费用较高，难以作为常规检查手段应用［1］。随着诊断技术的进步发展，肌骨超声因其优势和高准确率在临床越来越受重视。下面就肌骨超声对运动损伤的诊断进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院在2017 年6 月-2019 年6 月期间收治的72 例运动损伤患者作为研究对象，女性28例，男性44 例。年龄22～63 岁，平均年龄为（42.51±8.05）岁。病程2～12 d，平均病程为（6.38±1.45）d。

损伤部位：上肢40 例，下肢32 例。本研究患者均采用手术治疗，并签署知情同意书。医院伦理委员会对病例纳入、研究方法等均给予审查批准。已排除临床资料不完整和中途退出的患者及合并严重心肝肾等重要脏器严重功能损伤者。患者在年龄、损伤位置等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入组患者术前均采用X 线、常规CT、肌骨超声检查。

①X 线检查，用德国SIEMENS（西门子）的Yiso-DR X 线摄影系统，分别采用正位和侧位等拍摄损伤部位的正位和双侧，严格按照检查程序进行操作［2］。

②CT 检查，采用美国GE 公司生产的多排螺旋CT 进行检查，根据患者损伤部位取合适体位，作横断面螺旋扫描。参数设置：电流为300 mA，电压为120 kV，螺距为1.0，扫描层厚为5 mm，重建层厚为0.625 mm。扫描患者整个损伤部位，并把图像传送到工作站进行分析处理。对所得的多平面立体图，分别从俯位、仰位、前位、后位、侧位、斜位等全方位进行观察，评估损伤情况［3］。

③肌骨超声检查，仪器为GE Voluson E8 彩色多普勒超声仪，选用高频变频探头，探头频率设置为6～15 MHz，根据损伤部位，协助患者取合适体位，充分暴露损伤部位，用探头多切面探查受损部位，先检查一侧，再检查对侧，观察损伤部位周围的软组织、血管、形态、回声、边界、血流等情况，并进行分析［4］。

1.3 观察与评价

由2 名阅片经验丰富的影像科医师对肌骨超声结果进行讨论，并与手术结果进行对比，分析肌骨超声的诊断符合率。

1.4 统计学方法

本研究数据通过SPSS 19.0 软件进行分析处理，用“%”表示诊断符合率等计数资料，并以χ2检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

以手术结果为金标准，X 线诊断符合率为73.61%，CT 诊断符合率为79.17%，肌骨超声诊断符合率为95.83%，X 线、CT 与肌骨超声比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但肌骨超声与手术结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 肌骨超声的诊断符合率分析Tab.1 Analysis of diagnostic coincidence rate of muscle bone ultrasound

3 讨论

运动损伤又分为急性损伤和慢性损伤，临床上急性损伤较为多见，急性损伤如果治疗后过早运动、治疗不当等，则会变为慢性损伤。引起运动损伤的原因很多，因此，需明确病情，并进行针对性治疗，才能有效减少慢性损伤的发生率［5］。运动损伤的影像学检查有X 线、CT、MRI、肌骨超声等检查，每种检查方法都各具优缺点。本研究对72 例运动损伤手术患者进行研究，患者术前分别给予X 线、CT 和肌骨超声检查，以手术结果为金标准，结果发现，肌骨超声诊断符合率高达97%，远远高于X 线（73.61%）和CT（79.17%），结果说明，肌骨超声的诊断符合率非常高，可作为运动损伤的检查手段。

X 线和CT 是临床的常规检查手段，X 线可根据人体组织的不同吸收特征，测量、计算出微小差异，能够清晰显示出病灶情况，优势显著，操作简单，价格低廉，但X 线对软组织的分辨率较低，平片影像间容易发生相互重叠，且无法多方位、直观地显示损伤具体情况，诊断容易出现误差，故而影响到最终的诊断准确率［6］。CT 检查，无痛无创，且无需变换体位，有效避免人为因素导致的误差，且扫描速度快、扫描范围广、分辨率高，能够清晰地显示损伤的具体情况，但是，CT 检查过程中容易受金属干扰，出现图像伪影，导致图像质量降低，影响诊断准确率。而且在软组织改变的诊断存在一定的局限性，检出率不高。MRI 具有分辨率高、图像清晰、多方位、可显示微小病变等优势，能够清晰显示损伤部位的骨性结构改变和软组织结构改变，检出率非常高，但是MRI 检查时间长，检查费用高，难以作为常规检查手段［7］。

肌骨超声是一种新兴的超声检查技术，主要是采用高频超声进行诊断，能够清晰显示肌肉、韧带、神经等软组织结构及病变情况，广泛应用于肌肉骨骼系统疾病。有研究证实，高频超声对软组织病变的诊断符合率与MRI 不相上下。肌骨超声可应用多学科临床中，如骨科、疼痛科、内分泌科等，可用于关节病变、肌肉肌腱损伤、外周神经、骨及软骨疾病等疾病的诊断［8］。肌骨超声检查的优势主要有以下几点：①超声仪器可移动使用，尤其是便携式超声仪，可移动到手术室、病床旁、急诊室使用，甚至可拿到灾害现场检查，使用非常便利。②实时动态显像。图像清晰，动态显示病变情况，在检查中，患者配合被动、主动运动，能够提高异常、病变的检出率［9］。③介入性操作引导，操作达到可视化的程度，尤其在穿刺操作上，大大提高成功率，从而提高治疗效果。④肌骨超声没有禁忌证，不需要特殊要求且没有辐射损害，操作简便，检查速度快，准确性高［10］。⑤检查费用低，可重复操作，无创无痛，可作为常规检查手段。

总而言之，在运动损伤的诊断中，相比于其他诊断方法，肌骨超声具有软组织分辨率高、检查费用低、无创无痛、诊断准确率高等优势，更具临床应用价值。