胶体果胶铋联合三联用药方案治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的临床观察

邹广艳

（本溪市铁路医院消化内科，辽宁 本溪 117000）

消化内科中幽门螺杆菌（Hp）感染相关胃病情况较为常见，疾病病程缓慢、具有发作周期性以及节律性特点，患者腹部不适表现明显，对患者日常饮食等生活影响明显，治疗的关键是根除Hp[1-3]。临床工作中发现，此疾病具有胃出血、穿孔以及溃疡等并发症问题，且病程延长、病情加重期间患者有癌变风险，积极防治是关键[4]。临床中，治疗Hp感染胃炎患者多以抗Hp感染、保护胃黏膜等药物保守治疗为主[5]。既往治疗中，治疗Hp感染相关胃病以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联用药方案治疗为主，可以一定程度上改善患者症状体征，但是未达到预期治疗效果[6]。为了进一步提高Hp感染相关胃炎患者的治疗预后效果，开始尝试采取四联用药方法[3]。基于此，本文就我院Hp感染相关胃病患者为例，总结四联用药方案的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2017年12月至2018年10月，总计100例。纳入标准：①胃镜检查、活检病理确诊的Hp感染相关胃病者[7]。②获得伦理委员会批准。③患者知情参与治疗，无试验用药禁忌[8]。④患者具有配合能力，依从性情况良好。⑤患者基线资料完整。排除标准：①合并其他系统疾病患者。②近期使用其他药物治疗患者。③无法有效配合参与以及随访失效者[9]。采取随机法进行200例患者分组，两组Hp感染相关胃病患者例数一致。参照组（n=100）：男性、女性患者比例为58∶42；患者年龄最小22岁、最大73岁，平均年龄（39.50±4.80）岁；胃病类型：慢性胃炎患者50例，胃炎伴萎缩以及胃炎伴肠化/异性增生患者各20例，消化道溃疡患者10例。试验组（n=100）：男性、女性患者比例为57∶43；患者年龄最小21岁、最大75岁，平均年龄（40.20±5.50）岁；胃病类型：慢性胃炎患者48例，胃炎伴萎缩患者21例，胃炎伴肠化/异性增生患者19例，消化道溃疡患者12例。参照组与试验组Hp感染相关胃病患者组间胃病类型、性别与年龄等一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 治疗方法 参照组：三联用药方案治疗。奥美拉唑（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20103295）口服20 mg/次，每日2次；阿莫西林（生产企业：朗致集团博康药业有限公司，批准文号：国药准字H14021971）口服0.5 g/次，6～8 h/次；克拉霉素（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10960227）口服500 mg/次，每日2次。连续用药2周。

试验组：三联用药方案治疗+胶体果胶铋治疗。胶体果胶铋（生产企业：山西振东安特生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20058476）200 mg/次，每日2次，连续用药2周。

1.3 观察指标 记录两组Hp感染相关胃病患者治疗后组间疗效、Hp转阴率、溃疡愈合率、复发率（随访1年以及胃泌素、胃动素状况）。

1.4 效果评价标准[10]显效：Hp感染相关胃病患者治疗后恶心呕吐、腹胀腹痛等症状消失，内镜复查病变明显改善或基本消失。有效：Hp感染相关胃病患者治疗后恶心呕吐、腹胀腹痛等症状改善，内镜复查病变改善。无效：显效、有效效果未达到，治疗前后患者症状体征基本无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学数据分析 使用软件包SPSS19.0分析200例Hp感染相关胃病患者试验观察指标。计数型指标（治疗效果、Hp转阴率、溃疡愈合率、复发率）以例（n）、率（%）的形式描述，行χ2检验；计量型指标（胃泌素、胃动素水平）以均数±标准差（）的形式描述，指标差异检验采用t检验。P＜0.05表示两组Hp感染相关胃病患者观察指标差异显著。

2 结果

2.1 计数指标比较 试验组与参照组Hp感染相关胃病患者治疗后，组间Hp转阴率、溃疡愈合率、复发率等相关计数指标结果见表1。两组患者各项计数指标差异明显，试验组患者的Hp转阴率、溃疡愈合率均高于参照组，复发率低于参照组。经统计学计算，P＜0.05差异显著。

表1 Hp感染相关胃病患者治疗组间相关计数指标分析[n（%）]

2.2 临床疗效比较 试验组与参照组患者治疗后组间疗效结果见表2。试验组与对照组治疗总有效率分别为95.00%、85.00%。经统计学计算，P＜0.05差异显著。

表2 两组患者治疗后组间临床疗效分析[n（%）]

2.3 胃泌素、胃动素水平改善比较 试验组与参照组患者治疗后，组间胃泌素、胃动素水平情况见表3。治疗后，试验组患者的胃泌素、胃动素水平优于参照组，P＜0.05。

表3 两组患者治疗后组间胃泌素、胃动素水平改善情况对比（）

表3 两组患者治疗后组间胃泌素、胃动素水平改善情况对比（）

注：与治疗前的指标水平比较，aP＜0.05。

3 讨 论

当前，胃病发病率一直较高，与患者的生活习惯养成关系密切，且患病人群呈现明显的年轻化趋势[11-12]。Hp感染相关胃病在消化系统疾病中一直较为常见，疾病病程长、治愈难度大、复发率高[13-14]，从而影响患者日常生活质量，患者心理负担重，进而影响治疗预后[6-7]。所以，需积极诊断，尽早治疗，预防病情加重，威胁患者的健康状况。随着对Hp感染相关胃病发病机制的研究，发现既往传统三联用药方法虽然能够一定程度上改善患者的症状体征，但是整体治疗效果有限，且患者用药后耐药问题明显，影响患者治疗远期效果[15-17]。为了进一步提高Hp感染相关胃病患者的治疗预后效果，开始尝试寻找一种新型抗Hp疗法[18]。胶体果胶铋作为胃黏膜保护药物，可以有效杀灭幽门螺杆菌、止血、促进溃疡愈合、改善炎症[19]，从而进一步保护患者胃肠黏膜，且口服铋剂后铋酸衍生物可直接杀灭Hp，增强了铋制剂的效果。李翠[20]研究指出，胶体果胶铋+三联用药治疗Hp感染相关胃病效果确切，治疗效果对比常规三联用药更为理想，是优选联合治疗方法，具有推行治疗价值。

试验结果显示：治疗后试验组与参照组Hp感染相关胃病患者治疗总有效率（95.00%vs.85.00%）、Hp转阴率（94.00%vs.74.00%）、溃疡愈合率（88.00%vs.70.00%）、1年后复发率（6.00%vs.20.00%）以及胃泌素、胃动素水平比较，P＜0.05。由此说明，对比单纯的三联用药方案治疗，胶体果胶铋联合三联用药方案治疗更符合Hp感染胃病患者的治疗需求，提升了疾病治疗效果，降低疾病复发风险。

综上所述，Hp感染相关胃病情况较为常见，治疗上传统常规三联用药治疗方法效果有限且患者耐药问题明显，联合胶体果胶铋治疗进一步提高了患者的治疗预后效果与远期效果，具有推行治疗价值。