玻璃酸钠关节腔注射结合阶梯式康复护理在治疗膝骨关节炎的疼痛及功能恢复的效果分析

蔡丽霞

(莆田学院附属医院，福建 莆田 351100)

OA主要致病原因为炎性细胞因子破坏软骨细胞的合成与分解从而影响代谢平衡[1]。玻璃酸钠和糖皮质激素为临床常用治疗方法，具有缓解疼痛与改善膝关节功能之效。OA为慢性疾病，治疗周期较长，治疗和康复过程均具有阶段性，因此配合阶梯式康复护理可促进患者康复[2]。本研究以86例OA患者为研究对象，通过膝关节注射玻璃酸与曲安奈德两种治疗方式分别配合阶梯式护理，探讨两种方法的对患者膝关节功能恢复的影响，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2018年12月-2019年12月我院接诊采用86例OA患者为研究对象。随机均分为对照组(关节腔注射曲安奈德+阶梯式护理)、研究组(玻璃酸钠关节腔注射+阶梯式护理)。两组患者资料(性别、年龄、病程)进行对比差异不显著(P>0.05)且本次研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合中华医学骨科学分会制定的《骨关节炎诊断指南》2007版的诊断标准；②了解本次研究目的且自愿签署相关协议的患者；③沟通无障碍；④护理配合度较好。排除标准：①近期有相关膝骨关节治疗史；②未按疗程要求积极配合治疗者；③年龄低于16岁者。

1.3 方法

研究组患者关节注射2.5mL玻璃酸钠注射液(国药准字H20174089，上海昊海生物科技股份有限公司，2.5mL∶25mg)，对照组患者关节注射5mL曲安奈德注射液(国药准字H20063226，上海旭东海普药业有限公司，5mL∶50mg)，两组患者均进行常规消毒，选取合适位置进行关节腔穿刺，当回抽无血时注入注射液，如若关节腔内存在积液则先进行积液抽取处理。1周一次，持续治疗5周。

两组患者均采用阶梯式护理：①术前对患者进行医院环境及疾病的介绍，引导患者做常规检查，给予患者心理安慰；②术中协助患者体位摆放，介绍操作流程与消毒事项；③术后密切关注患者状态，指导示范关节活动；④术后回访了解患者恢复情况，阶段式指导患者康复训练，并提醒患者按时进行来院进行下一次注射，监督患者按疗程进行治疗，按要求做康复训练。整个护理周期为8周。

1.4 观察指标

①治疗8周后统计两组患者治疗有效率，显效：为症状消失或基本消失；有效症状有所改善，关节疼痛减缓30%左右；无效为不符合上述标准。②治疗后6个月通过AKS评分系统对两组患者治疗前后膝关节与其功能进行随访评分，一共包括五个部分，该评分总分为100分，膝关节恢复程度与评分呈正相关。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组治疗8周治疗疗效95.35%(41/43)，优于对照组的81.40%(35/43)，差异显著(P<0.05)。

2.2 两组患者膝关节功能恢复情况对比

治疗后6个月随访，两组患者关节功能相关指标评分均提高，且研究组评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者膝关节功能恢复情况对比

3 讨论

OA患者由于关节滑膜分泌液过多，降低内源性透明质酸浓度，导致玻璃酸钠数量减少而使弹性降低，滑膜组织及软骨稳定性减弱。此外，由于玻璃酸钠的减少，加大了关节软组织与关节面的摩擦，导致关节相关组织及滑膜出现损伤和炎性反应。因此临床常从增加玻璃酸钠和消炎两面进行治疗，而玻璃酸钠和曲安奈德为常用药物，为促进患者康复，本研究对两组分别合阶梯护理。

本次研究通过术后6个月随访对比患者治疗前后膝关节功能及疼痛感进行评分，结果显示治疗后研究组患者膝关节功能改善更佳，疼痛感更低，治疗有效率高达为95.35%。玻璃酸钠通过直接注射入患者关节腔内，患者关节腔内玻璃酸钠含量得改善滑液生物学功能，减少关骨节摩擦，平衡关节内环境，从而达到膝关节功能恢复效果，此外，玻璃酸钠可减轻滑液组织炎性反应以及降低其水平，抑制软骨病变，从而减轻患者疼痛[3]。整个治疗与康复过程中，两组患者均配合以阶梯式康复护理，针对各个阶段进行了针对性护理[4]，在术前让患者了解本次治疗手段及治疗原理，减轻患者盲目的恐惧感，增强治疗信心；术中护理人员陪伴在旁指导患者如何配合手术，缓解患者紧张心情；术后对适当活动的目的与原理进行讲解，在患者出院后分阶段向患者推介护理注意事项，避免术后恢复过程因错误运动影响恢复，同时监督患者严格按疗程进行治疗，有助于患者的康复。

综上所述，OA患者采用关节腔内注射玻璃酸钠配合阶梯式康复护理能有效提升患者治疗有效率，减轻患者疼痛，并改善患者关节活动功能。