中药熏洗联合循经刮痧治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

朱烨群 胡宁宁 戴春美#

1 桐庐县中医院 浙江 桐庐 311500

2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

腰椎间盘突出症(LDH)以疼痛、肢体麻木、下肢活动受限为主要表现，对日常生活造成了严重的影响。因气血瘀滞而导致脉络受阻，引起肢体疼痛，活动受限者可归为气滞血瘀型腰椎间盘突出症，在临床上最为常见。本观察采用中药熏洗联合循经刮痧法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症50例，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取在浙江省立同德医院骨伤科和桐庐县中医院骨伤科诊断为腰椎间盘突出症[1]患者100例为观察对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组中，男23例，女27例；年龄30～55岁，平均48.97±3.77岁；疼痛1～5分，平均2.56±0.58分。观察组中，男18例，女32例；年龄25～52岁，平均46.67±5.31岁；疼痛1～6分，平均2.64±0.80分。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组采用医院自制草药方（海桐皮、花椒、苏木、五加皮、地枫皮、艾叶、桂枝、徐长卿、甘松、刘寄奴、山奈、木香、白芷、伸筋草各15g，肉桂、红花各10g，丁香5g，透骨草30g）进行患部熏洗，每次熏洗30min。观察组在中药熏洗结束后增加循经走穴刮痧。刮痧方法：先刮拭后正中线的督脉大椎穴至腰俞穴；后刮拭足太阳膀胱经腰部之肾俞至关元俞，重点刮拭肾俞、大肠俞、关元俞；下肢承扶至承山，重点刮拭承扶、殷门、委中、承山；最后刮拭足少阳胆经下肢的环跳至阳陵泉，重点刮拭环跳、风市、阳陵泉。刮痧板按压的力度为4～5kg，刮拭速度≥30次/min，每条经络刮拭20～30次，刮痧板移动范围大于5cm，重点穴位刮拭时间0.5～1min。两组均为每5天进行1次治疗，3次为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA）改善率≥95%；显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善明显，生活可自理，JOA改善率70%～95%；有效：腰痛减轻，腰部活动功能稍有，生活基本自理，JOA改善率30%～70%；无效：症状体征无改善，JOA改善率＜30%。

3.2 两组治疗前后腰椎JOA评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后腰椎JOA评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后腰椎JOA评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后24.60±2.20*#21.62±3.30*例数50 50治疗前11.26±3.32 10.76±2.23

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

腰椎间盘突出症可归属于中医学“腰痛”“痹证”的范畴，中医学认为腰痛与正气不足、肝肾亏虚有关，与风、寒、湿邪损伤人体阳气，导致气血凝滞关系密切。刮痧通过在体表进行刮拭，将经络中瘀滞的毒素以痧的形式排出体外，以行气活血、通经活络，达到通则不痛的治疗效果。笔者采用先熏洗，使肌肉松弛，再行刮痧治疗，能有效降低刮痧带来的疼痛感。熏洗后皮肤腠理处于开放状态，刮拭产生的通络效果会更加显著。综上所述，先中药熏洗再循经刮痧，对治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于单纯的中药熏洗治疗，具有较高的临床价值，值得进一步应用研究。