补肾泻浊方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎28例

潘威进

永康市第一人民医院 浙江 永康 321300

溃疡性结肠炎是累及直肠、结肠黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，笔者采用补肾泻浊方联合美沙拉嗪治疗该病患者28例，获效理想，报道如下。

1 临床资料

选取2019年8月～2021年4月我院溃疡性结肠炎患者56例为观察对象，符合纳入标准：年龄18～65岁；符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案)》[1]诊断标准；具有较好的沟通能力；知情并签署知情同意书。排除：合并肠道恶性肿瘤者；妊娠或哺乳期女性；有家族遗传史或严重并发症者；有精神病史或认知功能障碍者；中途退出或拒绝配合者；临床资料不全者。根据抽签法将其分为对照组和观察组各28例。其中观察组男13例，女15例；年龄19～55岁，平均40.35±4.17岁；病情程度：轻度13例，中度8例，重度7例；合并症：皮肤病变17例，口腔溃疡11例。对照组男12例，女16例；年龄18～55岁，平均40.28±4.15岁；病情程度：轻度14例，中度5例，重度9例；合并症：皮肤病变16例，口腔溃疡12例。两组患者一般资料比较，无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组采用美沙拉嗪肠溶片（恒诚制药集团淮南有限公司，国药准字H20020211，0.4g/片）治疗，2片/次，3次/天，餐后30min口服。观察组在对照组基础上联合运用补肾泻浊方，组成：白芍、佩兰、败酱草、枸杞子、菟丝子、仙灵脾、熟地、黄芪、茯苓各15g，薏苡仁、仙鹤草各30g，蒲公英20g，黄连、白术各12g，山茱萸、附子各10g，木香、干姜各6g，肉桂5g。根据患者个体症状进行加减，纳差者加焦山楂10g；泄下白少赤多者加地榆、丹皮各10g；腹胀满或气滞重者加枳壳15g。水煎取汁400ml，早晚分服200ml。两组均治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》[2]：无效：经治疗后复查结果显示临床症状或肠黏膜病变活动指数改善情况低于30%；有效：肠镜复查黏膜病变及临床症状减轻，肠黏膜病变活动指数总分值降低≥30%；显效：肠镜复查黏膜病变及临床症状明显改善，肠黏膜病变活动指数总分值降低≥70%；治愈：肠镜复查黏膜病变及临床症状基本消失，肠黏膜病变活动指数总分值降低≥95%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

溃疡性结肠炎是由环境、饮食、遗传等因素引起的多发性消化道疾病，具有反复发作、迁延难愈及并发症发生率高的特点。《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，溃疡性结肠炎病位在下焦大肠，涉及脾、胃、肾[3]，患者肠道湿热、病情迁延反复多由脾胃虚损、肾阴阳亏虚，湿浊邪气过盛所致，故治疗可选补肾固关、泄热化浊。补肾泻浊方以佩兰化湿辟浊，黄连、败酱草清热燥湿，厚肠止痢，共奏化浊解毒之效；附子、干姜、肉桂、仙灵脾温肾散寒，益脾助阳；枸杞子、菟丝子滋阴益肾，养肝柔阴；山茱萸补益肝肾，收涩固脱；蒲公英清肠祛浊、解毒止痢；仙鹤草补虚止血；茯苓、薏苡仁淡渗利湿；木香理气止痛；白芍养血缓急止痛；白术补气健脾燥湿，熟地补精益肾，滋阴补血；黄芪补气升阳。全方合用，能化湿浊，解瘀毒，补肾气，共奏泄浊升清、解毒祛瘀之效。