肺气肿应用中西医结合治疗的有效性探究

梁朝晖

（文县第一人民医院，甘肃 陇南 746400）

0 引言

肺气肿是指多种原因导致患者肺泡损伤后肺容积增大的一种呼吸系统疾病，患病后患者气道弹性减退，持续异常含气量过多，同时可伴有气道壁损伤。肺气肿患病早期并无明显临床症状，随着病情发展可逐渐出现劳力性气促、咳嗽等临床症状[1]。西医药物治疗能够明显提高患者肺功能，解除血氧饱和度下降等临床特征，但由于西医药物有一定的副作用，长时间治疗可能导致患者发生不良反应，因此需要联合中医治疗，保证患者治疗疗效的同时减低长时间用药治疗对患者身体的影响，且中药药性温和，并不会对患者身体造成严重损伤，安全性较高[2]。对此，本次针对本院收治的肺气肿患者采用中西医结合治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2019年1月至2021年8月接收治疗的肺气肿患者共120例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组60例，男性33例，女性27例，年龄最大为84岁，最小为45岁，平均（62.35±2.47）岁；对照组60例，男性35例，女性25例，年龄最大为85岁，最小为49岁，平均（62.32±2.45）岁。两组患者年龄等资料对比并无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：两组患者均经由临床检查确诊为肺气肿者；治疗前患者均知情本次研究内容并自愿签署意向书；临床资料完整；对本次研究用药均不存在过敏症状；意识清晰能够积极配合治疗。

排除标准：意识障碍或不愿积极配合治疗者；合并其他严重呼吸系统疾病；严重心脑血管疾病、肝肾功能异常、精神障碍等疾病者；对本次研究用药过敏者；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医治疗，治疗药物包括氨茶碱缓释片（烟台鲁银药业有限公司，H37020065，01 g×24片）每天2次，每次3片治疗、盐酸氨溴索（山东益康药业股份有限公司，H20005540，10 mL×10支），每天2次，每次2支治疗。

观察组患者采取中西医治疗，西医治疗药物相同，氨茶碱缓释片每次2片，盐酸氨溴索每次1支；中医治疗方选：薄荷5 g、天麻6 g、玄参12 g、麦冬12 g、川贝12 g、生地黄20 g、牡丹皮8 g、白芍15 g、甘草6 g；如患者出现寒气湿重可加入干姜6 g治疗；热象重者加入黄芩10 g以及胆南星8 g治疗；咳嗽加入茜草根8 g、白芨10 g治疗；水煎服，每天2次，每天1剂。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

临床症状改善时间：包括患者咳嗽、气促、湿啰音改善时间。

肺功能水平对比：包括治疗前后FEV1、FVC、MMEF水平变化。

中医症候积分：包括治疗前后气逆、咳嗽、痰湿症候积分变化。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

两组患者临床疗效对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者临床症状改善时间

两组患者之间临床症状改善时间对比可见，观察组患者明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间对比（,d）

表2 两组患者临床症状改善时间对比（,d）

2.3 分析两组患者治疗前后肺功能水平

两组患者治疗前FEV1、FVC、MMEF水平对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者FEV1、FVC、MMEF明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能水平对比（）

表3 两组患者治疗前后肺功能水平对比（）

2.4 分析两组患者治疗前后中医症候积分对比

治疗前，两组患者中医症候积分对比并无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者中医症候积分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表4。

表4 两组患者治疗前后中医症候积分对比（）

表4 两组患者治疗前后中医症候积分对比（）

3 讨论

肺气肿主要是由于患者呼吸细支气管远端的气道弹性减退后导致肺内含气量过多，破坏气道壁后所致的慢性疾病，多与患者长时间香烟暴露有关，也可由遗传、环境等因素共同引起[3]。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，肺气肿患病率逐年增长，发生劳力性气促等症状时患者多伴有慢阻肺，对患者的身体健康及生活质量造成严重影响[4]。西医学者认为，对肺气肿患者治疗应在于延缓肺气肿病变进程，改善呼吸能力，以达到改善患者生活质量和工作能力的目的。盐酸氨溴索能够有效促进呼吸道内黏稠分泌物的排除，减少气管内黏液滞留等情况，以达到帮助排痰的目的[5]。此外，盐酸氨溴索能够帮助促进肺表面活性物质的分泌效果，提高纤毛运动，能够有效改善肺功能，保护肺组织。氨茶碱缓释片主要用于治疗阻塞性肺气肿，能够有效松弛呼吸道平滑肌，作用机理较复杂，能够通过提高细胞内CAMP含量抑制磷酸二酯酶。此外，氨茶碱缓释片也可通过释放去甲肾上腺素与内源性肾上腺素帮助扩张支气管，从而改善呼吸功能，加强呼吸道收缩功能，减轻肺呼吸阻力，以达到改善肺功能的目的[6]。

中医学者认为肺气肿属于“肺胀”等范畴，主要是由于肺、脾、肾三种内脏气虚所致，治疗应以急则治标、缓则治本为治疗原则，达到温化痰饮、宣肺止咳等功效[7]。方选天麻能够达到平肝熄风、化痰通络等功效，白芍等中药可达到益气健脾等功效，玄参可活血祛瘀，改善患者痰瘀等症状，促进全身血液循环。黄芩等中药具有补益肝肾、开窍豁痰等功效，上述药物联合治疗可达到平肝熄风化痰等功效，有效提高身体微循环，健脾除湿之效更高[8]。方中所选胆南星、白芨等中药能够帮助调整患者肝、脾、肾等多脏腑功能，使机体阴阳调和，加入甘草可帮助调和诸药，提高药效[9]。而将中西医药物联合治疗，通过中药的应用减少西药的治疗剂量，能够有效降低西药长时间高剂量使用治疗对患者身体的损伤，而由于中药药性较为温和，在治疗中不良反应发生率较低，具有较高的安全性，因此将中西医联合治疗能够在保证患者治疗疗效的前提下降低西药用量，相较于单独采取西药治疗疗效更显著[10]。

本次针对本院收治的肺气肿患者采用中西医结合治疗，研究可见，两组患者临床疗效对比可见，观察组患者明显更高，提示中西医结合治疗能够明显提高肺气肿患者的临床疗效，促进患者身体康复。此外，在患者分别采取不同的治疗措施后发现，中西医结合治疗的患者临床症状改善时间更短，说明联合治疗能够明显缩短患者的症状改善时间，以此缩短患者治疗时间，能够降低经济负担。而在两组患者治疗前，其肺功能水平FEV1、FVC、MMEF和中医症候积分并无明显差异，但在分别治疗后，中西医结合治疗的疗效明显更高，肺功能得到显著提高，中医症候积分改善较更为明显，由此可见，在肺气肿患者的临床治疗中，相较于单独采用西医药物治疗，联合中医治疗的情况下不仅能够保证患者治疗疗效，同时更有利于改善患者的临床症状和肺功能，治疗后康复更快。

综上所述，在肺气肿患者的临床治疗中对其采用中西医结合治疗可明显降低患者中医症候积分，疗效显著，能够帮助改善肺功能，相较于单独西医治疗更有利于缩短患者临床治疗时间，值得临床广泛应用。