奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床疗效研究

朱晓元

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

0 引言

胃和十二指肠溃疡出血是临床上比较常见的疾病，主要是由于胃或十二指肠黏膜出现明显的破损形成溃疡侵犯血管而出血，与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关[1]。如果持续加重还有可能会诱发引起消化道穿孔、消化道息肉、失血性休克甚至癌变等。常见的原因是由于感染幽门螺旋杆菌，胃酸、胃蛋白酶过多，非甾体类药物长期使用，胃、十二指肠运动异常，环境生活因素，精神及遗传等因素影响[2]。主要的表现是出现呕血、黑便、上腹部疼痛等，具有周期性以及节律性，通过检查胃镜可以明确，如果提示有明显的溃疡出血，可通过药物止血治疗或者电镜下止血处理[3]。根据近几年的相关实验与临床研究表明，当患者的胃酸、胃蛋白酶过多，并且胃黏膜的保护作用减弱与幽门螺杆菌感染等因素发生时，是造成引发胃、十二指肠溃疡出血的主要因素，而体内胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、胃肠肽的作用、药物因素、精神因素与环境因素等都是导致胃、十二指肠溃疡出血发生的其他相关因素[4-5]。为了分析探究奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床疗效研究，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018～2020年接收治疗胃、十二指肠溃疡出血患者35例，入选标准：①患者均符合胃、十二指肠溃疡出血诊断标准；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；④患者接受治疗近期未服用过相关的抑酸药或抗生素。采用随机数字法将35例病例分为观察组与对照组。观察组17例，男性8例，女性9例，年龄26～49岁，平均（34.80±5.34）岁，患病时间2 h至1周，平均（0.67±0.30）d。对照组18例，男性10例，女性8例，年龄24～48岁，平均（33.20±4.31）岁，患病时间1 h至8 d，平均（0.60±0.26）d。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组只采用艾司奥美拉唑（批准文号：国药准字J20 120035；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）进行治疗，静脉滴注初始剂量为40 mg/次，每12小时1次，用药5 d。

1.2.2 观察组

观察组采用奥曲肽（批准文号：国药准字H20 150364；生产厂家：Novartis Pharma Stein AG）联合艾司奥美拉唑治疗方法，艾司奥美拉唑治疗方法与对照组一样，奥曲肽的使用方法如下：静脉推注初始剂量为0.1 mg/次，静脉推注5 min，随后以0.3 mg溶于0.9%生理盐水48 mL中，通过静脉泵以25 μg/h的速度连续静脉泵入，每12小时1次，最多治疗5 d。

1.3 观察指标

①对比两组患者出血治疗前后的临床症状改善状况，具体症状包括呕血、黑便、上腹痛等症状。②将患者出血治疗后的治疗效果分为三个等级，分别为显效：患者病情完全消失，没有再发作；有效：患者症状有缓解；无效：患者治疗前后症状无好转甚至较治疗前有加重。③对患者护理后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义

2 结果

2.1 两组患者出血治疗前后的临床症状改善状况比较

将观察组与对照组出血治疗前后的所发生的呕血、黑便、上腹痛等症状进行对比，观察组患者治疗后的临床症状改善高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者出血治疗前后的临床症状比较[n(%)]

2.2 两组患者出血治疗后的治疗效果对比

将两组患者出血治疗后有效率进行对比，观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者出血治疗后的治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者生活质量评分对比

对比两组患者生活质量评分结果，观察组分数均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（,分）

表3 两组患者生活质量评分对比（,分）

3 讨论

胃、十二指肠溃疡出血是上消化道出血较常见的原因，有长期规律性上腹痛、胃灼热史或既往有消化性溃疡史，在饮食不当、服用NSAIDs药物以及精神紧张疲劳等诱因下并发出血，在出血后上腹痛症状减轻，多为消化性溃疡出血。胃、十二指肠溃疡的病理特点为：具有周期性，患者中上腹的疼痛感可能会持续几天，也可能会持续几周甚至时间更长[6]。疼痛部位位置，十二指肠溃疡患者的疼痛部位一般出现在脐上方、右方，或者腹部的中上位置[7]。

胃溃疡或十二指肠溃疡伴随呕血、黑便，这种情况说明患者出现了上消化道的出血，如果不积极接受治疗可能会发展成为失血性休克，严重地威胁到患者的生命健康。胃溃疡及十二指肠溃疡的患者在患病期间一定要注意保持清淡的饮食，尽量不要吃一些坚硬的食物，并严格遵医嘱服用一些药物，可以帮助改善病情，避免或减少出现出血的情况[8-9]。艾司奥美拉唑是一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌胃液，减少胃液的酸度，提高胃内pH值，从而起到治疗的作用，艾司奥美拉唑非常常用，通常用于治疗胃炎、胃溃疡，用来联合根除幽门螺杆菌，治疗食管炎、胃食管反流病[10-11]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状的化合物，与天然类圆形的生长抑素有类似的作用[12-13]。从本次研究报告可以看出，观察组患者在采用奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床治疗中，出血治疗后的临床症状改善高于对照组，总有效率高于对照组，治疗后生活质量高于对照组，证明采用奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床治疗中能够提高治疗效果，提升患者生活质量[14-15]。

综上所述，采用奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血，可以有效缓解患者病情症状，提高治疗效果，值得推广应用于临床治疗中。