住院贫血患者的病因及临床特点分析

徐晶晶

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

0 引言

贫血是指人体中外周血中红细胞数目减少，低于正常范围下限，无法为组织器官提供足够的氧气而产生的综合征[1-2]。其病因繁多，可涉及许多疾病，如外科、内科、儿科与妇科[3]。作为红细胞技术、血红蛋白和血细胞比容低于该地区性别、年龄人群参考值下限的症状，在我国各地区较为普遍，对患者的日常生活造成一定影响，甚至威胁生命安全[4]。深入研究住院贫血病人的临床特点与病因，可以有效了解贫血症状发生的生理病理原因，进而实施针对性的治疗方案，以达到最佳疗效[5]。在此次实验中，对98例住院贫血病患的病因与临床特征开展对比和探析，旨在为贫血疾病的诊疗提供一定的临床依据，现将结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院于2020年1月至2020年12月收治的住院贫血患者共98例进行回顾分析，其中女60例，男38例，年龄20～76岁，平均（48.32±4.59）岁。研究患者的发病原因和临床特征，并实施针对性的治疗措施。研究项目均在伦理委员会的监督下进行，住院贫血患者了解诊疗方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究。

纳入标准：（1）患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[6]中贫血的诊断标准；（2）年龄>18岁；（3）患者均可正常沟通；（4）女性HGB小于110g/L，男性HGB小于120g/L。

排除标准：（1）合并系统性疾病、主要器官严重病变者；（2）中途自行退出者。

1.2 方法

1.2.1 病因诊断

询问病人的体格检查和病史，完善必要的相关检查，了解其病情，如网织红细胞计数、全血细胞分析、尿常规、骨髓细胞学检查、血涂片白细胞分类、血液生化试验、隐血试验、便常规、铁代谢试验、维生素B2、叶酸检测和腹部彩超，必要时进行自身抗体检测、溶血试验、流式细胞术CD59和CD55检测、骨髓染色体核型分析、骨髓活检、淋巴结活检，影像学诊断（CT、X线片查）、胃肠镜等，通过详细检查，明确患者的贫血病因。

1.2.2 治疗方法

依据不同类型贫血的诊断结果，有针对性地实施临床治疗。对于严重贫血及以上的病人，应实施支持治疗。对于血小板严重减少或活动性出血病人，给予血小板输注治疗。对于有缺氧症状的病人，应给予氧疗或红细胞注射。若病人在治疗过程中出现感染症状，需给予抗生素治疗。临床治疗期间，全部病人在研究阶段均接受住院治疗。

1.3 观察指标

（1）记录患者的临床特点，根据贫血程度不同可分为轻度贫血、中度贫血与重度贫血。使用全自动化分析仪测定患者的血红蛋白和红细胞体积，并对患者进行骨髓活检与骨髓细胞学诊断。（2）记录患者的病因分析结果，包括巨幼细胞贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、混合性贫血、急慢性白血病、溶血性贫血、肾性贫血、淋巴瘤与特发性骨髓纤维化等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 98例住院贫血患者的临床特点分析

①根据贫血程度不同，17例为轻度贫血，47例为中度贫血，34例为重度贫血。②依据患者血常规检查中血红蛋白和红细胞体积不同进行分类，35例为MCV在80fl以下的小细胞贫血，42例为MCV在80～100fl之间的正细胞贫血，21例为MCV在100fl以上的大细胞贫血。③症状表现：病人以眼花、头晕、乏力、耳鸣等贫血症候群为主，少数病人伴有消化系统、呼吸系统、神经系统与心血管系统症状。④骨髓活检与骨髓细胞学：98例住院贫血患者中，51例接受骨髓细胞学诊断，其中37例显示红系增生活跃，约占72.55%；主要为慢性病贫血、缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。再生障碍性贫血病人表现为红系增生减低。骨髓瘤与急慢性白血病病人多表现为红系增生抑制。22例接受骨髓活检的患者中，18例显示增生性骨髓象，约占81.82%，如表1所示。

表1 98例住院贫血患者的临床特点分析统计表

2.2 98例住院贫血患者的病因分析

住院贫血患者类型包括巨幼细胞贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、混合性贫血、急慢性白血病、溶血性贫血、肾性贫血、淋巴瘤、特发性骨髓纤维化。其中，混合性贫血与巨幼细胞性贫血是由维生素缺乏和摄入不足引起的。引起缺铁性贫血的主要因素有营养摄入不足、慢性失血和营养吸收障碍等。溶血性贫血是由自身免疫性疾病引起的，5例再生障碍性贫血无明确病因，其他由化学、生物、物理因素导致，如表2所示。

表2 98例住院贫血患者的类型统计表

3 讨论

贫血主要是由于血液携氧能力减弱，总血容量的程度和速度发生变化，呼吸循环系统代偿能力发生变化[7]，导致病人多个器官和系统发生程度不一的反应，可引起激素分泌与免疫状态紊乱，内环境失调，进而引发贫血。对患者的日常生活造成一定影响，甚至威胁生命安全[8]。近年来，随着中国经济的不断发展，居民的生活节奏与生活水平也在不断改变[9]。虽然我国的营养状况与医疗条件有了很大的改善，但贫血病的发病率仍然较高。

因此，深入研究住院贫血病人的临床特点与病因，可以系统地了解贫血症状发生的生理病理原因，进而实施针对性的治疗方案，以取得满意的疗效[10]。贫血的病因较为复杂，且隐蔽性较强，需在病人入院后进行全面细致的检查，才能做出最终的诊断[11]。在此次研究中，依据患者血常规检查中血红蛋白和红细胞体积不同可分为小细胞贫血、正细胞贫血与大细胞贫血，病人症状表现以眼花、头晕、乏力、耳鸣等贫血症候群为主，少数病人伴有消化系统、呼吸系统、神经系统与心血管系统症状。贫血在我国属于多发病症，在98例住院贫血患者中，20例为巨幼细胞贫血，约占20.41%；35例为缺铁性贫血，约占35.71%；10例为再生障碍性贫血，约占10.20%；8例为混合性贫血，约占8.16%；6例为急慢性白血病，约占6.12%；11例为溶血性贫血，约占11.22%；3例肾性贫血，约占3.06%；4例为淋巴瘤，约占4.08%；1例为特发性骨髓纤维化，约占1.01%。其中，巨幼细胞性贫血与混合性贫血多发于育龄期女性，多是由维生素缺乏和摄入不足引起的，分析其原因，可能与育龄期女性生活和工作压力较大，导致维生素排出过多，摄入不足而引发。而男性发病多由嗜浓茶与消化道疾病引起，这和男性消化性溃疡较多，喜好喝白酒、浓茶的习惯相关[12]。5例再生障碍性贫血无明确病因，其他由化学、生物、物理因素导致。多以近年来工业快速发展，人们在工作与生活接触有毒化学物质、生物污染的机会增多有关。溶血性贫血主要为感染，部分药物诱发的溶血，是由自身引起的，这与人们根据广告宣传乱用药物相关，多是由营养摄入不足、慢性失血和营养吸收障碍引起的。分析其原因，可能与机体对铁的需求增加或因铁的利用、吸收障碍相关，同时还与妇科肿块和产后、青春期出血等特有病因相关[13]。贫血疾病进展较为缓慢，属于慢性病的一种，早期明确诊断，有利于选择合理的治疗方案。为进一步减少贫血的发生，需从疾病预防入手，大力宣传贫血的危害性，改善不良的生活与饮食习惯，提高大众的健康意识。

研究结果表示，住院贫血患者的病因与预后相关因素较为复杂多样，需尽快明确贫血病因诊断，去除诱导因素，实施科学规范的临床治疗方式，有利于提高临床疗效，改善预后。