复方牙痛酊治疗牙龈炎及冠周炎的临床效果

刘 蕾

辽宁省调兵山市人民医院口腔科，辽宁调兵山 112700

牙龈炎主要是由于口腔卫生差，导致牙菌斑和牙结石附着在牙龈上，刺激牙龈而引起的牙龈的炎症反应[1]。一般以下颌前牙区和磨牙区最为明显。牙龈充血发红，水肿光亮而松软，牙间乳头变得圆钝肥大。牙龈炎是发生在牙龈支持组织的一种炎症，主要表现为牙龈出血，牙龈颜色发生改变[2]，呈鲜红色或暗红色，牙龈出现明显的肿胀， 也有可能会出现牙龈萎缩的情况。 全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、 食欲降低以及血常规检查中性粒细胞稍有增高。 临床中称冠周炎为智牙冠周炎或者是智齿冠周炎，智牙冠周炎就是指未完全萌出或者阻生的智牙牙冠周围的软组织发生的炎症，一般最多见于18～25 岁的青年，临床上以下颌智牙冠周炎常见。 由于食物残渣和细菌极易嵌塞于盲袋内，一般很难通过漱口或者刷牙被清除干净，从而导致了细菌的繁殖生长。 当局部咬合损伤，黏膜发生糜烂和溃疡时，局部抵抗力降低，可发生冠周软组织炎症。当全身的抵抗力较强时，可能症状不明显或者很轻微; 而全身抵抗力降低时，比如感冒、疲劳和月经期等，则会引起冠周炎的急性发作。 治疗牙龈炎和冠周炎的重点在于消炎镇痛，减轻患者的疼痛[3]。复方牙痛酊以宽叶缬草祛风除湿、活血疏经、理气止痛为君药；红花活血通经、散瘀止痛，风仙花活血通络、祛风止痛，樟木祛风散寒、理气活血止痛，三者共为佐使药。 诸药合用，具有活血散瘀、消肿止痛功效。 基于此，本研究探讨复方牙痛酊在治疗牙龈炎和冠周炎时消炎镇痛的效果并作出分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018 年 3 月至 2019 年5 月调兵山市人民医院口腔科收治的100 例牙龈炎、 冠周炎患者作为研究对象，按照计算机随机数法分为对照组（50 例）与实验组（50 例）。 对照组中，男 25 例，女 25 例；年龄36～62 岁，平均（42.41±13.31）岁；体重 55～70 kg，平均（62.45±7.32）kg；病程 1.0～2.1 年，平均（1.02±0.63）年；轻度牙龈炎 10 例，中度牙龈炎 5 例，重度牙龈炎3例，轻度冠周炎20 例，中度冠周炎10 例，重度冠周炎2例。实验组中，男 24 例，女 26 例；年龄 35～60岁，平均（46.64±10.58）岁；体重 54～71 kg，平均（62.64±8.32）kg；病程 1.2～2.0 年，平均（1.51±0.46）年；轻度牙龈炎 10 例，中度牙龈炎10 例，重度牙龈炎5 例，轻度冠周炎5例，中度冠周炎15 例， 重度冠周炎5 例。 两组患者的年龄、体重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患有不同程度的牙龈炎及冠周炎的患者。排除标准：①过敏体质患者；②严重神经疾病患者。 ③妊娠、哺乳期妇女。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组采用碘甘油（北京海德润制药有限公司，国药准字H11021298，生产批号2017021277）进行治疗。碘甘油外用，用棉签蘸取少量本品涂于患处，每日2～4 次，将其涂抹于患牙处，持续治疗2 周。

实验组采用复方牙痛酊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025807，生产批号2017032174）进行治疗。 复方牙痛酊 3 次/d，5 d 为 1 个疗程。 用小棉球浸湿本品适量涂擦或置于患处，适时取出。 持续治疗2 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗2 周后牙齿镇痛情况及治疗前、 治疗后3、7 d 的疼痛缓解情况和炎症消退情况。①比较两组疼痛评分＜3 分的占比情况。牙齿镇痛情况采用视觉模拟评分法标尺法记录疼痛评分[4]，评分标准具体如下。 总分 0～10 分，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。②采用疼痛3 度记分法记录疼痛缓解情况[5]，评分标准具体如下。 0 分为无疼痛；1 分为轻微疼痛但不影响生活作息；2 分为一般疼痛，能忍受的疼痛；3 分为强烈疼痛，不能忍受的疼痛。 ③采用龈炎指数记录炎症消退情况[6]，指数判定标准如下。 0 为牙龈正常， 无出血；1为牙龈颜色变红，有轻微炎症，水肿；2 为牙龈出血，有中度炎症，明显水肿；3 为牙龈红肿发痛， 其内部溃烂， 有重度炎症，自发性出血倾向。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的镇痛情况的比较

治疗2 周后， 实验组疼痛评分＜3 分的患者占为20%（10/50），低于对照组的 40%（20/50），差异有统计学意义（χ2=4.762，P=0.029）。

2.2 两组患者治疗前后疼痛缓解情况的比较

两组患者治疗前的疼痛缓解情况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组疼痛缓解情况评分低于治疗前，且实验组治疗后3、7 d 的疼痛缓解情况评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后疼痛缓解情况的比较（分，）

表1 两组患者治疗前后疼痛缓解情况的比较（分，）

与本组治疗前比较，aP＜0.05；与本组治疗后 3 d 比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后3 d 治疗后7 d对照组实验组t 值P 值50 50 2.12±0.65 2.10±0.62 0.157 0.875 1.62±0.34a 1.02±0.20a 10.756＜0.001 1.40±0.25ab 0.82±0.16ab 13.817＜0.001

2.3 两组患者治疗前后龈炎指数的比较

两组治疗前的龈炎指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的龈炎指数低于治疗前，且实验组治疗后3、7 d 的龈炎指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后龈炎指数的比较（分，）

表2 两组患者治疗前后龈炎指数的比较（分，）

与本组治疗前比较，aP＜0.05；与本组治疗后 3 d 比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后3 d 治疗后7 d对照组实验组t 值P 值50 50 2.50±0.40 2.52±0.38 0.256 0.798 2.05±0.31a 1.52±0.20a 10.159＜0.001 1.21±0.22ab 0.61±0.14ab 16.270＜0.001

3 讨论

牙龈炎的自觉症状为经常在刷牙或咬硬物的时候牙龈出血，有些患者可以感到局部痒胀不适，有可能伴有口臭，病情严重的可有自发性出血。 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，牙间乳头圆钝，点彩消失，牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性，触之极易出血。 食物嵌塞、不良修复、牙石、牙错位拥挤及口呼吸等可加重炎症[7]。而冠周炎是牙齿在萌出的过程中，由于牙龈和牙齿之间的食物没有及时的被清理出来，细菌将慢慢堆积于此，从而导致牙龈发炎。 冠周炎是一种常见的萌出性龈炎[8]，多见于智齿，智齿在口腔中最后、最晚的位置萌出，而且智齿多伴有萌出阻生，因为不能正常萌出，远方牙龈多覆盖在智齿的表面，容易引发智齿冠周炎。智齿冠周炎常以急性炎症的形式出现[9]，急性智齿冠周炎的初期一般全身无反应。患者发现嚼侧磨牙后区牙龈肿胀不适。当进食，吞咽，开口活动时疼痛加重，如果病情继续发展，部分可呈现自发性跳痛。当炎症累及咀嚼肌时，可发生咀嚼肌反射痉挛，而出现不同程度的张口受限[10]。

牙龈炎出现时， 患者的牙龈会出现红肿疼痛[11]，牙龈呈现暗红色或者鲜红色，牙龈边缘增厚，牙龈乳头肥大，表面看起来特别光亮，刷牙时出现牙龈出血，甚至吃食物时会在食物上残留一些血迹。此时患者的牙龈也变得松软脆弱，缺乏弹性，即使用牙周探针轻轻接触牙龈，也可能会导致牙龈裂开、出血。而冠周炎在初期一般只有牙龈疼痛红肿的症状[12]，在咀嚼和吞咽的时候加重，有时候张开嘴也会觉得痛。 而当咀嚼肌和翼内肌被感染时会出现牙关紧闭的症状，局部会出现肿胀，淋巴结会增大，并且有压痛感。 发病2～3 d如疼痛不止，发烧不退，即可以考虑炎症发展到化脓期。如果这个时候及时切开引流，炎症则逐渐消退；如此期感染不予控制，则炎症扩散，感染可向咀嚼肌、颊部、咽旁、下颌等扩散引起相应间隙感染。因此需要对患有牙龈炎、冠周炎的患者及时进行治疗，防止病情的恶化。

复方牙痛酊是一种中成药， 为棕黄色澄清的液体，味道呈芳香味。主要成分包括缬草、红花、凤仙花、樟木等。 缬草具有安心神、祛风湿、行气止血的功效；红花的功效是活血通经，散瘀止痛；凤仙花具有祛风、活血止痛、解毒消肿的作用[13]；樟木能够祛风通窍、促进血液循环，对肿胀的情况有很好的消除作用。 采用几种药材相辅可起到消炎镇痛的作用，因此一般用复方牙痛酊消炎止疼。复方牙痛酊主要用于治疗龋齿引起的牙痛、牙龈炎、牙周炎，以及各种口腔问题引起的牙龈肿痛。一般可以使用无菌棉球或者棉棒蘸取复方牙痛酊，适量涂擦于牙龈肿胀处，也可以将药物置入牙周袋内，其有消炎止痛的作用，也可以治疗龋齿所产生的疼痛感[14]。 当出现牙痛时，可以使用棉球蘸取牙痛酊塞于龋洞中，以缓解牙痛的症状。 患者如果有牙龈炎症、牙龈肿痛、龋齿导致的牙齿疼痛，可以选择使用复方牙痛酊，复方牙痛酊具有活血散淤、消肿止痛的作用[15]，所以用其来辅助治疗能够起到一定的疗效。本研究结果显示，治疗2 周后，实验组疼痛评分＜3的患者的占比低于对照组， 差异有统计学意义 （χ2=4.762，P=0.029）； 实验组治疗后 3、7 d 的疼痛缓解情况评分均低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）； 实验组治疗后3、7 d 的龈炎指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 提示使用复方牙痛酊后，患者的临床症状得到较好的改善，患者的疼痛得到缓解。因此复方牙痛酊治疗牙龈炎及冠周炎的效果好于碘甘油。

综上所述， 在临床上治疗牙龈炎及冠周炎患者，使用复方牙痛酊能有效消炎镇痛，其疗效显著，极大缓解了患者的痛苦， 有利于提高患者的生活质量，值得在今后临床治疗上进一步推广应用。