舒适护理在阑尾炎手术患者中的效果及并发症观察

王 杨 佘坤昊 赵子明 胡海洋 金 鹏 马 丹

牡丹江医学院附属红旗医院手术室，黑龙江牡丹江 157000

急性阑尾炎是临床常见的疾病，属于外科常见急腹症的一种，多发于男性，目前临床对于急性阑尾炎的治疗，多采用手术为主[1-2]，而该手术属于创伤性手术方式，对患者产生一定的伤害，再加上疾病的疼痛及术后的恢复期不适， 很多患者会产生负面情绪，从而影响手术的术后恢复效果，不利于患者的术后康复和恢复[3-5]。 临床考虑将护理干预作用于患者，从而帮助患者更快更好的恢复[6-7]。本研究对舒适护理在阑尾炎手术患者的效果及并发症发生率进行深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017 年 9 月至 2019 年 9 月牡丹江医学院附属红旗医院收治的66 例阑尾炎手术的患者作为研究对象，按照动态随机分组方法分为对照组（33 例）与观察组（33 例）。 对照组中，年龄 26～44 岁，平均（31.5±1.3）岁；病程 3～11 h，平均（6.8±1.1）h；男 17例，女 16 例。观察组中，年龄 25～45 岁，平均（31.3±1.2）岁；病程 4～11 h，平均（6.5±1.0）h；男 15 例，女 18 例。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者经CT 或MRI 诊断为急性阑尾炎，并经病理检查确诊；②所有患者对本研究认可并知晓，自愿参与。 排除标准：①先天性心脏病、病毒性心肌炎者；②乙肝、肾炎、重症肺炎者；②凝血功能异常或贫血者；③过敏体质者；④全身免疫性疾病者；⑤手术禁忌证者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。按时按量为患者供给药物，确保患者无异常出现。

1.2.2 观察组 给予舒适护理干预，措施如下。 ①建立舒适护理小组：记录患者姓名、年龄、文化水平等一般资料，了解患者的社会关系情况、既往病史、饮食习惯等，对患者的舒适护理措施进行制定，制定护理方案。②按照危机评估表中的项目对护理人员进行评估，对护理人员进行培训，做好安全意识的提升，护理人员要具有良好的语言技巧和自我克制能力，尽可能避免工作中发生医患纠纷。 ③环境舒适整洁：提升病房安静度，分班次定时巡查，避免不必要病房打扰，减少仪器发出噪声。护理人员在工作时，尽可能动作轻柔，语气和蔼，保持病房的通风透气，确保室内的光源充足，定期消毒，及时更换床单等，提升患者舒适感。 ④定期与患者沟通：了解患者的情绪和心理状态，确保患者无负面情绪出现，一旦出现，立即对患者进行疏导，找出影响患者情绪原因，且尽可能的解决，采用合适的方式进行引导。在疏导中，要注意言语技巧，安慰和鼓励患者，适当转移患者注意力，减少疼痛感。 ⑤观察患者切口感染情况：如患者术后体温升高-下降-升高，且伴随切口的疼痛等情况，要考虑到是否出现切口感染，若出现红肿等，要考虑其内部是否出现脓液及异物，必要时给予处理。⑥并发症方面：要预防肠粘连出现，一旦出现，患者需要面临剧烈的疼痛感，且不愿下床活动， 长时间卧床又导致阑尾出现并发症，形成恶性循环，要定期对患者进行翻身操作，且采用舒适的体位平躺，对患者进行腹部按摩，增加肠胃活动，指导患者进行慢走、站立等基本的活动，从而恢复肠胃功能。 ⑦饮食照护：帮助患者术后进行肠胃道的消化、排便、排气等功能恢复，患者在排气前，禁止进食，可采用静脉滴注输送一定量营养物，排气后方可进食，适当给予流质食物，逐渐恢复到正常饮食，饮食确保热量、蛋白质、糖分、维生素的含量充足，吃易于消化的食物，切忌吃油腻辛辣食物，严格戒烟戒酒。

两组护理时间为1 个月，至患者出院。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 比较两组的症状改善情况 采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）进行评测[8-9]，该量表涵盖90 个项目，分为10 个症状因子，每个项目分值为1～5 分，3 分以上代表心理有问题。 分数越低越好。

1.3.2 比较两组的并发症情况 涵盖腹部疼痛、肠粘连及切口感染[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后症状改善情况的比较

护理前，两组的SCL-90 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的SCL-90 评分低于护理前，且观察组的SCL-90 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组护理前后症状改善情况的比较（分，）

表1 两组护理前后症状改善情况的比较（分，）

组别 躯体化 人际关系敏感 焦虑 抑郁 恐怖 强迫症状 偏执 敌意 精神病性 其他观察组（n=33）护理前护理后t 值P 值对照组（n=33）护理前护理后t 值P 值t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值3.63±1.00 1.61±0.33 11.020＜0.001 3.61±1.04 2.62±0.43 5.053＜0.001 0.080 0.937 10.704＜0.001 3.43±1.53 1.45±0.41 7.181＜0.001 3.45±1.55 2.55±0.45 3.203 0.002 0053 0.958 10.380＜0.001 3.41±1.08 1.40±0.35 7.357＜0.001 3.40±1.05 2.56±0.48 4.180＜0.001 0.038 0.970 11.217＜0.001 3.81±1.30 1.80±0.31 8.640＜0.001 3.80±1.31 2.86±0.55 3.801＜0.001 0.031 0.175 9.645＜0.001 3.87±1.02 1.88±0.32 10.694＜0.001 3.88±1.05 2.65±0.47 6.142＜0.001 0.039 0.969 7.779＜0.001 3.16±1.16 1.15±0.27 9.695＜0.001 3.15±1.15 2.67±0.54 2.170 0.034 0.035 0.972 14.463＜0.001 3.66±1.12 1.65±0.30 9.958＜0.001 3.65±1.10 2.87±0.56 3.630＜0.001 0.037 0.971 11.032＜0.001 3.81±1.42 1.80±0.28 7.978＜0.001 3.80±1.41 2.33±0.33 5.831＜0.001 0.029 0.977 7.035 0.001 3.77±1.32 1.78±0.43 8.234＜0.001 3.76±1.31 2.54±0.55 4.933＜0.001 0.031 0.975 6.254＜0.001 3.53±1.26 1.57±0.35 8.610＜0.001 3.51±1.25 2.33±0.48 5.062＜0.001 0.065 0.949 7.349＜0.001

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症总发生率的比较（例）

3 讨论

阑尾炎的诱发因素较多，临床通常采用“早诊断、早治疗 ”的原则进行治疗，而护理干预也是不可或缺的环节[11-12]。常规护理干预只关注生理指标的改善，而忽略了心理、饮食等层面的照护，导致临床护理效果不佳[13-14]。 随着医学的发展，护理学也取得巨大的进步，舒适护理目前在临床的运用十分广泛，以患者为中心，采用人文化护理的理念[15]，通过心理护理干预、饮食干预、病房护理、疾病对症护理等，不断提升患者的舒适度，给予患者正面的心理疏导，给予患者舒适环境，给予患者饮食照护，使得营养均衡[16-17]。

本究结果显示，护理前，两组的SCL-90 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SCL-90 评分低于对照组，且两组低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 提示舒适护理在阑尾炎手术中的效果显著。 本研究与张爽[18]在《急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理的临床分析》一文中结论一致，观察组的肛门排气时间，卧床时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率（7.14%）低于对照组（21.43%）（P＜0.05），认为对急性阑尾炎患者，开展手术室舒适护理干预，能加速康复进程，缩短住院时间，临床应用价值突出。

综上所述， 舒适护理干预有显著的临床效果，尤其在改善患者的症状方面， 且能降低患者的并发症，值得临床实施。