综合性护理干预在十二指肠溃疡患者护理中的应用研究

任学英

摘  要：目的  研究对十二指肠溃疡患者应用综合性护理干预的效果。方法  选取2019年6月～2021年6月赤峰市医院收治的十二指肠溃疡患者120例，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组实施综合性护理干预措施，对照组实施常规护理干预措施，对比分析两组患者护理效果、护理前后症状评分和生活质量评分。结果  护理后，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者症状评分和生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者在腹痛、腹胀、反酸、烧灼感、恶心嗳气五个方面的症状评分低于对照组，在身体状态、心理状态、自理能力、社会关系的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对十二指肠溃疡患者进行综合性护理干预，应用效果较为显著，可明显改善患者临床症状，提升生活质量，值得临床上普及应用。

关键词：十二指肠溃疡;综合性护理干预;护理效果;症状;生活质量

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-1-0085-02

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，近几年的发病率呈上升态势，该病与幽门螺杆菌感染、饮食习惯和工作压力有关。在进行对症护理的同时，采取科学合理的护理干预措施有利于促进患者康复[1]。本研究探讨了在十二指肠溃疡患者护理中应用综合性护理干预的效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年6月赤峰市医院收治的十二指肠溃疡患者120例，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者中，男性36例，女性24例;年龄20～47岁，平均年龄（35.13±4.91）岁;病程1～7 d，平均病程（3.56±1.07）d。对照组患者中，男性34例，女性26例;年龄21～49岁，平均年龄（35.29±4.57）岁;病程为1～6 d，平均病程（3.67±1.23）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合十二指肠溃疡病的诊断标准[2];均有恶心、呕吐、腹部疼痛、反跳痛等症状;肠鸣音变弱甚至消失;肝浊音界减小甚至消失;近日溃疡病情加重;上腹部周期性疼痛，严重时会波及整个腹部甚至肩背部。

排除标准：处于妊娠期或哺乳期;患有其他器质疾病;无法正常沟通或者患有精神类疾病;患有其他干扰研究结果的疾病;护理依从性较差。

1.3  方法

对照组实施常规护理干预措施，护理人员在患者入院后对其进行必要的健康教育，保持病房整洁、安静、舒适，遵医嘱指导患者用药，观察患者病情变化等。

观察组采用综合性护理干预措施，护理内容包括：①基礎护理。护理人员密切关注患者血压、心率等体征，保持患者呼吸通畅，必要时可使用抗生素预防感染。②心理护理。十二指肠溃疡患者长期忍受溃疡痛苦，久治不愈，难免产生消极心理，护理人员应耐心与患者交流，有针对性地进行心理护理，维护和谐的护患关系，增强患者对治愈的信心，提高护理依从性。③引流管护理。妥善安置引流管，防止打折、脱出等;根据引流液量和颜色更换引流袋，1次/d;引流物异常应及时报告医生进行处理;术后3 d，当引流量明显减少、肠蠕动正常时，引流管方可拔出。④胃肠减压护理。护理人员定时检查胃管，如胃管被堵塞，应立即使用注射器抽出食物、凝血块等堵塞物，用0.9%氯化钠溶液反复冲洗胃管。⑤饮食护理。术后患者应禁食，当胃管被拔出后，可少量饮用米汤或水，第2 天根据患者实际情况进食流质食物，第3 天进食半流质食物。正常饮食后，护理人员应注意纠正和培养患者的饮食习惯，少食多餐，饮食需温软、清淡、易消化，严禁生冷辛辣等刺激性食物，不要食用易胀气、油炸食物，多吃新鲜果蔬和禽类、鱼类，促进康复。⑥并发症护理。根据患者身体异常情况，警惕、预防并发症发生。如患者局部按压疼痛、高热，可能发生感染;胃管拔出发生膨胀，可能梗阻;患者倘若发生头晕、心悸、腹泻呕吐、腹胀痛、出汗、虚脱等情况，应警惕倾倒综合征的发生。

1.4  观察指标

对比分析两组患者护理效果、护理前后症状评分和生活质量评分。

经内镜检查对护理效果进行评估。原溃疡面处于白色瘢痕期，临床表现基本不见，判定为显效;经内镜检查，原溃疡面处于愈合期且明显缩小，临床表现明显缓解，判定为有效;患者临床表现没有明显缓解甚至更加严重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状评分[3]包括腹胀、腹痛、反酸、烧灼感、恶心嗳气5个方面，各方面为0～6分，其中重度为6分，中度为4分，轻度为2分，无症状为0分。

采取SF-36量表进行生活质量评分，包括身体状态、心理状态、自理能力和社会关系4个方面，各方面满分为100 分，得分越高说明生活质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理效果比较

观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后症状评分比较

护理前，两组患者指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者各项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后生活质量比较

护理前，两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者在身体状态、心理状态、自理能力、社会关系4个方面的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

十二指肠溃疡病情进展迅速，如患者得不到及时有效的臨床干预，极易导致穿孔。为提高干预效果，我们在采取合理有效干预措施的同时，应站在患者的角度考虑问题，积极为患者提供个性化、专业化、全面化的优质护理服务[4]。

在本次研究中，对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者采用综合性护理干预措施。研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组。护理前，两组患者症状评分和生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者在腹痛、腹胀、反酸、烧灼感、恶心嗳气5个方面的症状评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组。结果表明，综合性护理干预措施，能显著提高十二指肠溃疡患者的疗效，改善临床症状，同时改善患者身体状态和心理状态，提高患者自理能力，改善患者社会关系，从而提高患者生活质量。分析原因如下：基础护理通过观察患者的生命体征，妥善安置导管、遵医嘱用药等预防感染等并发症，提高生活质量;心理护理满足患者诉求、进行心理疏导，建立和谐的护患关系，提高患者护理依从性，从而提高疗效[5]。引流管护理主要是通过安置引流管、观察引流液、更换引流袋等方面，使患者腹腔内残留物顺利排出，防止继发感染;胃肠减压护理通过减少胃内积气积液，促进胃肠道蠕动和切口愈合，缓解症状;饮食护理根据患者个人喜好制订有针对性的护理方案，增强患者机体抵抗力;并发症护理则是根据该病过往产生的并发症加以预防和控制，降低术后并发症发生率。

综上所述，综合性护理干预有利于提高十二指肠溃疡患者的应用效果，显著改善患者临床症状，提升生活质量，值得临床上普及应用。

参考文献

[1]石慧敏.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响观察[J].中国社区医师，2020，36（23）：145-146.

[2]谢艳，王琼，甘涛，等.十二指肠溃疡Hp感染根除治疗的临床实践指南[J].华西医学，2000，15（3）：281-285.

[3]朱碧青.综合护理干预联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床研究[J].吉林医学，2020，41（2）：483-486.

[4]常燕.综合性护理干预在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（4）：250-252.

[5]尹建荣.综合护理干预对胃十二指肠溃疡穿孔术后的营养状况、生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2753-2756.