国内泌尿外科护理研究的可视化分析

洪燕，洪波，张丽华

(1.抚州市东乡区人民医院，江西省抚州市 331800； 2.鹰潭市人民医院，江西省鹰潭市 335000)

泌尿外科疾病主要包括泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤等，由于多数患者行保守治疗预后不理想，因此常需手术治疗[1]。但由于患者对疾病认知、治疗方式和护理方案缺乏正确的认知，因此依从性不高，极大地影响了患者的手术效果[2]。近年来，随着泌尿外科疾病临床诊疗技术的迅速发展，与之相对应的护理方式也日趋完善，但关于泌尿外科护理方案的文献计量学分析较少，这不利于护理人员从宏观上把握泌尿外科的护理方法。为探讨高效、优质的护理方案，笔者对我国泌尿外科护理现状和研究的热点进行梳理和挖掘，从该领域历年发文量、主要发文机构、研究的热点领域等方面总结泌尿外科近年来的相关护理方案的演变和热点研究，为提升护理专业水准和护理质量提供参考。

1 研究方法

1.1 数据来源

本研究以中国知网期刊数据库作为数据源，采用布尔逻辑检索对泌尿外科护理相关文献进行检索，检索策略如表1所示。采用检索式#2进行对中国知网中的相关文献进行检索，同时排除检索结果中与本研究不相关的文献37篇后，最终3 174篇有效文献纳入本研究。检索式#2主要是对外文相关文献进行的检索，以便于中外该领域研究热点的比较，最终200篇文献纳入本研究。

表1 本研究的数据源及检索策略

1.2 研究方法

本研究所采用的方法主要是主题词共现分析法和突现词探测算法。主题词共现分析法是通过分析主题词两两出现的频次，挖掘两个主题词间关系亲疏现象的方法，能够展现某一领域的研究热点；突现词探测算法则主要用于探测那些在短时间内出现次数迅速增加的主题词，它反映了近年来迅速引发学者关注的话题。CiteSpaceV软件是由美国德雷塞尔大学Chaomei Chen开发的用于对科学文献中的信息进行计量分析的可视化软件，能够实现主题词共现分析和突现词探测功能，通过将关键词、主题词等知识单元以可视化的形式呈现，能够直观的展现某一领域的科学结构和发展过程，因此本研究选择该软件进行数据挖掘。

2 结果

2.1 发文年代分析

图1显示，我国学者早在1956年就已经开展了相关研究，该研究是孟廣栋发表在《护理杂志》的《膀胱镜检查的准备及护理》，该文对膀胱镜检查以及在此过程中护理人员如何密切配合进行了研究。从整体上看，我国关于泌尿外科护理的相关研究在2007年以前并不多，以2007年为转折该领域的研究文献迅速增加直至 2019 年发文量达到峰值，提示2007年以后我国学者关于泌尿外科患者护理的研究热情较为高涨，2020年以后该领域的发文量稍有下降，这一方面可能与COVID-2019疫情有关，另一方面也与数据库中2021年的文章尚未完全收录有关。

图1 我国泌尿外科护理研究相关论文的发文年代分布

2.2 主要发文机构分布

对该领域主要发文机构的分析，有利于掌握在泌尿外科护理研究领域科研实力较强的机构。表2显示了发文量在13篇以上的15家机构，这些机构在该领域是主要的研究机构，其中浙江大学医学院附属第一医院、安徽医科大学附属第一医院是排名前两位的机构，实力较强；另外这些高发文量的机构中多数单位属于高校的附属医院，提示高校附属医院在该领域的研究能力一般较强。

表2 我国泌尿外科护理研究的主要机构(发文量≥13篇)

2.3 研究热点及与国外的对比

对该领域进行主题词共现分析，结果显示安全管理(常见主题词有护理标识、前馈控制、安全隐患、安全文化等)，健康教育(常见主题词有健康教育、快速康复理念、情景式、视频式等)，并发症护理(常见主题词有术后疼痛、膀胱痉挛、并发症、术后出血等)，护理管理(常见主题词有工作手册、护理管理、护理教学、时间管理等)，以及留置尿管(常见主题词有尿路感染、经尿道前列腺电切术、引流管、冲洗液等)是该领域研究人员的主要研究问题，其中护理管理和留置尿管是近年来护理人员较为关注的研究内容，见图2。

图2 我国泌尿外科护理研究主题词共现分析

为掌握国内该领域研究与国外的异同，本研究进一步以Web of Science数据库核心合集为数据源，对国外该领域的研究进行主题词共现分析，结果发现国外对该领域的研究主要集中在日常照料(everyday life)、纵向团队训练(longitudinal team training programme)、女性盆地功能障碍(female pelvic floor dysfunction)、治疗决策(treatment decision)和神经源性膀胱(neurogenic bladder)相关研究方面，见图3。可以看出，国内外关于泌尿外科护理的相关研究领域存在较大差别。

图3 国外泌尿外科护理研究主题词共现分析

表3显示了我国泌尿外科护理研究领域的高频主题情况，其中围手术期护理、护理干预、腹腔镜、并发症、满意度等是出现频次最高的主题词，这些主题词是国内该领域研究经常提及的。度中心性和中介中心性分别反映了这些主题词在该领域研究中的地位，而Σ值则是中介中心性和突现值拟合后的综合指标。从突现值上看，后腹腔镜手术(7.89)、临床护理(6.83)和糖尿病(6.24)是该领域快速引发学者关注的主题，从Σ值上看，后腹腔镜手术(23.41)、护理管理(4.77)和腹腔镜(4.33)是应该该领域学者重点关注的主题。

表3 我国泌尿外科护理研究的高频主题词(频次≥18)

2.4 我国泌尿外科护理研究重点关注的话题

采用突现词探测算法，对国内该领域的在短时间内迅速引发关注的主题词进行分析，结果显示该领域共有24个突现最为明显的主题词。2019年以后，护理标识、快速康复外科护理、护理教学、泌尿系结石和护理管理是关注度迅速增加的主题词，其中护理标识(4.59)、快速康复外科护理(4.29)、护理教学(4.21)的突现程度最高，突现值均在4分以上，突现时间从2019年维持至今，提示上述主题相关的研究是该领域研究人员最为关注的领域，是该领域的研究焦点，见图4。

图4 我国泌尿外科护理研究的主题词突现情况

3 讨论

泌尿外科是医院的重要科室，收治患者疾病类型较多且病情相对严重，近年来随着老龄化趋势的加剧以及人们生活习惯的改变，泌尿系统疾病的发病率也逐年增加[2]。但泌尿外科的工作相对繁琐，很容易引发医患纠纷，有研究显示当患者没有得到足够尊重或护理工作不能满足自身需求时，往往影响其手术治疗的效果。这一方面与社区医学相关知识普及不到位有关，另一方面也对护理工作提出了更高的要求。

为紧跟发展步伐，不断探索优质、高效的护理方案，提高护理专业水准，本研究基于文献计量学的方法，对我国泌尿外科护理研究的发展概况特别是近年来我国泌尿外科护理研究的热点主题进行了分析。结果显示自2007年以后，我国泌尿外科护理相关研究的文献迅速增长，提示该领域的研究逐渐引起了学者的关注；浙江大学医学院、安徽医科大学附属医院以及德阳市人民医院在该领域的发文量较多，且该领域的研究以高校的附属医院为主要研究单位；安全管理、健康教育、并发症护理、护理管理以及留置尿管护理相关领域是我国研究人员主要关注的研究领域，其中护理管理和留置尿管是近年来护理人员较为关注的研究内容；最后，护理标识、快速康复外科护理、护理教学是2019年以后我国学者重点关注的研究内容。下面本研究将从护理管理、留置尿管患者的护理、快速康复外科理念在护理中的应用三个方面进行讨论。

3.1 护理管理方面的研究

护理管理方面的研究主要涉及的主题词有工作手册、护理管理、护理教学、时间管理、护理标识、前馈控制、安全隐患、安全文化等。该领域研究如吴小凤等[3]以“泌尿外科手术室医用高值耗材的精细化管理”为题，对泌尿外科手术室巡回护士、库管员等制定管理方案，并最终提高手术室医用高值耗材的质量管理的研究。杨荆艳等[4]以“以激励模式为导向的绩效评价系统构建与成效”为题，通过成立绩效管理小组，通过头脑风暴和专家小组成员讨论对核心绩效评价指标和标准进行筛选，并最终形成以激励模式为向导的绩效评价方案，实施1年后发现该方案在泌尿外科能充分调动护理人员积极性、提高护理质量。高香波等[5]以“新型冠状病毒肺炎疫情期间泌尿外科的护理防控策略”为题，对我国疫情时期预防和控制泌尿外科的护理管理策略进行了探讨，认为通过加强医护人员培训、健全陪护管理制度等能够从很大程度上预防医院感染的发生。

3.2 留置尿管患者的护理

留置导尿管术是泌尿外科的基本诊疗技术，与该领域相关的主题词为“尿路感染”“冲洗液”“经尿道前列腺电切术”等，此类研究主要集中在经尿道前列腺电切术患者留置尿管的护理、留置尿管患者尿路感染的预防与护理方面。如于书慧等[6]以“泌尿外科患者短期留置尿管的循证护理研究”为题，基于最佳临床实践指南定制了短期留置尿管患者的导尿管护理方案，并对其有效性进行了检验，提出该方案可缩短患者留置导尿管时间和住院时间，同时能够规范护理人员的行为并提高其执行依从性。夏莹等[7]以“氯己定会阴护理预防高龄ICU患者导尿管相关尿路感染的效果”为题，对0.05%醋酸氯已定溶液进行会阴护理，在预防导尿管相关尿路感染中的效果进行分析，通过对患者第7日、14日、21日和30日尿路感染发生率情况的比较，认为该方法能够有效降低导尿管相关尿路感染的发生。当然，也有研究从尿路感染与手术切口感染的相关性入手，对导尿管患者感染情况进行分析[8]。

3.3 快速康复外科理念在护理中的应用

快速康复护理是借助循证医学的方法对围手术期患者进行护理，以最大程度促进患者术后恢复并改善预后的一种护理理念。该方法因在改善患者预后、加速患者术后恢复、住院时间短等特点，成为近年来泌尿外科领域的研究热点。苟淼等[9]以“机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者快速康复护理的应用效果”为题，对快速康复护理对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者住院时间、护理有效率、并发症等的影响进行了分析，认为快速康复护理能够缩短住院时间、降低并发症并改善患者生活质量，有利于促进患者快速康复。陈岚[10]以“快速康复护理在泌尿外科患者围术期中的实施效果研究”为题，对快速康复护理和常规护理方案在泌尿外科患者引流时间、留置导尿管时间、静脉输液时间和住院时间方面的差异进行了比较，认为快速康复护理能优化临床指标，控制术后并发症并推动患者康复进程。

综上所述，我国泌尿外科护理相关研究近年来发展较快，其中留置尿管护理、快速康复外科护理、护理管理是学者较为关注的研究，为从宏观把握该领域的研究现状，并有针对性的提升护理质量提供了借鉴。