江苏省公立医院基金会发展现状与比较研究

许守刚，徐凯

(山东大学第二医院，济南市 250033)

近年来我国慈善捐赠水平呈逐年上升趋势，连续多年位居吸收社会捐赠的前三位，通过基金会实施捐赠已经成为主流。活动范围涵盖卫生健康领域的基金会数量庞大[1](1 019家)，但主要以药品和器具等物资捐赠为主[2]，多数是大病救助类的基金会，以促进医院或医学事业发展为主要宗旨的发展类基金会[3]严重不足。《2018年民政事业发展统计公报》显示，专注于卫生领域的基金会仅有177家，仅占当年全国基金会总量(7 034家)的2.52%，慈善资金绝大多数流向了助医类基金会，而以促进医院或医学事业发展为主要宗旨的发展类基金会并未受到足够的重视[3]。

公立医院设立慈善基金会，既可以坚持公益性质，发挥救治贫困患者的社会责任，也可以有效利用社会力量促进医学研究及人才培养、为爱心企业和慈善人士提供更直接的爱心捐赠渠道[4]，有着清晰的发展思路和相对完善的项目运作机制，在支持医院学科发展、人才培养、科学研究、基本建设、助医济困等领域中发挥着日益重要的作用[5]。

调查发现，截至2020年底，我国共有公立医院设立的基金会25家，主要分布在江苏、北京、河北、山东等10个省(市)，以江苏省最多(13家)，基金会规模、速度和社会影响力各异，发展态势冷热不均，呈现出明显的地域特色。本文通过对江苏省公立医院基金会发展现状及特点进行分析,发现存在的问题并尝试给出策略建议，助力公立医院基金会进一步完善内部治理结构、提升运作和管理水平，以期为推动公立医院基金会在全国范围内健康快速发展提供经验参考。

1 资料收集

通过中国社会组织公共服务平台，以“医院”“医疗”“医学”“杏林”“健康”等冠名关键词查询注册类型为基金会的社会组织，共筛选出基金会180余家，通过查询其业务主管单位、住所地，以及基金会《章程》等信息，剔除社会资本办医举办的基金会，筛选出公立医院作为发起人/主要捐赠人的基金会25家。考虑到民政部门的监管态度对基金会发展具有决定性作用，为便于研究，本文将研究对象限定为江苏省内公立医院发起成立的基金会，剔除成立不满一年、未公开年报及专项信息，无法获取研究资料的基金会2家，此次纳入研究对象的基金会共11家(见表1)。在研究过程中，综合使用社会组织年检年报信息、慈善组织评估结论、行政处罚信息、是否取得公益性捐赠税前扣除资格/非营利组织免税资格、基金会中心网基金会透明指数(FTI)、基金会专题网站等多方面的资料。

表1 江苏省公立医院基金会基本情况

2 江苏省公立医院基金会发展基本情况

2.1 发展概述

江苏省公立医院基金会的发展大致可以划分为3个阶段，2004年《基金会管理条例》颁布后，南京鼓楼医院和江苏省人民医院作为江苏省医疗卫生领域的领军单位，先后发起设立非公募基金会[4]；在江苏省鼓励社会组织发展政策的引领下，南京儿童医院和江苏省中医院也在2013年前后发起设立了非公募基金会；随着江苏省进一步简政放权，公立医院设立基金会的热情不断高涨，公立医院基金会也成为江苏省非公募基金会快速发展的5个组织类型之一[6]。11家基金会发起单位均为大学的附属医院，其中有5家是江苏省卫健委直属单位，发起单位既有综合性医院，也有中医院和专科医院。从注册地域看，有8家基金会集中于省会南京，有3家基金会分布在省内经济较发达的地区(徐州、扬州、泰州)，公立医院设立基金会的示范效应逐步显现；从登记机关看，2016年以后成立的基金会大多数选择在地市级民政部门登记，这也反映出江苏省简政放权的效果。

2.2 信息公开及社会评价

“江苏省社会组织信息公示平台”统一公示全省基金会的基本信息、绩效信息及年检年报信息，另有7家基金会开设了独立网站或专题网页，公示其《章程》、组织架构、核心制度以及开展的主要公益项目。截至2020年，有5家基金会定期参加民政部门社会组织评估，有3家基金会获得3A以上等级；有6家基金会登记或申请认定为成为慈善组织；有11家基金会获得公益性捐赠税前扣除资格，并有4家基金会获得免税资格。通过查询基金会中心网发布的中基透明指数(FTI)可知，以满分100分计，2018年度江苏省公立医院基金会得分在0.8～25.2分之间，平均分16.74分，略低于全省基金会平均分(18.32分)，远低于全国医疗救助领域基金会平均分(59.27分)，还有较大的提升空间。

2.3 基金会规模及财务收支情况

如表2所示，江苏省公立医院基金会的初始基金仅满足或略高于注册的最低资金要求，其数额随注册时国家对基金会的登记管理要求略有变化；从已公布的基金会年报(L基金会未披露年报信息)可知，截至2018年底，有9家基金会实现了资产保值增值，有6家基金会净资产超1 000万元。10家基金会净资产总量为23 995万元，接受社会捐赠9 797.6万元，投资收益946.9万元，公益事业支出7 147.4万元。从公益活动收支情况看，10家基金会在规模和资产管理能力上差异较大，收入结构单一，严重依赖捐赠收入，除D基金会获得大额投资收入(占年度总收入的13.64%)外，其余9家基金会获得的投资收入及其他收入不足本基金会年度总收入的3%。从公益支出情况看，10家基金会2018年度慈善活动占上年末净资产的比例平均为40.9%，K基金会未达到《慈善法》的最低要求(≥上年末净资产的6%)，年度管理费用普遍低于20万元，管理费用占比均符合要求。

表2 江苏省公立医院基金会规模及公益活动收支情况

2.4 江苏省公立医院基金会开展的主要公益项目

(1)困难群体医疗救助：A基金会连续3年开展“关爱鼓楼环卫工人免费体检公益行动”；C基金会设立“紫金·厚德”大病救助计划，9年来救助困难家庭大病儿童和残障儿童508人次。

(2)改善医疗卫生条件：D基金会2016年资助该院医技楼建设787万元；F基金会2018年度捐助该院购置医疗设备1 484.6万元，占年度公益总支出的85.54%。

(3)资助医学人才培养与学科建设：C基金会2019年资助儿科临床医护人才培养经费103万元，占年度公益总支出的13.92%；H基金会2018年度捐助该院学术会议经费128.84万元，占年度公益总支出的55.17%。

(4)开展义诊与科普宣传：B基金会资助该院“健康万里行：卫生科普知识宣教”公益项目，开展了多项特色健康教育服务。同时，公立医院基金会还在对口帮扶、援疆支边、志愿服务以及医院文化建设等领域积极发挥作用。公立医院基金会通过慈善活动，培养了一批优秀的医务社工人才及慈善项目，A基金会和B基金会已经成为行业的标杆，先后获得江苏省社会工作领军人才、江苏省“最美社工”“江苏慈善奖”、最具影响力慈善项目等，多个项目获评江苏省优秀社会工作项目/案例。

3 江苏省公立医院基金会的发展特点及存在的共性问题

3.1 积极的政策环境是江苏省公立医院基金会快速发展的主要原因

2014年江苏省按照简政放权的要求，将基金会登记权限下放，为基金会设立降低了政策门槛，很好地匹配了公立医院基金会以提供本土化服务为目标的内在动因。虽然从全国范围来看医疗领域基金会增长缓慢，但是在江苏省“政府嵌入型”发展模式[7]的引领下，借助自身优越的经济基础和浓厚的慈善传统，以公立医院为主体成立的基金会不断涌现，在数量增长的同时，基金规模亦日益扩大，在全国处于领先水平。

3.2 公立医院基金会是社会慈善组织的有益补充

社会慈善资金不仅可以作为医疗保障制度的有效补充,弥补政府投入不足,还可以作为卫生筹资的重要渠道,为医疗卫生事业的发展提供有力支持[8]。公立医院设立慈善基金会，能够直接对接医疗救助的供给和需求信息，利用自身专业优势快速寻找合适的救助对象[9]，提高救助效率，实现“应助尽助”，避免重复救助。在提供物质救助的同时，还可以发挥自身专长，提供社工服务、心理健康支持，宣传疾病防控知识宣教，探索开展一站式救助。

3.3 存在的共性问题

(1)独立性不足。基金会十分依赖发起单位(公立医院)的支持，包括投入注册资金、提供办公场所、配备人员、利用自身声誉筹款等，并凭借发起单位的社会声誉，建立起基金会生存发展不可缺少的社会公信力；专职人员数量少，人员多来自所依托的单位，行政色彩浓厚，工作稳定性和积极性较差，对项目的管理浮于表面，内在创新和发展的动力不足[8]。因此，基金会为发起单位提供的支持多，面向社会提供的公共服务少。若基金会未来向真正意义上独立的社会组织过渡，将因失去发起单位的支持而面临发展困境。

(2)基金会规模零散、活跃度偏低，透明度不高。江苏省公立医院基金会虽然数量优势明显，但基金会规模零散，无法形成公益财产的集中优势，限制了基金会开展公益活动的领域、空间和能力，难以在一些突发事件和重大社会问题上发挥积极的影响[10]。公立医院基金会尚未形成稳定的善款筹集和保值增值渠道，资金来源多为一般性临时捐赠，方式单一、数额不大。基金会规模偏小的一个不利结果是无法提取足够的管理费用(不得超过当年总支出的10%)，无法支持专业运营团队，难以发展壮大。在透明度方面，有些基金会不重视信息公开工作，无官方网站或网站更新频率低，在媒体上报道消息较少，公众无法了解这些基金会的行为。

4 公立医院基金会健康发展的建议

4.1 进一步完善基金会内部治理结构，提升规范性和专业性

依据《慈善法》确立的慈善组织内部治理准则，强化章程约束，明确公立医院基金会的功能定位，建立规范的法人治理结构，推进内部自律和依法自治。进一步完善内部管理制度，规范基金会财务管理、费用核算、项目运作、公开募捐、对外合作、志愿者管理等业务，确保基金会各项工作都在阳光下运行。积极参加社会组织等级评估，完善年检年报信息，提高信息公开的透明度和完整度，并将其作为推动基金会内部治理规范化、加强自身能力建设的重要抓手，树立良好的组织形象。

4.2 加强基金会自身专业队伍建设

专业的基金会管理人员是基金会持久积极发展的重要保障。在社会组织专业人才供给不足的情况下，公立医院基金会更要加强自身现有人员的培养，学习和借鉴国内知名大学教育基金会的先进经验，从内部治理、项目管理、资金运作、公益营销等多层面，加强专职人才队伍特别是秘书长、骨干团队的培训[11]，同时大力发展志愿者队伍，广泛吸引不同职业、知识、经历和技能的志愿者参与管理服务，打造高水平、高效率的管理和运作团队[9]。同时，基金会还应为专职人员提供科学合理、有竞争力的薪酬福利和社会保障待遇，吸引更多具有志愿精神、认同慈善理念的专业人士加入，提高组织活力。

4.3 拓宽筹资渠道，提升项目运作管理水平

将公立医院的公益理念与基金会的发展远景相结合，使之成为汇聚各方面力量的资源整合、分配与利用平台，更好地为医院发展服务。科学合理设置公益慈善项目，注重提升公益项目执行手段的创新性，突出公益性，增强专业性，结合公立医院的专业特色打造系列公益品牌，推动项目运作由粗放式向体系化方向发展[12]。采取差异化的筹资策略，重视小额捐赠“微公益”的力量，积极参与政府购买服务，充分利用新媒体、“互联网+慈善”提升社会公众参与的便捷程度；借鉴大型基金会成熟的做法，如设立专门的筹款工作场所、建立慈善捐赠荣誉体系等[13]，褒扬和激励更多的个体和组织参与慈善事业。在资金分配使用方面，可以兼顾资助公立医院自身发展与服务患者、回馈社会[9]。推动《慈善法》所倡导的资产保值增值方式、新型捐赠、慈善信托等在公立医院基金会落地，形成安全性、流动性、收益性兼顾的资金运作模式。

综上所述，随着我国经济社会的快速发展，企业、社会团体和个人履行社会责任意识的增强，公立医院接受捐赠将会大幅度增加，必将有越来越多的公立医院发起设立基金会。江苏省公立医院基金会运营中面临的各种问题都将是普遍的、有参考价值的，是基金会建设发展过程中必须要克服的。我们相信，通过不断的探索和实践，公立医院基金会的健康发展必能为加快我国医疗卫生事业发展提供更大的能量，为公立医院的飞速发展提供更多的支持。