度洛西汀联合曲唑酮治疗抑郁症的疗效观察

许亚琼

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

抑郁症患者临床有情绪不高、活动量下降以及思维缓慢等表现，直接影响其睡眠质量，降低生活质量，严重者甚至有自杀倾向[1]。目前，临床仍以药物治疗为主，其种类较多，但疗效各异。本研究将度洛西汀联合曲唑酮应用于抑郁症患者，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年3月—2021年2月本院收治的92例抑郁症患者。纳入标准：均符合《国际疾病分类第十版(ICD-10)》抑郁症诊断标准；对治疗药物无禁忌；匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分>7分；自愿参加本研宄，并签署知情同意书。排除标准：原发性失眠患者；其他精神疾病患者；妊娠及哺乳期患者；应用其他安眠镇静药物者。将纳入患者采用随机数字表法分为两组，各46例。对照组：男女均23例，年龄23～55岁，平均(36.50±7.50)岁；病程6～50个月，平均(20.80±5.50)个月。观察组：男21例，女25例；年龄22～56岁，平均(36.30±6.60)岁；病程5～48个月，平均(21.20±4.50)个月。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：给予盐酸曲唑酮片(沈阳福宁药业，国药准字H20050223)，初始剂量50 mg/次，晚睡前1次/d口服，根据患者抑郁症病情变化情况调整药量，1周内最高用量≤150 mg/d，连续用药12周。观察组：曲唑酮的用法同对照组，另给予盐酸度洛西汀肠溶片(江苏恩华药业，国药准字H20130056)，初始剂量20 mg/次，早晚各一次口服，1周后根据患者病情、躯体情况和耐受性调整药量，最终维持60 mg/d，连续用药12周。

1.3指标评定 研究前进行量表一致性培训，由2名经过统一培训的精神科医生进行评定，一致性检验良好，Kappa值为0.8～1.0。抑郁情绪：以HAMD-17项量表评估，总分0～53分，分数越高表明患者的抑郁情绪越严重[2]。睡眠质量：以PSQI量表评估，总分0～21分，分数越高表明患者的睡眠质量越差[3]。临床疗效：以HAMD评分降分率作为判定标准，降分率≥75%即痊愈；降分率50%～75%即显效；降分率25%～50%即有效；降分率≤25%即无效。生活质量：以SF-36评估，总分100分，分数越高表明患者的生活质量越好[4]。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组：46例患者中，痊愈13例，显效22例，有效8例，无效3例，有效率为93.48%；对照组：46例患者中，痊愈7例，显效20例，有效7例，无效12例，有效率为73.91%。观察组有效率高于对照组(χ2=6.45，P=0.011)。

2.2两组抑郁、睡眠及生活质量情况比较 与治疗前比较，两组治疗后HAMD、PSQI评分均有大幅降低(P<0.01)，SF-36评分均有升高(P<0.01)，但观察组变化幅度大于对照组。见表1。

表1 两组相关指标评分对比分)

2.3两组不良反应比较 观察组：46例患者中，发生口干以及嗜睡患者各1例，发生率为4.35%。对照组：46例患者中，发生口干以及嗜睡各2例，头晕乏力1例，发生率为10.87%。两组发生率比较无统计学意义(χ2=1.391，P=0.238)。

3 讨论

抑郁症是较常见的精神障碍性疾病，临床主要表现有呆滞、焦虑和自责等症状[5]。随着病情的发展，有些患者会产生幻觉、妄想，直接影响基本生活、睡眠状况，甚至威胁生命安全[6]。该病具有易复发、病情迁延、慢性致残等特点。目前，有关研究认为，抑郁症的发病可能与大脑中枢神经系统中的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)功能低下相关[7]。度洛西汀属于SNRIs类抗抑郁药物，通过抑制5-HT和NE的再摄取，显著提高大脑额叶皮质细胞外的5-HT和NE的水平，并能加强神经元传导能力，进而减轻患者的抑郁情绪。曲唑酮属三唑吡啶衍生物，可以抑制5-HT再摄取，具有抗抑郁作用，且能推动γ-氨基丁酸的产生，发挥镇静效果，促使患者进入睡眠状态，提升睡眠质量。本研究将二者联合应用于抑郁症患者的治疗，结果显示：观察组治疗12周后HAMD、PSQI及SF-36评分改善程度优于对照组，表明二者可以协同提升患者抗抑郁效果，改善患者的睡眠质量与生活质量。另外，联合用药后并未增加患者不良反应的发生率。

综上所述，度洛西汀联合曲唑酮治疗抑郁症，有助于提升临床疗效，改善患者抑郁情绪、睡眠质量与生活质量。