脂血标本高速离心前后总蛋白、钙、磷结果分析及价值#

袁锋 张传芳 李敏莉

（1.宜春市第五人民医院检验科，江西 宜春 336000；2.宜春职业技术学院护理学院，江西 宜春336000）

血清总蛋白、钙、磷检测在临床疾病诊断及治疗中均有中不容忽视的意义。因此，如何准确的测定血清总蛋白、钙、磷水平，对临床疾病诊疗及患者预后评估中均有重要的临床意义[1]。既往，临床上在测定总蛋白、钙、磷水平时，常应用低速离心技术进行测定，但部分患者因疾病、偏食、缺乏运动、遗传等因素影响，其血液标本在应用低速离心技术处理后，分离出的血清中含有大量脂类物质，干扰结果测定的准确性。且有研究表明，提高离心速率可以提高测定结果的准确性[2]。但临床上关于该类研究的相关报道相对较少，故本研究探讨脂血标本高速离心前后总蛋白、钙、磷的结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月-2019年12月期间收集的 30例的促凝干燥管有肉眼脂浊血标本作为实验组，另收集30例的促凝干燥管正常无脂浊血标本作为对照组。实验组男17例，女13例；年龄18-79岁，平均（48.64±7.53）岁。对照组男18例，女12例；年龄19-79岁，平均（49.04±7.49）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：实验组中血甘油三酯＞8 mmol·L-1、对照组中血甘油三酯＜1.5 mmol·L-1，两组血液标本肉眼观无溶血、黄疸情况，血清量2-4 ml。排除标准：存在血液性疾病者；急性炎症性疾病者；合并严重脏器疾患者。

1.3 方法

1.3.1 低速离心处理

将实验组及对照组患者的血液标本均先进行低速离心处理，将血液标本静置20 min后，应用中佳LC-4012低速离心机进行离心处理，离心速率 3000r·min-1，离心时长 8 min，离心温度 6 ℃，分离血清。

1.3.2 高速离心处理

将实验组及对照组患者的血液标本放置密闭离心管中，应用中佳HC-5011高速离心机进行离心处理，离心速率 25000 r·min-1，离心时长 10 min，离心温度2 ℃，分离血清。

1.4 评价指标

比较两组低速、高速离心处理所测定的总蛋白、钙、磷水平：总蛋白应用双缩脲法检测，钙应用偶氮胂Ⅲ法检测，磷应用紫外-磷钼酸分光光度法检测，所有试剂盒均购自河北艾欧璐。比较高速离心处理前后，两组总蛋白、钙、磷水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料对比

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

2.2 不同离心速率处理下总蛋白、钙、磷水平对比

低速离心处理时，实验组总蛋白、钙、磷水平均高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)；高速离心处理时，两组总蛋白、钙、磷水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不同离心速率处理下总蛋白、钙、磷水平对比（±SD）

表2 两组患者不同离心速率处理下总蛋白、钙、磷水平对比（±SD）

组别 低速离心处理高速离心处理总蛋白（g·L-1） 钙（mmol·L-1） 磷（mmol·L-1） 总蛋白（g·L-1） 钙（mmol·L-1） 磷（mmol·L-1）对照组(n=30) 75.28±6.26 2.05±0.71 0.99±0.28 75.24±6.17 2.09±0.72 0.97±0.31实验组(n=30) 79.73±6.06 2.47±0.77 1.37±0.35 74.32±5.60 2.11±0.67 1.02±0.29 t 2.798 2.196 4.644 0.605 0.111 0.645 P 0.007 0.032 0.000 0.548 0.912 0.521

2.3 高速离心前后总蛋白、钙、磷水平对比

高速离心处理前，实验组总蛋白、钙、磷水平均高于对照组。高速离心处理后，实验组与对照组与同组高速离心处理前比较，总蛋白、钙、磷水平均升高，差异有统计学意义 (P＜0.05)；实验组与对照组高速离心处理后总蛋白、钙、磷水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组高速离心前后总蛋白、钙、磷水平对比（±SD）

表3 两组高速离心前后总蛋白、钙、磷水平对比（±SD）

注：与同组高速离心处理前比较，aP＜0.05

离心处理 组别 总蛋白（g·L-1） 钙（mmol·L-1） 磷（mmol·L-1）高速离心处理前 对照组(n=30) 68.17±5.19 1.75±0.33 0.68±0.14实验组(n=30) 72.11±5.23 1.99±0.37 0.79±0.19 t 2.929 2.651 2.553 P 0.005 0.010 0.013高速离心处理后 对照组(n=30) 75.24±6.17a 2.09±0.72a 0.97±0.31a实验组(n=30) 74.32±5.60a 2.11±0.67a 1.02±0.29a t 0.605 0.111 0.645 P 0.548 0.912 0.521

3 讨论

临床上将总蛋白分为白蛋白、球蛋白两种，其在机体中具有重要的生理功能，可以有效维持血液正常胶体渗透压、PH、运输多种代谢物、免疫作用等多种功能，不仅可以反映机体的营养状态，还可用于诊断及鉴别疾病，是临床生化检验的重要项目之一[3]。

钙离子是机体各项生理活动不可缺少的离子，可以有效维持机体正常的神经肌肉应激性，对腺体分泌及部分酶系统活性过程中占据着重要地位，而血清磷在机体内也具有重要生理功能，临床上常检测其水平来评估患者的机体状况，其水平升高多见于原发性或继发性甲状旁腺功能减退、肾衰竭等病症，水平降低多见于甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、软骨病等病症[4]。

因此，总蛋白、钙、磷水平可以有效反映出机体的异常变化，临床上常通过监测其水平含量，诊断或鉴别疾病。

随着医疗科技的发展及进步，临床上对于总蛋白、钙、磷水平检测的要求也越来越严苛。既往，临床上在测定这些指标时，常给予低速离心处理后，再进行水平检测，但有研究表明，血液标本的性质如：溶血、黄疸、脂血等会干扰检测结果，降低其检验的准确性，其中脂浊血液标本对各项指标检测的干扰问题最为明显[5-6]。实际上，当脂蛋白标本中三酰甘油水平过高，外观表现为奶白色，其中大量的乳糜微粒，对入射光产生散射，对结果产生影响。目前临床为消除脂血对检测结果的影响，对应的措施有生理盐水稀释法、乙醚抽提法、沉淀分离法、干化学法和高速离心法，高速离心法、生理盐水稀释法和乙醚抽提法相对较为常用，乙醚抽提法效率高，但本身对某些生化项目存在不确定影响，获取结果准确性存在偏差，而且乙醚本质为有机化学溶剂，对于实验室操作人员健康存在负面影响；生理盐水稀释法简单易行，但其缺点为误差与稀释次数呈现正相关性；高速离心法可靠性高，简单易行，更易于实验室标准化。

脂血标本中的胆固醇、甘油三酯水平相较正常血液标本呈现异常升高趋势，进而干扰了对总蛋白、钙、磷等各项生化指标的检测结果，致使临床医疗人员在诊断及鉴别疾病时发生漏诊、误诊情况，对患者的生命健康造成了严重影响[7-8]。本研究针对总蛋白、钙、磷水平3项项目采用高速离心法进行分析，评估高速离心是否能消除脂血对项目检测的影响，结果显示，低速离心处理时，实验组总蛋白、钙、磷水平均高于对照组，而高速离心处理时，两组总蛋白、钙、磷水平比较未见明显差异，提示高速离心处理可有效提高临床检测结果的准确性。因此，如何有效消除脂浊因素干扰，提高检验结果的准确性，对临床疾病诊断及患者预后而言具有重要意义。

本研究结果显示，高速离心处理前，实验组总蛋白、钙、磷水平均高于对照组，高速离心处理后，两组总蛋白、钙、磷水平均高于高速离心处理前。高速离心处理后，两组总蛋白、钙、磷水平比较无明显差异，表明脂血标本应用高速离心处理可测定血清中的总蛋白、钙、磷水平，有效消除脂浊因素的干扰，而高速离心处理通过高速旋转产生的强大离心力，加快液体中颗粒的沉降速度，有效分离标本中不同沉降系数及浮力密度的物质，在脂血标本中应用，可以有效分离出脂浊物质，使其发生沉降或漂浮，有效降低或消除脂血标本对光谱造成的干扰，有效提高对机体血清总蛋白、钙、磷水平检测的准确性[9-10]，提高临床检测的准确性，帮助临床医疗人员对疾病进行诊断、治疗。

综上所述，在脂血标本中的总蛋白、钙、磷水平检测中高速离心处理的效果较好，其对脂浊血液标本具有抗干扰能力，可以有效提高临床检测的准确性，为临床疾病诊断及治疗提供较为客观的参考依据。