多元化护理干预模式在冠心病合并胃癌患者围手术期快速康复中的应用价值分析

王珑陈宁吴荔叶清妹梁小琴

（福建省立医院，福建 福州350001）

胃癌是临床常见多发疾病，早期手术治疗可获得良好预后，能够挽救患者生命，延长其生存周期。冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有病程反复、迁延不愈等特点[1]。当冠心病和胃癌合并发生，手术治疗风险将会大大增加，由于围手术期护理干预可对手术实施、预后效果造成直接影响，因此，重视和加强冠心病合并胃癌患者围手术期护理干预具有重要现实意义和价值[2]。本次研究观察其临床效果和应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年4月至2021年4月收治的74例冠心病合并胃癌患者，按随机数字表分为对照组和观察组各37例。研究向医院伦理委员会报备且在通过审核批准后执行。纳入标准：（1）纳入患者同时符合冠心病、胃癌诊断指南与标准；（2）具有手术治疗适应证、耐受性；（3）临床资料完整、真实、可靠；（4）本人及家属知情研究内容、目的等，愿意参与。排除标准：（1）存在手术治疗禁忌证者（癌细胞发生远处转移、心肺功能较差、处于恶液质状态等）；（2）正参与其他研究、试验者；（3）语言、听力以及认知等功能存在异常或障碍者；（4）中途退出观察者。

1.2 方法

1.2.1 对照组予围手术期常规护理：术前，护理人员协助做好术前准备，给予患者及家属健康宣教；术中，配合医生展开各项手术操作，监测患者生命体征变化情况；术后，做好切口管理、疼痛护理，指导患者用药、饮食等。

1.2.2 观察组予围手术期多元化护理，具体内容如下：

（1）术前：护理人员协助患者进行相关检查，重点掌握其血液粘稠度、机体营养状况，根据检查结果指导科学饮食，确保身体状况符合手术治疗要求。同时，给予患者及家属个体化认知干预，帮助正确认知疾病和手术治疗相关知识，全面评估患者心理状态，通过鼓励、安慰以及保证等语言内容，利用相关承诺、保证以及手术治疗成功案例等减轻患者心理压力，解除其不良情绪，避免心理情绪造成应激反应影响手术实施。

（2）术中：提前做好手术室温度、湿度调节，将术中输注液体放置恒温箱加温，陪同患者入手术室，注意隐私保护、保暖护理，手术开始，尽可能减少手术切口，紧密配合医生进行手术操作，加强患者体征监测，确保手术能够在短时间内安全、顺利完成，降低手术风险。

（3）术后：当麻醉作用消退患者清醒，护理人员及时告知其手术非常顺利，消除担忧心理。同时，根据疼痛情况，采取物理结合用药的多模式镇痛方案进行疼痛护理，减轻患者痛苦、不适。另外，重视切口、引流管护理，保持切口时刻处于干燥清洁状态、引流管畅通，当恢复至稳定状态，尽早鼓励和指导进行活动锻炼，促进康复进程。

1.3 观察指标

（1）观察分析临床指标，包括肛门排气、下床活动、流食恢复以及住院时间。（2）观察分析并发症发生率，主要有感染、心律失常、心肌梗死以及心力衰竭等，发生率根据实际发生类型进行统计计算。（3）观察分析护理满意度，采取自制满意度问卷调查表进行评分，分为非常满意（评分≥90分）、基本满意（评分在60-89分之间）、不满意（评分＜60分），总满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，用±s表示，计数资料用χ2检验，用n（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

?

2.2 两组临床指标比较

观察组肛门排气、下床活动、流食恢复以及住院等时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）

表2 两组临床指标比较（±s）

?

2.3 两组并发症发生率比较

观察组感染、心律失常、心肌梗死以及心衰等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.4 两组护理满意度比较

观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

胃癌、冠心病皆是临床常见疾病，其中，胃癌主要病因有遗传、不良饮食习惯以及环境因素等，冠心病的发生与年龄、家族史以及饮食和生活行为等之间存在密切关系，由此可见，两种疾病病因之间具有相同之处[3-4]。近年来，受诸多因素的共同作用和影响，胃癌、冠心病发病率正以较快增长速度在全世界范围内进展，冠心病合并胃癌患者数量随之增加[5]。两种疾病合并发生，手术治疗难度明显加大，且对围手术期护理工作要求大大提升，既往在冠心病合并胃癌患者围手术期多给予常规护理，但由于常规护理模式流程、措施等均过于机械化，而患者之间存在个体化差异性，故整体护理效果并不是非常理想，因此，为确保手术能够顺利实施且可以快速康复，需在围手术期辅以更为科学、合理的护理干预[6]。

本次研究：观察组肛门排气、下床活动、流食恢复以及住院等时间均少于对照组（P＜0.05）；观察组感染、心律失常、心肌梗死以及心衰等并发症发生率5.40%低于对照组21.60%（P＜0.05）；观察组总满意度97.30%高于对照组83.78%（P＜0.05）；结果说明多元化护理干预模式在冠心病合并胃癌患者围手术期快速康复中的应用效果卓著，分析原因在于多元化护理是现代护理学科、护理理念的发展产物，强调根据患者实际情况为其提供综合性、多元化的护理服务，将该种护理模式应用于冠心病合并胃癌患者围手术期中，可分别在术前、术中以及术后等不同阶段为患者提供多元化、个体化的护理措施，真正满足其一切合理需求，获得最佳护理效果[7]。

综上，在冠心病合并胃癌患者围手术期中施行多元化护理干预，能够明显缩短患者肛门排气、下床活动等时间，降低相关并发症发生率，提升护理满意度，因此，多元化护理可作为推荐干预模式在冠心病合并胃癌患者围手术期中推广、应用。