持续质量改进护理模式对妊娠期高血压孕产妇血压控制的效果分析

苏金花

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

妊娠期高血压在临床上比较常见，如未能及时控制，当孕妇机体长期处于高血压状态时，极易引发肺水肿、子痫、胎盘早剥等一系列并发症，严重威胁母婴的生命安全[1]。因此，临床治疗人员要及时采取有效的措施加强对孕妇血压水平的控制，进一步促进妊娠结局的改善，提高孕妇的生活质量以及新生儿的出生质量[2]。持续质量改进护理模式是近年来被广泛应用于临床上的一种新型护理模式。本次研究选取了近两年来在我院产检且分娩的82例妊娠期高血压孕妇，详细分析了持续质量改进护理模式的应用优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月至2020年9月在我院产检并分娩的孕妇中随机选取82例，纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）符合妊娠期高血压的诊断标准[收缩压（SBP）≥140mmHg、舒张压（DBP）≥90mmHg][3]；（3）孕妇及家属均对本次研究知情。排除标准：（1）原发性高血压；（2）合并妊娠期糖尿病；（3）合并甲状腺疾病；（4）合并精神疾病、存在意识障碍：（5）合并严重的心、脑血管系统疾病；（6）合并妇科肿瘤及其他妇科疾病。本次研究经过了本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理。护理人员对其进行健康宣教，给其讲解按时产检的重要性，定期对孕妇的血压心率等指标进行检测，通过与孕妇进行沟通及交流，促进其心理压力的缓解。

1.2.2 观察组持续质量改进护理模式。具体内容包括：（1）成立持续质量改进护理小组，由护士长担任组长，组员至少包括6名责任护士，对小组成员进行妊娠期高血压相关知识的培训，包括妊娠期高血压的发病原因、治疗方式、护理方式等，在培训结束后进行考核，每一位小组成员都能明确自身工作职责，并掌握对妊娠期高血压患者的护理措施；（2）发现问题。护理人员在护理的过程中要不断发现问题，对引发问题的因素进行分析，综合考虑后，与小组成员之间共同探讨提出改善方案，对护理经验进行总结；（3）提高护理人员的积极性。护理人员要积极与孕妇进行沟通交流，分析自身工作中的不足，并总结经验，与孕妇之间建立良好的护患关系，每周定期对护理质量进行分析总结，对表现薄弱的环节要加强管理，加强对护理人员的管控力度，避免类似的问题再次发生。

1.3 观察指标

在护理前后对孕妇的血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]进行测量；在两组分娩后，在新生儿出生后的1min和5min对其进行新生儿阿氏评分（Apgar）；统计两组不良妊娠结局，将两组结果进行统计学比较。Apgar评分最低0分，最高10分，评分越高提示新生儿状态越好[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、孕周等一般资料与对照着相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

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2.2 比较两组护理前后血压水平

护理前观察组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组SBP、DBP均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组护理前后血压水平比较（±s，mmHg）

注：观察组护理前后比较，tSBP=11.386，P＜0.001，tDBP=8.395，P=0.005；对照组护理前后比较，tSBP=6.107，P=0.024，tDBP=5.235，P=0.034。两组护理后比较，tSBP=17.586，P=0.013，tDBP=3.13，P=0.041。

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2.3 比较两组新生儿Apgar评分

与对照组相比较，观察组新生儿出生后的1min和5min Apgar评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿出生后的Apgar评分比较（±s,分）

表3 两组新生儿出生后的Apgar评分比较（±s,分）

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2.4 比较两组不良妊娠结局

在不良妊娠结局方面，观察组中，胎膜早破、胎盘早剥各1例，对照组中，胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、宫内窘迫分别为3例、2例、2例和1例，观察组（4.88%）较对照组（19.51%）更低，差异有统计学意义（χ2=7.331，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压如果未能及时进行有效的控制，极易引发一系列的并发症，严重的还会导致胎儿、孕妇死亡。及时有效的干预措施对提高孕妇的生活质量有着重要的意义[5]。持续质量改进护理通过科学的管理方式，采用了一种持续性的、动态性的方式不断提高了护理服务的质量，通过提高管理水平，最大程度地满足了患者对护理服务的需求，通过对护理质量的不断完善，进一步缓解了病情的发展[6]。我院近年来对妊娠期高血压孕妇实施了持续质量改进护理，在整体护理的基础上，对护理中的一些疏漏以及不足进行了不断的总结，通过对引发护理问题的因素进行分析，在后期工作中不断地完善，将护理工作的整体性和持续性优势充分地展现出来。

本次研究结果显示，护理后，观察组SBP、DBP均更低，且观察组新生儿出生后的1min和5min Apgar评分均高于对照组。这是因为持续质量改进护理模式的应用，通过建立护理小组，对整个护理工作的管理标准进行了完善，小组成员对护理过程中所遇到的一些问题进行了及时总结并反馈，从而形成了一种持续性、有效性的循环；通过对小组成员进行相关专业知识的培训，促进了护理人员专业技能水平的提升，通过不断的实践，经验更加丰富；通过对引发妊娠期高血压因素的分析，结合具体情况制定出了一些针对性较强的护理服务改进方案；通过加强管理，保证了各项管理措施的落实，更好地监督各项护理服务，进一步控制孕妇的血压，使新生儿的出生状态得到改善[7]。本次研究结果还显示，在不良妊娠结局方面，观察组（4.88%）较对照组（19.51%）更低，持续质量改进护理模式的应用尤其加强了对一些薄弱环节质量的管理力度，鼓励产妇，与产妇建立了良好的护患关系，其对护理工作的依存性更高，不良妊娠结局随之减少。

综上所述，对于妊娠期高血压孕妇，对其实施持续质量改进护理模式，能够有效控制孕妇的血压水平，改善新生儿的出生质量，建议将其推广在更多的临床上。