江浙地区某部队官兵中暑预降温现状调查分析

邱 晨，刘学妮，王肇进，刘佳佳

中暑是指暴露在高温（高湿）环境和（或）剧烈运动一定时间后，吸热-产热-散热构成的热平衡被破坏，机体局部或全身热蓄积超过体温调节代偿限度时发生的急症[1-2]。中暑可表现为从轻到重的连续过程，热射病（Heat Stroke，HS）为严重致命性疾病。其中，劳力性热射病（Exertional Heat Stroke，EHS）素有“夏季训练杀手”之称[3]，是高强度运动中猝死的主要原因[4-5]，是军事训练比武、抢险救灾中常见的可预防性、高发高危性疾病，其严重程度已引起全球关注。目前我军有关中暑预测评估及预防措施极为匮乏，仅局限于饮食及药物消暑、热习服训练、伴随保障等方面。预降温（Pre-cooling）是在训练前或者训练中，通过实施人为降温措施对机体进行局部或全身的冷刺激，降低机体的核心温度和体表温度，是提高高温环境下身体机能和耐力速度的一种强力手段[6]。因此，本研究通过问卷调查全面了解某部队官兵中暑预降温现状，旨在针对性制定一套科学实用可行的预降温策略，对提高训练成绩与效果，降低中暑发生率与危害性具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，严格按照纳入、排除标准选取2019-07在江浙地区某部集训的官兵作为研究对象。纳入标准：（1）现役军人；（2）身心健康；（3）能够正常参与单位日常训练；（4）自愿参加本研究。排除标准：（1）因执行任务或抽调等原因离岗6个月以上者；（2）病休1月以上者；（3）在后勤等非基层一线岗位服役者。

1.2 研究方法 通过文献研究、现状回顾以及专家评议法等科学设计调查问卷，问卷包含一般资料调查（性别、年龄、军龄、军衔、学历等）和现状调查两部分。其中，现状调查部分包括中暑发生背景、训练降温现状与影响因素及预降温需求三方面，涉及单选、多选、填空等题型，共15题。研究者现场统一发放并解释填写注意事项，要求研究对象匿名、如实填答，当场收回。

1.3 统计学分析 使用Excel 2019，双人单独完成数据录入并核对。对于采用Likert 5级标准“非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意”的条目，每个条目从“非常同意”至“非常不同意”分别赋值5~1分。一般情况及问卷结果选择率、均值、标准差等进行描述性分析。

2 结 果

2.1 一般资料结果 本研究共发放调查问卷81份，回收80份，剔除填写不完整、有明显规律等不合格问卷4份，有效问卷76份，问卷有回收率93.83%。研究对象均为男性，年龄18~31岁（23.09±3.61岁）；军龄1~14年（3.53±3.19年）；士兵为主（n=70，92.11%），军官6名（7.89%）；大专以上学历44名（57.89%），其余一般情况详见表1。

表1 研究对象一般资料（n=76）

2.2 预降温现状调查结果

2.2.1 中暑发生背景 关于训练强度与频次的调查结果显示，有61.84%的被调查者至少隔天一次3 km训练，30.26%的被调查者表示每日常规3 km训练。对于中暑发生率的调查结果显示，29人（38.16%）选择“单位有80%左右的人发生过中暑”，选择“从未发生过中暑”的占18.42%（n=14）。详见表2。

2.2.1 训练降温现状与影响因素调查结果 通过调查研究发现在中暑预防措施中，绝大多数部队采取发放绿豆汤等降暑饮品（n=70，92.11%）、宣传教育（n=51，67.11%）、科学训练[避开高温时段（n=52，68.42%）、控制训练强度（n=51，67.11%）、缩短训练时长（n=35，46.05%）]、增加营养供给（n=43，56.58%）等，除此，预降温（n=17，22.37%）与热习服（n=8，10.53%）占比较少，还有1人表示从未采取任何降温措施。

对于预降温可以预防中暑这一认知，一般了解及以上的有66人（86.84%），7人（9.21%）了解很少，3人（3.95%）完全不了解。60人（86.84%）认为预降温可以预防中暑，有15人（19.74%）认为不确定预降温可以预防中暑，有1人（1.32%）认为预降温无效。

降温时机结果显示56.58%的单位会组织在训练前和训练中同时采取降温措施。对于预降温措施的调查显示，有67人表示单位曾采取预降温措施，主要包括喝冰镇饮料/西瓜等（n=49，64.47%）、提前口服人丹等降暑药（n=45，59.21%）、提前使用冰袋预降温（n=10，13.16%）、安置低温房（n=6，7.89%）、运动前冲凉水澡（n=1，1.32%），另外，尚未有选择穿降温夹克的研究对象。除此，调查结果显示有26人（34.21%）表示不会主动采取降温措施保护自己。

关于单位实施预降温措施的影响因素，认知问题（n=19，25.00%）、意识问题（n=12，15.79%）、经费问题（n=17，22.37%）均是现实障碍，31.58%（n=24）无人专职负责，实施难以持续，5.26%（n=4）表示没考虑过。其余结果详见表2。

表2 中暑发生背景与预降温现状调研结果（n=76）

2.3 预降温需求现状调查结果 预降温需求结果显示各条目均介于非常同意与同意之间。其中74人（97.37%）同意及非常同意预降温的必要性，2人持中立观点；有73人希望在训练前进行降温，3人持中立观点；有70人希望在训练中增加降温，6人持中立观点。详见表3。

表3 预降温认知需求调研结果（n=76）

3 讨 论

中国热射病诊断与治疗专家共识[7]中提到，中暑的发病率和危害性可能远超预期。中暑属于可预防性疾病，其预防的意义远远大于治疗。提高中暑预防比例，从源头上减少中暑甚至热射病的发生，对保护部队战斗力、减少非战斗性损失至关重要。

中暑具有十分鲜明的季节性发病特点，主要发生于炎热的夏季，有研究显示年轻官兵发生EHS绝大部分归因于外界气候环境的特殊性[8]。本次调研选择在7月份的江浙地区某集训部队，正值湿热气候，具备中暑高发的环境条件。加之，本研究调查结果显示3 km强度体能训练，有61.84%的单位至少隔天一次，30.26%的单位1次/d，1个单位2次/d。面对环境因素和体力因素均具备的中暑高易感人群，调查结果同样显示绝大多数人都发生过中暑，38.16%的调查对象评价单位中暑官兵覆盖率超过80%，更有5人所在的单位出现过致命性热射病，足以说明中暑是部队官兵的常见高发疾病。然而，调查显示目前部队开展的中暑预防措施，绝大多数仍集中在发放绿豆汤等降暑饮品（n=70，92.11%）、宣传教育（n=51，67.11%）、科学训练等传统方法，而热习服（n=8，10.53%）占比最少。有研究显示缺乏热适应能力是导致EHS的另一个主要原因[9]，如以色列步兵中，有超过一半的EHS发生在刚服役的前6个月[8]，因此尽早做好热习服是降低中暑发生率的关键，尤其针对于新调、新兵、新训人员。然而本研究的调查结果显示热习服率仅为10.53%，考虑可能与热习服效果不直观、习服持续周期长、渐进性热适用等原因有关。

相对于热习服等其他预防中暑措施，预降温具有操作更简单、使用更便捷、效果更突出等优点，它可以增加初始核心温度与影响运动能力的温度之间差距，提高热储存能力。在2015年北京世界锦标赛前进行的调查问卷中，大约52%的运动员认可预降温（运动前）技术的有效性[10]，然而本研究结果显示仅有22.37%的人员表示单位采取预降温措施预防中暑，通常在训练前和训练中同时进行降温处理，主要措施是喝冰镇饮料、西瓜等、提前口服人丹等降暑药、提前使用冰袋预降温、安置低温房、运动前冲凉水澡等。其中提前服用降暑药的科学性尚存有争议，而作为最有效的降温措施——冰袋降温的使用率仅超过10%；另外，研究显示尚未使用过降温夹克进行预降温，这可能与全军未统一配发、物资来源途径有限、经费管控等有关。然而，美军早已配发渗透降温背心，并可通过传感数据预测中暑，效果满意[11]。面对我军中暑预防措施普遍匮乏落后的现象，分析影响单位开展预降温措施的因素，结果显示主要是无人专职负责，其次是认知问题、意识问题、经费问题等，19.74%不确定预降温防暑的有效性，1.32%认为预降温无效，34.21%表示不会主动采取降温措施保护自己。由此可见，预降温甚至是中暑降温目前尚未引起官兵足够重视，部分人员尚且存在认识不到位、存有认知盲区等现状，但是本研究中官兵也提出了对预降温的需求与需要，也希望能够尽早在基层部队普及，降低中暑发生率。

除此，大量循证结果显示，运动预降温不仅可以减缓体温升高的速度，降低中暑风险；还可以改善高温下的耐力、速度等体能表现，提高作战成绩；可以减缓疲劳程度，保护战斗力与竞争力[12-14]。2001-2010年六届国际田径联合会金牌标准道马拉松比赛的数据[15]显示，环境温度每增加1℃就会出现0.03%的持续减速，高于最佳温度时，耐力下降12.4~17.7%。对于高温、高湿环境下执行军事任务时，大多情况是即便在极易发生中暑的天气下也要完成作战训练任务，此时预降温措施就显得格外重要。因此亟需探索一套科学可行的预降温策略，提高训练成绩与效果，降低中暑发生率与危害性，这也是我们下一步研究重点。