内蒙古自治区干部心理健康状况和保健需求调查*

马 军 陈丽霞 刘永义 张川江 李建华 张 利 贾 淼 林晓芳 张 潇

激烈的社会竞争和发展压力使现代社会的个体面临心理健康的威胁。心理问题损害个体自身的生存和生活质量的同时，还会为社会的发展带来沉重的负担[1]。近年来随着内蒙古自治区经济、社会的进步和发展，担任一定的领导工作或管理工作的干部群体，其心理健康状况越来越受到普遍的关注。根据世界卫生组织(WHO)报告：“健康不仅是没有身体上的疾病，而且是身体、心理、社会适应能力都应处于健康状态”。干部心理健康，是指干部在履职尽责过程中表现出来的应有的健康心理状态，其表现是热爱工作、乐观开朗，工作主动积极，幸福指数高。心理健康是干部综合素质高、全面发展的重要标志，也是提升公共管理服务水平，实现国家治理能力和治理体系现代化的重要保障。社会的发展对干部各方面的要求更加全面，因而有相当一部分干部出现心理健康问题[2,3]，甚至发生心理危机并导致非正常死亡的事件，引起了社会和媒体的广泛关注。研究内蒙古自治区干部的心理健康状况，并加强干部群体健康心理素质建设，既便于他们能更好地服务社会，更有助于提高各级政府行政效能。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究共发出问卷2 000份，因4人的问卷未答全故剔除，最终得到有效问卷1 996份，均抽样自内蒙古自治区12个盟市干部群体。其中男949名(47.55%)，女1 047名(52.45%)；年龄30岁及以下568名(28.46%)，31～40岁726名(36.37%)，41～50岁517名(25.90%)，51～60岁184名(9.22%)，60岁以上1名(0.05%)；民族为汉族1 439名(72.09%)，蒙族451名(22.60%)，回族13名(0.65%)，满族67名(3.36%)，达斡尔族19名(0.95%)，鄂温克族5名(0.25%)，鄂伦春族1名(0.05%)，朝鲜族1名(0.05%)；各盟市分布为：呼和浩特191名(9.57%)，包头200名(10.02%)，乌海30名(1.50%)，赤峰276名(13.83%)，呼伦贝尔208名(10.42%)，兴安盟96名(4.81%)，通辽224名(11.22%)，锡林郭勒156名(7.82%)，乌兰察布199名(9.97%)，鄂尔多斯150名(7.52%)，巴彦淖尔159名(7.97%)，阿拉善107名(5.36%)；职务为正厅级4名(0.20%)，副厅级2名(0.10%)，正处级6名(0.30%)，副处级38名(1.90%)，正科级107名(5.36%)，副科级286名(14.33%)，副科级以下1 553名(77.81%)；岗位为综合管理类969名(48.55%)，专业技术类578名(28.96%)，行政执法类217名(10.87%)，其他232名(11.62%)；学历(存在25个样本缺失值)为中专以下23名(1.17%)，中专71名(3.60%)，大专458名(23.24%)，本科1 290名(65.45%)，硕士研究生120名(6.09%)，博士研究生9名(0.45%)。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

1.2.1.1 总样本量 内蒙古自治区调查目标样本量2 000，政府所在行政区与非政府所在行政区样本比例约为1∶3。

1.2.1.2 样本量分配 以内蒙古自治区12盟市干部为目标总体，将所在地行政区分为两层：政府所在行政区设为必选层，共包括12个盟市所在地的行政区。样本分配采用比例分配方式，接近于最优分配，每个行政区采用简单随机抽样；非政府所在地，采用两阶段抽样。初级单元抽样框为除政府所在地其他行政区县构成，对初级单元采用概率比例规模抽样(PPS抽样)。次级单元为从被抽中的初级单元，抽取相同样本量的简单随机样本。样本量为根据12盟市干部的简单随机样本确定估计量的均值。调查对象划分为处级以上、处级、处级以下(包括科级及科级以下)。并规定市政府所在地的处级及处级以上样本量按该地区总样本量的25%抽取，处级以下按75%抽取。非市政府所在地的科级样本量按该地区总样本量的30%抽取，科级以下样本量按70%抽取。

1.2.2 问卷调查 采用一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。一般资料包括性别、年龄、民族、学历、岗位、职务、所在盟市等。SCL-90从躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个维度反映被测者的心理健康状况。分为“没有”“很轻”“中度”“偏重”“严重”5级计分，评分越高，症状越严重。

1.2.3 统计学方法 对初始数据进行整理分析，应用统计软件SPSS 26.0进行数据统计、t检验及方差分析。因年龄60岁以上以及正厅级、副厅级、正处级人数较少，为避免误差，分别将年龄60岁以上与51～60岁的数据合并，将正厅级与副厅级数据合并为厅级，将正处级与副处级数据合并为处级，与其他组进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干部群体SCL-90评分与国内常模[4]比较 除躯体化因子外，干部群体中SCL-90总均分及各因子分均低于国内常模(P<0.05)。见表1。

表1 干部群体SCL-90评分与国内常模比较

2.2 不同一般资料SCL-90评分比较 不同年龄的干部，SCL-90躯体化、其他因子分比较差异存在统计学意义(F1=5.74,P1=0.00；F2=4.19,P2=0.00)。女性SCL-90偏执因子分低于男性(t=4.08,P=0.04)。不同学历的干部，SCL-90躯体化、恐怖、其他因子分比较，差异存在统计学意义(F1=2.52,P1=0.03;F2=2.67,P2=0.02;F3=2.58,P3=0.02)。不同岗位的干部，SCL-90恐怖因子分比较，差异存在统计学意义(F=2.77,P=0.04)。见表2。

表2 不同一般资料SCL-90评分比较

2.3 不同职务的干部SCL-90评分比较 不同职务的干部，SCL-90总均分及各因子分比较，差异均存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同职务的干部SCL-90评分比较

2.4 不同盟市的干部SCL-90评分比较 不同盟市的干部，SCL-90总均分及各因子分比较，差异均存在统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 不同盟市的干部SCL-90评分比较

3 讨论

中国健康人SCL-90常模是1986年由金华和吴文源主持,在全国多个地区首先完成了此量表在1 388名健康成人及245例神经症患者中的试用,以后人们将此组健康人的结果作为常模来使用[4]，学界认为该全国常模有一定的参考价值。调查结果提示内蒙古自治区干部群体当中存在普遍但并不严重的心理健康问题，大部分人会出现如轻度躯体化、强迫、抑郁及睡眠、进食、消极观念等方面的心理问题。

躯体化和其他(睡眠障碍、进食少、消极认知)因子随年龄增长因子分越高。这与我国中老年人心理健康水平及常见心理问题的结果是一致的[5]，随着年龄的增加，中老年人往往要面临常见的躯体化障碍、睡眠、进食及消极认知等心理健康问题[6]。分析性别间的差异，发现女性的偏执因子分低于男性，可能与男、女性的应对方式有关，有待进一步研究。在学历方面，学历特别低和学历特别高的人群在躯体化、恐怖、其他(睡眠障碍、进食少、消极认知)因子方面更加突出，这种现象的成因比较复杂，应当与收入水平、职业环境、从业压力等诸多因素有关[7]；不同岗位类别的干部，其SCL-90恐怖因子分比较，差异存在统计学意义，且从事行政执法类工作的干部的恐怖因子分更高。可能是因为行政执法类干部既是政府管理社会事务的组织者,又是社会公共事业的推动者,更是政府各行政事业重要的实践者,在国际国内形势越来越复杂、改革发展任务越来越繁重,思想文化影响越来越多元的压力下,行政执法岗位竞争越来越激烈,以及基层执法的特点和特性、在不断发展的社会监督和舆论监督下,干部出现经常性的恐惧心理[8]。不同职务的干部，SCL-90总均分及各因子分比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。除焦虑和恐怖的其他因子，科级干部分值高于科级以下干部。这应该与职级越高需要承担更加繁重的工作量和工作压力有关[9]。不同盟市之间干部的SCL-90因子分比较，差异也存在统计学意义(P<0.01)，说明各盟市干部之间的心理问题有差异。同时比较不同盟市干部各因子分的均数及2019年各盟市统计局发布的地区生产总值数据，发现排名靠前的呼和浩特、包头、鄂尔多斯三市和排名后两位的兴安盟、阿拉善心理问题突出，且前三位较之后两位更甚一些，但居中的呼伦贝尔干部心理问题高出其前后相邻盟市，12个盟市干部心理问题总体上呈现“W”型。有研究称拥有相对强大的经济和心理社会资源的个人在应对突发疾病和功能丧失时更具弹性[10]，似乎可以引申为经济相对发达的地区人们的心理健康状况优于欠发达地区。但也有研究称经济发达地区和欠发达地区这两级的人们都会面临较多的竞争压力，虽然这两类地区人们的竞争内容不尽相同，但都会成为心理问题的社会原因[11]。

总之，对内蒙古自治区干部的心理状况进行调查并进行干预[12～14]，可以加强他们的健康心理素质建设，便于更好地服务社会、提高政府行政效能、保障顺利实现国家治理能力和治理体系现代化的目标。另一方面，从卫生经济学的效益-成本比(Benefit-Cost Ratio,BCR)角度看，对干部心理问题进行科学、系统的干预，会使一些潜在的、会发展成为严重精神障碍甚至引发极端事件的问题被尽早发现、及时处置，进而节省大量后续的医疗成本和社会成本[10，11]。这需要发挥专业优势，为他们的心理健康需求制定个体化的(如根据不同性别、职位、职务等)、更加科学的心理干预策略[15]，来为他们的心理健康保驾护航。提高他们的综合素质，使其能更好地做好本职工作、服务好社会及群众。