基于子午流注理论结合腹部悬灸治疗中风后癃闭的护理方案研究

丛春蕾，韩丽娜，张婷，孙舒

（长春中医药大学，吉林 长春 130021）

0 引言

中风后癃闭是指由于患者中风后导致患者肾和膀胱气化失司所致的排尿困难，患者每日的排尿量明显减少，甚至闭塞不通[1]。近年来，随着中风对群众患病后身体的影响受到广泛的关注，如何有效改善患者中风后癃闭症状，降低患者残余膀胱尿量，减少尿潴留是目前临床关注的重点[2]。子午流注原理结合腹部悬灸治疗时，是根据人体内病理等变化的规律选择合理的时间对患者开展腹部悬灸治疗，并对患者展开护理干预措施，有效改善患者临床症状，相较于常规腹部悬灸治疗更有利于患者治疗后膀胱功能恢复[3]。对此，本次研究针对本院收治的中风后癃闭患者采用给予子午流注原理的腹部悬灸治疗护理，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2020年12月接收治疗的52例中风后癃闭患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男性17例，女性8例，年龄最大为75岁，最小为60岁，平均（68.33±2.47）岁；对照组27例，男性18例，女性9例，年龄最大为75岁，最小为59岁，平均（68.35±2.45）岁。两组患者年龄等资料对比并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者均经由临床检查确诊为脑卒中后发生尿潴留；不能自行排尿或出现排尿困难等情况；小腹部可发现明显胀大膀胱；利用膀胱残余尿量测定仪可发现残余尿量超过150 mL；意识清晰能够积极配合治疗及护理者；均知情本次研究并自愿加入；采取间歇导尿。

排除标准：合并泌尿系感染、膀胱炎等其他泌尿系统疾病者；合并严重躯体疾病者；合并意识模糊或不愿积极配合治疗及护理者；合并存在皮肤疾病，治疗部位皮肤条件不良，不能采取悬灸治疗者；临床资料不完整。

脱落病例标准：主动退出；治疗中发生严重反应者；治疗依从性较差；未按照相关研究规定积极配合观察者。

1.2 方法

对照组患者采取常规腹部悬灸措施，遵医嘱给予患者保暖等常规干预措施。

观察组患者采取基于子午流注原理的腹部悬灸治疗措施，治疗方式为：一般于下午3-5 点时，分别对患者的下脘、神阙、天枢、气海、关元进行悬灸治疗，点燃艾条后将其放入艾灸仪，距离皮肤2～5 cm，以患者感觉到皮肤有温热感，每次艾灸时间20 min，每天1次，每10 天为1 个疗程，需治疗2 个疗程。

护理方式为：所有患者在治疗前护理人员需对患者的既往疾病史、临床资料、疾病诊断结果等进行询问，确诊后对患者采取悬灸治疗；艾灸前询问患者是否存在出血疾病史或出血倾向，有无艾灸过敏史，有无哮喘疾病史，观察患者腹部皮肤条件；与患者讲解关于悬灸与子午流注结合治疗的主要原理，讲解治疗成功案例，适当缓解患者紧张等情绪；观察患者负性心理情绪变化，积极与患者沟通交流，了解患者产生负性心理情绪的主要原因并采取心理干预措施，使患者信任医护人员，从而愿意积极配合护理及治疗开展；嘱咐患者家属多陪伴患者，使其感受到家属的关心和支持，以积极乐观的心态面对疾病治疗；纠正患者及家属对疾病的误区，使其正确看待疾病，避免患者产生抑郁、焦虑等负性情绪；对患者治疗及日常所处房间进行干预措施，保证房间内温度和湿度；在对患者治疗前，应告知患者子午流注腹部悬灸的具体时间，并告知在治疗中患者可能出现的感觉，使患者提前做好心理准备，从而积极配合治疗；嘱咐患者艾灸时应尽量选择棉质的宽松衣物；治疗时，护理人员需指导患者采取仰卧位，将悬灸所需的物品准备齐全，并暴露施灸的部位，注意其他暴露皮肤部位的保暖措施；悬灸时，护理人员注意询问患者是否感觉到身体不适，皮肤部位是否出现灼热感觉；如在悬灸时出现艾灰时可使用纱布进行清洁；悬灸结束后注意房间内通风和患者的保暖护理，嘱咐患者应避免吹对流风；治疗后0.5 h 内禁止使用冷水洗漱，可适当多喝温水。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分。护理总满意度为满意以及较满意总和。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

对比分析两组患者分别治疗前、治疗1 个疗程及2 个疗程后膀胱残余尿量。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理满意度

对照组有2例患者在治疗后脱落。两组患者护理满意度对比可见，观察组患者护理满意度明显更高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 分析两组患者临床疗效

相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.3 分析两组患者膀胱残余尿量

两组患者入组当天膀胱残余尿量对比无明显差异（P＞0.05），在第一疗程及第二疗程治疗结束后患者膀胱残余尿量明显更少（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者膀胱残余尿量对比（,mL）

表3 两组患者膀胱残余尿量对比（,mL）

3 讨论

近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，多种脑血管疾病患病率逐年增长，而癃闭是中风患者最常见的并发症之一，即指患者肾、膀胱气化失司所导致的尿量减少，小便闭塞不通。中风后癃闭的发生在一定程度上对患者的日常生活造成影响，且不利于患者中风治疗后的身体康复，因此需要加强对患者的临床治疗，帮助改善患者临床症状。子午流注是指中医以天地人和的观点为理论基础，根据人体功能活动、病理变化等规律选择合适的时间进行疾病治疗，以获得最佳的治疗疗效，其根据经脉气血受自然界影响时的旺盛情况制定一套合理的治疗时间[4-5]。中医学者认为，人体中有十二条经脉，而十二条经脉对应着每日应有的十二个时辰，而随着时辰的变化，患者静脉气血盛衰的变化也不相同，将两者之间的兴衰联系起来看，环环相扣，十分有序[6]。腹部悬灸的应用能够有效提高患者身体免疫力，更有利于提高患者泌尿系统功能，促进尿液排出，并有效加强肠胃的吸收功能[7]。根据子午流注原理进行腹部悬灸治疗，在有效的时机内给予患者采取艾灸治疗能够明显提高患者疾病疗效[8]。而在患者治疗中，为提高患者疗效需要对患者展开护理干预措施，通过护理干预措施展开健康宣教能够提高患者对疾病治疗的信心，从而愿意积极配合治疗干预[9]。而通过对患者的治疗前后护理措施，能够有效避免治疗相关禁忌证，降低了在治疗期间可能发生的皮损、尿路感染等并发症，具有较高的安全性[10-12]。

本次研究针对本院收治的中风后癃闭患者采用给予子午流注原理的腹部悬灸治疗护理，研究可见，两组患者护理满意度对比发现，观察组患者护理满意度明显更高（P＜0.05），提示在中风后癃闭患者的子午原理腹部悬灸治疗中采取护理干预可明显拉近患者与护理人员之间的关系，促进护患关系和谐发展；此外，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P＜0.05），这可能是由于护理开展后患者治疗及护理的依从性高，且有效避免了禁忌证，减少并发症发生；不仅如此，本次研究中还发现，两组患者入组当天膀胱残余尿量对比无明显差异（P＞0.05），在第一疗程及第二疗程治疗结束后患者膀胱残余尿量明显更少，由该项研究数据可见，对患者采取基于子午流注原理的腹部悬灸治疗护理能够明显降低残余膀胱尿量，并降低治疗后不良事件发生率，具有一定的安全性。

综上所述，在中风后癃闭患者的临床治疗中对患者采取基于子午流注原理结合腹部悬灸护理措施能够有效改善患者临床症状，提高患者对护理人员的护理满意度，相较于单独采用腹部悬灸治疗常规护理措施更有利于降低膀胱残余尿量以及尿路感染发生，值得临床广泛应用。