自制精密尿量计量器测量患者尿量的效果分析

罗小红 沈克秀 蒙丽 陈环月 陆霞燕

[摘要] 目的 探究自制精密尿量计量器测量患者尿量的准确性及其对尿路感染的影响。 方法 方便选取2016年6月—2018年2月该院住院患者中留置导尿管3 d及以上且病情需要记录尿量的患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例，对照组采用量杯测量尿量，观察组采用自制的精密尿量计量器测量尿量，对比两组患者尿量计量准确性，尿路感染及护士、患者满意度。 结果 观察组尿量与实际尿量测量差值观察组第1天（43.06±10.84）mL、第2天（46.31±9.42）mL和第3天（40.83±11.17）mL均明显低于对照组（t=31.954，30.843，23.808，P<0.05），观察组患者尿路感染率（6.00%）明显低于对照组（28.00%）（χ2=8.575，P<0.05），观察组患者护理满意度评分（89.64±4.57）分和护士满意度评分（90.14±3.05）分明显高于对照组（t=3.010，10.486，P<0.05）。 结论 精密尿量计量器的应用，能提升护士准确计量尿量，提升工作效率，提高患者护理满意度和护士工作满意度，值得推广。

[关键词] 精密尿量计量器；测量；尿量

[中图分类号] R69 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0154-03

Analysis of the Effect of Self-made Precision Urine Meter on Measuring Urine Volume of Patients

LUO Xiao-hong， SHEN Ke-xiu， MENG Li， CHEN Huan-yue， LU Xia-yan

Department of Orthopaedics， Fangchenggang Traditional Chinese Medicine Hospital， Fangchenggang， Guangxi， 538021 China

[Abstract] Objective To investigate the accuracy of self-made precision urine meter in measuring urine volume and its influence on urinary tract infection. Methods A total of 100 patients with indwelling catheters in our department from June 2016 to February 2018 were convenient selected and enrolled. The patients who were required to record urine volume were randomly divided into the control group and the observaton group. The control group used a measuring cup to measure urine volume. The experimental group used a self-made precision urine meter to measure urine volume. The urine volume measurement accuracy， urinary tract infection， and nurse and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The difference between urine volume and actual urine volume was observed of the first day （43.06±10.84）mL， the second day （46.31±9.42）mL and the third day （40.83±11.17）mL were significantly lower than the control group of（t=31.954， 30.843， 23.808， P<0.05）. The urinary tract infection rate （6.00%） in the observation group was significantly lower than that in the control group （28.00%） （χ2=8.575， P<0.05）. The nurse satisfaction scores of （89.64±4.57）points and （90.14±3.05）points were significantly higher than those of the control group （t=3.010， 10.486， P<0.05）. Conclusion The application of precision urine meter can improve the accurate measurement of urine volume， improve work efficiency， improve patient care satisfaction and nurse job satisfaction. It is worth promoting.

[Key words] Precision urine meter； Measurement； Urine volume

尿量是一种常用反映体液平衡以及组织灌注的参数，能够直接反映肾脏血流灌注水平[1]。临床上对于大手术，尿失禁，尿潴留及危重患者均采用留置尿管，通过将引流袋里尿液倾倒至量杯测量尿量[2]。由于每天反复多次戴手套，多次打开引流袋开关，不仅耗时，增加耗材支出和护士工作量，还增加尿路感染率[3]。而且常规使用的引流袋也不方便观察引流是否通畅的缺点[4]。为了更好地观察引流状况，测量患者尿量，方便選取2016年6月—2018年2月该院住院患者中留置导尿管3 d以上（含3 d）且病情需要记录尿量的患者100例，研究自制精密尿量计量器测量效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院住院患者中留置导尿管3 d以上（含3 d）且病情需要记录尿量的患者100例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄32～81岁，平均年龄（48.2±6.4）岁；身高152～184 cm，平均身高（171±6）cm；术后尿液引流时间5～8 d，平均引流时间（6.5±1.0）d。观察组男26例，女24例；年龄28～78岁，平均年龄（49.1±6.8）岁；身高154～190 cm，平均身高（172±7）cm；术后尿液引流时间4～8 d，平均引流时间（6.3±0.8）d。两组患者在性别、年龄、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①骨科住院，且留置导尿管3 d以上（含3 d）；②留置导尿管之前无泌尿系感染；③该研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①排除前列腺肥大、尿潴留及尿失禁患者；②未留置导尿管或留置导尿管不足3 d的患者。

1.3 方法

对照组采用一次性尿液引流袋，每3～4 h倾倒并记录1次引流量。

试验组应用自制的精密尿量计量器进行尿量测量：精密尿量计量器连接于导尿管和引流袋之间，尿液引出来首先储存于精密尿量计量器，当护士观察读取尿量记录之后把尿量引流至引流袋再集中排放。

精密尿量计量器的结构：将精密尿量计量器入口端与导尿管连接，计量器入口端高5 cm，设置有防逆流内塞，塞身有侧孔，塞与入口端内壁有微细间隙，塞盖中心设有通孔，放置连接管，连接管置入内塞的深度不超过1 cm，尿液从连接管进入内塞，再由内塞侧孔缓慢流入计量筒。精密尿量计量器另一端连接引流袋，尿液收集于引流袋后集中排放。其中精密尿量计量器材质为聚氯乙烯（PCV）和高压聚乙烯（HDPE）材料，容积可设置为50 mL、100 mL、200 mL及250 mL等不同规格容积，根据病情需要进行选择，能够准确测量患者每小时及24 h尿量，并能夠重复使用。且筒身有刻度标识，50 mL和100 mL计量筒最小刻度为2 mL，200 mL和250 mL计量筒最小刻度为5 mL。见图1。

1.4 观察指标

对比两组患者尿量计量准确率、尿路感染发生率、护士满意度和患者满意度。

尿量计量准确率：每天统计尿量时，分别按两组引流袋/精密尿量计量器的刻度记录尿量，同时采用经检验的量杯测量实际尿量，共记录3 d。比较两组观察尿量-实际测量尿量的差值。

患者满意度：采用该院自制问卷调查患者护理满意度，满分100分，包括非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100.00%。

护士满意度调查：对实施尿量测量的护士问卷调查，调查内容包括引流装置固定与连接的操作，尿量的客观准确观察，操作过程中的职业暴露，护士工作量和工作效率等方面内容。满分100分。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料表述采用（x±s）表示，组间比较采用两组独立样本的t检验；计数资料[n（%）]组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察尿量与实际尿量测量差值比较

观察组第1天、第2天和第3天观察尿量与实际尿量测量差值均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者尿路感染情况比较

观察组患者尿路感染3例，尿路感染发生率6.00%，对照组尿路感染14例，尿路感染发生率28.00%，两组对比差异有统计学意义（χ2=8.575，P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度和护士满意度比较

观察组患者护理满意度评分（89.64±4.57）分明显高于对照组（P<0.05），观察组护士满意度评分（90.14±3.05）分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床工作中，术后准确计量危重患者的尿量和早期发现尿量的变化，直接影响医生对患者病情的判断和术后补液量，对指导医生及时修正治疗方案有着重大的临床意义，提供精确的引流量是术后机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证，是患者能否康复的关键因素之一[5-6]。

普通引流袋计量粗略，计量精确度不高，无法精确反映肾脏泌尿情况和引流是否通畅，也不便于医师对患者的病情观察与评估；而如果增加量杯测量，又会额外增加护士工作量[7-8]。且引流袋材料为软塑料，同时尿液温度及容量会引流袋充盈膨胀，故尿袋上刻度计量难以准确，易导致计量误差，尿量越少，引流袋充盈度越少，计量误差越大，无法满足危重患者尿量监测的要求[9]。该课题对照组采用普通引流袋计量，结果显示观察尿量与实际尿量测量差值较大，第1天至第3天差值分别达到（192.15±31.16）mL、（184.59±30.27）mL和（196.21±43.55）mL，而且尿路感染14例，感染发生率28.00%，患者护理满意度（86.49±5.82）分和护士满意度（81.02±5.34）分均不高。周梅香等人[10]研究结果也显示一次性引流袋计量误差较大，可达（236.78±40.32）mL/d。因此，单凭引流袋刻度测量患者尿量不能反映患者真实的尿量数值，给诊断及治疗带来影响。不过省级大医院计量精密的一次性防逆流引流瓶虽然可直接从引流瓶中准确读取引流液数值，但价格昂贵，广泛使用会明显增加住院患者医疗费用，在严格控制耗材费用的政策下，不适合基层医院普通病房临床普及应用。

该课题观察组通过研制精密尿量计量器，结构简单，计量筒容积可选，量筒读数方便，无需从引流袋重新倒入量杯读取，且设置有防逆流内塞，可降低尿路感染率。研究结果显示，观察尿量与实际尿量测量差值观察组第1天（43.06±10.84）mL、第2天（46.31±9.42）mL和第3天（40.83±11.17）mL均明显低于对照组（P<0.05），观察组患者尿路感染率（6.00%）明显低于对照组（P<0.05），观察组患者护理满意度评分（89.64±4.57）分和护士满意度评分（90.14±3.05）分明显高于对照组（P<0.05）。叶祎烜等人[11]同样采用自制尿液引流测量，结果显示测量误差值（1.2±0.4）ml和测量时间（1.5±0.8）s/h，明显低于使用常规引流袋的对照组，有效提高了测量精度和缩短操作时间。

综上所述，精密尿量计量器的应用，能提升护士准确计量尿量，便于观察引流情况，提升工作效率，提高患者护理满意度和护士工作满意度，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-11-08）