磁共振联合电子计算机X射线断层扫描在盆腔肿瘤诊断中的应用价值

刘耿

[中图分类号]R737.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0241-02

盆腔肿瘤为妇科常见疾病，卵巢、子宫、宫颈等部位发生率较高，盆腔肿瘤来源广泛，隐匿性盆腔肿瘤患者较多，因临床症状不典型而延误诊治，可造成患者不孕，严重时甚至危及其生命，对其生活质量及身心健康造成严重影响。因此，早期诊断、把握最佳治疗时机至关重要。CT具有较高分辨率、灵敏度，且定位准确，MRI利用磁共振技术于人体中获得电磁信号，重建出人体信息，可明确盆腔肿瘤大小、位置、肌层浸润深度等情况，对病情做出监测。二者均可用于盆腔肿瘤早期诊断，鉴于此，本研究选取我院87例盆腔肿瘤患者作为研究对象，进一步探讨二者联合应用价值。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院87例盆腔肿瘤患者作为研究对象，均行MRI、CT检查，以手术、病理检查结果为“金标准”，病理类型包括盆腔囊肿20例、子宫肌瘤29例、卵巢癌17例、宫颈癌21例。年龄22～73岁，平均（47.16±10.02）岁;体质量43～75kg，平均（59.61±6.25）kg。纳入标准：均经手术、病理检查结果证实;临床资料完整;均行MRI、CT检查。排除标准：合并其他妇科疾病;存在精神疾病不能配合检查者;MRI、CT检查禁忌证者;复发性疾病;合并其他部位占位性病变者;碘过敏者;伴自身免疫系统疾病、血液系统疾病者。

1.3方法

1.3.1MRI检查 于患者月经结束后，采用德国西门子公司1.5TMRI扫描仪检查，设置矢状位、冠状位、轴位SE序列，T1WI：TE9ms、TR400ms，FSE序列T2WI：TE47ms、TR3870ms、层间距1.5mm、层厚6mm;矢状位、冠状位、轴位FSE序列T2WI加脂肪抑制，矩阵256×192、视野34×26mm、激发次数4次;经肘中静脉注入对比剂钆双胺注射液（GEHealthcareASH，批准文号：20181153，规格：15ml：4.305g）15ml，注射速度4ml/s，行矢状位、冠状位、轴位T1WI增强扫描。

1.3.2CT检查 于患者月经结束后，采用美国通用电气公司CT扫描机检查，于扫描前1～1.5h指导患者口服1%碘克沙醇稀释液1000mL，扫描时需保持膀胱充盈，指导患者取平卧位，由髂嵴至耻骨联合行连续扫描，层厚5mm或10mm，需腹部扫描者，由膈顶至髂嵴行连续扫描，层厚10mm，注射对比剂泛影葡胺（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字：H20033835）50～100mL，注射速度2.5～3.0mL/s，分别于35s、90s增强扫描2次，二次拆薄重组，重组间距1.25mm、层厚1.25mm。由2位及以上具有5年以上影像学经验医师，采用双盲法共同评估图像，以确保检查结果准确性。

1.4观察指标 MRI、CT检查与手术病理检查结果;MRI、CT检查诊断价值;MRI联合CT检查与盆腔肿瘤病理类型符合率。

1.5统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料“例（%）”表示，χ检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1检查结果 手术病理检查结果显示，87例盆腔肿瘤患者中，38例确诊为恶性肿瘤、49例确诊为良性肿瘤;MRI检出38例恶性肿瘤，其中误诊8例、漏诊8例;CT检出29例恶性肿，其中误诊4例、漏诊13例;二者联合检出42例恶性肿瘤，其中误诊5例、漏诊1例，详见表1。

2.2诊断价值 MRI联合CT对盆腔肿瘤患者良性、恶性诊断准确度93.10%、灵敏度97.37%高于单一MRI检查81.61%、78.94%及CT检查80.46%、65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）;MRI联合CT对盆腔肿瘤患者良性、恶性诊断特异度89.80%与单一MRI检查83.67%、CT检查91.84%比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3符合率 MRI检查对盆腔囊肿检出符合率为100.00%，对子宫肌瘤、卵巢癌、宫颈癌检出符合率分别为89.66%、88.24%、95.24%，详见表3。

3讨论

隨着社会发展，人们饮食习惯、生活方式改变，妇科盆腔肿瘤发病率呈逐年上升趋势，妇科盆腔肿瘤多发于女性卵巢、子宫等部位，具有隐匿性强等特点，于疾病早期未见明显症状表现，而尽早诊断为盆腔肿瘤治疗关键。临床诊断盆腔肿瘤除实验室检查指标、临床病史等相关资料外，影像学检查具有重要参考价值，目前临床常用诊断方法包括CT检查、MRI检查等，二者检查方式不同，影像学特点亦不相同。

CT检查常对检查部位横断面加以成像分析，为显示完整器官，可对此器官进行多个连续的层面加以成像;此外，通过重建矢状面、冠状面层面图像可多角度查看器官与病变关系。MRI检查通过作多个切面图可应用于全身各系统成像，成像优势在于具有较高空间分辨率，借助此项技术不但可显示病变全貌，还可更为准确观察其与周围组织关系。本研究结果显示，MRI联合CT检查对盆腔肿瘤患者良性、恶性诊断准确度93.10%、灵敏度97.37%高于单一MRI检查81.61%、78.94%及CT检查80.46%、65.79%，差异显著（P<0.05），可见，MRI联合CT检查应用于盆腔肿瘤患者，可提高诊断准确度及灵敏度。分析原因在于，女性盆腔器官运动及脂肪组织较少，CT平扫可清楚显示盆腔组织解剖结构及病变情况，对盆腔肿瘤、腹腔积液及邻近器官位置关系亦可清晰显示，通过增强扫描可鉴别盆腔肿瘤性质，分析恶性肿瘤浸润及转移情况。MRI检查具有较高空间分辨率，可进行定性及半定量诊断，除明确盆腔恶性肿瘤位置、大小外，还可观察肿瘤周围组织浸润情况及肌层浸润深度、远处转移、淋巴结转移情况，以及肿瘤同周围组织结构关系，使影像学检查更加准确、直观。故二者联合具有较高诊断准确度及灵敏度。本研究还发现，MRI检查对盆腔囊肿检出符合率为100.00%，对子宫肌瘤、卵巢癌、宫颈癌检出符合率分别为89.66%、88.24%、95.24%，表明CT联合MRI检查仍具有一定误诊及漏诊现象。可能与下列因素有关：①MRI检查时较大卵巢肿瘤致使子宫受推压而发生形态改变，诊断过程中易忽略肿瘤与组织连接关系，误诊为子宫肌瘤;②CT检查主要根据组织强化情况分析病变性质，但盆腔内炎性包块及积脓处亦可出现强化明显升高，同恶性肿瘤具有相似表现，致使CT诊断准确性受限。

综上所述，MRI联合CT检查应用于盆腔肿瘤患者，可提高诊断准确度及灵敏度，同时可清晰显示盆腔肿瘤病理类型，有助于评估病情，为临床制定治疗方案提供可靠参考依据。