腰椎间盘突出症患者恐惧锻炼怎么办

郭仲华

31岁的刘女士腰腿痛1个多月，CT检查确诊为腰椎间盘突出症，医生建议她在积极治疗的同时要加强腰背肌功能锻炼。但王女士担心病情刚有好转就要锻炼，万一再复发了就会前功尽弃，所以顾虑重重，心理上甚是紧张。刘女士这种情况，从医学上讲，可能属于腰椎间盘突出症恐动症（简称恐动症）。

恐动症的定义

所谓恐动症，顾名思义就是对运动恐惧的一种病症。国外研究起步较早，多位学者研究认为，腰椎间盘突出症恐动症的发病率约为45%。统计发现恐动症患者中，男性占65.1%，女性占34.9%。随着年龄的增长，患者恐动程度降低。

资料显示，腰椎间盘突出症术后恐动症发生率可达78.62%。当患者受到疼痛性刺激，就害怕活动会造成再次损伤，从而导致对运动产生一种过度的、非理性的恐惧心理。还有些手术后恐动症患者会夸大疼痛感知，对康复锻炼产生恐惧心理，从而减少活动。

恐动症的表现

观察发现，有些患者害怕运动或康复锻炼会加重腰腿痛，还有些患者担心运动或康复锻炼会引起腰部的再次损伤，加重病情。一般来讲，腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈，患者会产生恐惧心理，随着病情发展，疼痛转为慢性或持续性麻木疼痛。恐动程度越高，疼痛感觉越强烈。患者将疼痛信念放大，将康复锻炼及运动视为对自身的威胁，从而产生消极的行为改变，少活动或者拒绝活动。长时间甚至导致腰背肌失用性萎縮、无力，正常腰椎功能下降。

恐动症如何治疗

恐动症临床上多采用认知行为疗法。结合中医情志调摄干预效果明显。行为认知疗法是治疗抑郁症、焦虑症的心理治疗方法。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度来改变心理问题。一是认知干预：健康宣教、发放健康教育手册、语言交流;二是行为干预：镇痛护理（护理治疗）、康复训练（实施核心肌群的训练，如三点法、五点法、地面康复训练）。通过干预后，患者焦虑、抑郁得以改善，疼痛程度较前降

要注重预防

一是正确认识腰椎间盘突出症，患病后通过正规医院中西医保守治疗，绝大多数可以治愈，少数需要微创手术治疗（大约占5%）。二是对网上有些文章夸大腰椎间盘突出症病情预后，要正确理性判断，不要对号入座。个人病情不同，治疗不同，效果不同，应向骨科或康复科医生咨询。三是如果合并有抑郁症，需看心理专科，及时进行心理

恐动症还可能给患者带来严重的心理负担，引起焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，严重影响其身心健康。流行病学调查发现，腰椎间盘突出症疼痛患者容易患抑郁症，而恐动症患者抑郁症的发病率可高达64.6%。恐动症和抑郁症能相互影响相互作用，即腰椎间盘突出症患者由于疼痛导致身体活动减少，使其产生紧张、易怒、焦虑等不良情绪;而不良情绪的积累会逐渐加重患者对运动的逃避，严重者导致恶性循环。低，自我效能显著提升。

中医情志调摄通过向患者阐明七情与疾病的关系，结合心理安慰和疏导，鼓励患者家属参与，消除不良情绪，增强战胜疾病的信心。中医情志调摄的方法有节制法、宣泄法、转移法、暗示法。此外还有药食法，选用适当的方药或食物，调整五脏虚实、聪明益智、养心安神、疏肝理气，以达到调节情志活动的目的。如逍遥散有疏肝解郁、调畅情志之功效;泻青丸有清泻肝火之功效，可缓解郁怒而致的肝火郁结等。干预，防止病情加重。四是患者和家人要相互配合，相互理解体贴，树立信心，丢掉思想包袱。五是掌握正确的功能锻炼方法，在医生指导下坚持锻炼，预防复发。常用的锻炼方法有鲤鱼打挺（燕子飞）、抱膝触胸、仰卧蹬车、拱桥式（五点支撑法）、直腿抬高、倒走、反复搓腰、引体向上等，可根据病情选择合适方法锻炼。