重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果观察

田静莉

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0247-02

呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）为临床常见，是引起小儿呼吸道感染的常见病原，为威胁发达国家和我国发达城市小儿健康的主要原因。小儿RSV肺炎是RSV感染小儿下呼吸道的主要疾病，起病较急，病情较重，有研究示202例病毒性肺炎患儿中RSV阳性者占60.9%。因此寻找一种具有针对性的治疗方法对临床具有积极的指导意义。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入标准;年龄≤3岁;以咳嗽、气促、憋喘、低热和肺部啰音等症状为临床表现;经影像学检查及临床症状确诊为支气管肺炎，且呼吸道合胞病毒检测呈阳性;家属签订同意书。排除标准：其他的细菌感染;药物过敏;先天性疾病;原发性免疫功能缺陷;先天性心脏病、支气管異物、支气管肺发育不良、先天性喉喘鸣等疾病者。将我院（2018年1月至2019年12月时期）收治以小儿呼吸道合胞病毒肺炎为诊断并实施常规治疗的患儿总计150例，以随机数字表法分成两组，每组75例，其中以仅采取配合布地奈德雾化治疗设为对照组，男41例、女34例，年龄3个月27d～3岁，平均（1.7±0.2）岁，病程0.7～4.2d，平均（2.2±0.3）d。而实验组患儿则采取重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗，男40例、女35例，年龄4个月12d～3岁，平均（1.6±0.3）岁，病程0.9～4.5d，平均（2.3±0.4）d。两组资料无明显差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法 入院后常规止咳化痰、抗感染和退热等基础治疗，必要时进行吸氧治疗。布地奈德（阿斯利康医药公司，口药品注册证号H20140475），雾化吸入治疗，初始剂量1mg/次，2次/d。重组人干扰素α-1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20040039）治疗，雾化吸入，2μg/kg/次，2次/d。布地奈德雾化治疗设为对照组，而实验组患儿则两药联合治疗，连续治疗7d。

1.3评价标准 对照两组患儿治疗前、后炎性指标、免疫功能指标，临床症状消失时间、临床疗效、住院时间与不良反应比较。检测方法：抽取两组患者治疗前、后的空腹静脉血5mL，置于离心机内以3000r/min离心5min备用。炎性反应因子水平（CRP）、免疫功能水平（IgG、IgM、IgA）。以SOP文件中所要求的严格标准操作程序，检测CRP免疫比浊法，OlympusAU2700型号全自动生化仪以及相应的配套试剂。IgG、IgM、IgA酶联免疫法测定。临床症状消失时间（喘憋、咳嗽、发热、哮鸣音）、临床疗效判定：治疗后3d症状消失，实验室检查正常为显效;治疗后7d症状减轻，实验室检查好转为有效，除外为无效。

1.4统计学方法 以软件SPSS20.0分析，均数±标准差（x±s）表计量，组间比较t检验;用%表计数，χ2校验计数差异，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后炎性指标 治疗前各项炎症指标水平，差异无意义（P>0.05）;治疗后炎性指标水平较治疗前明显降低，而实验组明显低于对照组，差异有意义（P<0.05）。详见表1。

2.2治疗前、后炎性指标 治疗前各项免疫功能指标水平，差异无意义（P>0.05）;治疗后免疫功能指标水平较治疗前明显降低，而实验组明显低于对照组，差异有意义（P<0.05）。详见表2、续表2。

2.3临床症状消失时间、临床疗效 实验组患儿症状消失时间明显短于对照组，且实验组临床总有效率（97.33%）高于对照组（88.00%），差异有意义（P<0.05）。详见表3。

2.4住院时间与不良反应 实验组患儿住院时间短于对照组，且实验组并发症（0.00%）低于对照组（5.33%），差异有意义（P<0.05）。详见表4。

3讨论

RSV感染可诱发毛细支气管炎、肺炎等病理改变，抗病毒治疗虽能抑制呼吸道合胞病毒，但效果不理想。布地奈德气雾剂具有比较理想的局部抗炎效果，药物可到达全肺，促进毛细血管扩张，减少炎性渗出，让过敏介质活性降低，对组织损伤修复，抗炎效果显著。研究发现干扰素治疗疗效理想，安全性高。干扰素还可增强巨噬细胞、淋巴细胞功能，以调节机体免疫功能，激发自身的免疫功能发挥抗病毒之效，因此联合治疗，效果较优。本研究中，治疗前各项炎症指标水平，差异无意义（P>0.05）。治疗后降低，实验组低于对照组，差异有意义（P<0.05）。治疗前各项免疫功能指标水平，差异无意义（P>0.05）。治疗后免疫功能指标水平较治疗前明显降低，而实验组明显低于对照组，差异有意义（P<0.05）。实验组患儿症状消失时间明显短于对照组，且实验组临床总有效率（97.33%）高于对照组（88.00%），差异有意义（P<0.05）。实验组患儿住院时间短于对照组，且实验组并发症（0.00%）低于对照组（5.33%），差异有意义（P<0.05）。

综上所述在小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿的治疗中，实施以重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗，可以明显的降低患儿接受治疗后的炎性指标水平，提升患儿的免疫功能水平，缩短临床症状消失时间，并有效的提升临床治疗效果，并且无不良反应，安全有效，值得临床应用。