早期肠内营养支持在ICU重症患者护理干预中对营养状况及病情的改善效果

姜丽娜　陈赞嫦　张绮文

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0169-02

ICU（重症加强护理病房）的患者病情一般都较为严重，通常还会伴有严重创伤、并发症、应激反应等情况;且患者的机体还长期处于高分解、高代谢的状态，导致身体机能与免疫能力下降。此外，部分患者还可能存在吞咽障碍，无法进食的情况，使其机体营养状况较差，进而加重病情，机体免疫力降低，增大发生各种不同的并发症几率，最终影响临床治疗疗效与预后效果。因此，在为ICU重症患者实施护理干预的过程中，加强营养支持具有十分重要的意义。本文主要将我院医治的100例ICU重症患者作为本次研究中的研究对象，在常规护理的基础上，给予患者早期营养护理干预后，对其应用价值进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究中所納入的研究对象为我院医治的100例ICU重症患者，选取的时间段为2018年12月至2019年12月，按照不同的护理干预模式，将所有研究对象分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组实施常规护理干预，其中男性患者有29例，女性患者有21例;最小年龄24岁，最大年龄患者79岁，平均（58.46±3.49）岁。观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养支持护理干预，男性患者有31例，女性患者有19例;最小年龄22岁，最大年龄患者80岁，平均（59.31±1.07）岁。对照组患者与观察组患者比较各项资料，无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法 对照组实施常规护理干预：包括①评估患者的胃肠与机体整体情况;②评估饮水试验结果，若结果显示为阴性，则需给予患者鼻饲流食或是要素食物;③注重保护患者的肠道功能;观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养支持护理干预：（1）心理护理：因ICU的患者病情均较为严重，生活无法自理，从而使其容易出现焦虑、抑郁等负性情绪;因此，护理人员需主动加强与患者的沟通交流，倾听患者的主诉，掌握患者的心理状况，给予针对性的心理疏导，帮助其释放压力，减轻心理负担，使患者保持良好的心态接受治疗。（2）健康教育：向患者和家属讲解与疾病相关的知识，以及给予肠内营养支持的过程中需要注意的事项，使患者能够自我调节，正确的看待疾病。（3）鼻饲护理：①护理人员需协助患者需保持半卧体位，并仔细观察胃管插入的位置是否合理;②彻底抽净患者胃内残留的液体，保证鼻饲液的温度（38°至40°），注意鼻饲速度;③在给予患者鼻饲的过程中，需密切观察患者的反应，若出现异常应立即停止;④鼻饲完成后，需冲洗干净鼻饲管，鼻饲后半个小时内不可对患者进行吸痰、翻身等。（5）口腔护理：注意观察患者的口腔黏膜情况，若是发现有破损时，需及时采取应对措施，以免发生口腔感染，从而影响临床治疗疗效。

1.3观察指标 评估对照组患者与观察组患者护理前后的营养状况、并发症发生率情况。（1）营养状况评估：抽取两组患者护理前、后空腹状态下的静脉血3mL，采用全自动血液分析仪进行检测，指标包含①总蛋白（TP）、②前蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）。（2）详细记录两组患者发生肺部感染、腹泻以及消化道溃疡的情况。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组患者比较护理前后的营养状况 两组患者护理前TP、PA、TRF指标水平比较，无统计学差异（P>0.05）;护理后观察组患者均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者比较并发症发生率 观察组患者与对照组患者比较，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

ICU重症患者经常见的病症为：（1）患者具有严重创伤或是手术治疗后，具有危险期，需密切观察各项生命体征;（2）心脏复苏者;（3）严重器质性器官功能衰竭者;（4）休克、中毒与败血症者。因ICU重症患者需要的能力较大，且创伤后不能通过通过正常的进食来补充代谢所需要的能力;如果只是采用单纯的静脉补液，也满足不了患者机体所需求的能量。若是无法保障患者机体的营养状况，患者不仅容易发生各种并发症，还会进一步加重病情，从而对患者身体健康、生命安全构成极大的威胁。所以，需给予ICU重症患者相应的营养支持，以此来满足机体的需求。

早期肠内营养作为营养支持的重要方式之一，主要将患者所需要的营养物质偷经过鼻胃管或是鼻空腔管直接注入到消化道内，以此来为患者提供代谢所需物质，危害粗患者的身体机能，可直接影响到患者的康复与预后效果。而早期肠内营养支持护理干预在临床上属于一种新型的护理干预手段，有助于提高患者营养状况，降低并发症的发生率。从要上研究结果中可以看出，观察组患者TP、PA、TRF指标水平明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），其原因分析为：（1）早期肠内营养支持，除了维护患者机体代谢能量所需的同时，还能有效的改善患者的胃肠黏膜血液循环、修复胃粘膜，有助于促进消化道系统功能、维持功能，防止胃肠道菌失调;在这过程中，加强护理干预，注意鼻饲液的营养成分、温度等，可降低患者发生胃肠道不良反应率。（2）在鼻饲的过程中，患者会用口进行呼吸，从而造成口腔、舌苔干燥等情况出现;而空腔腺体也会因缺乏食物的刺激，从而减少唾液的分泌量，容易造成口腔破损、感染等现象，进而增大发生肺部感染的几率;因此，在这过程中，加强口腔护理，能够有效的预防感染发生。

综上所述，给予ICU重症患者早期肠内营养支持护理干预，效果显著，能明显改善患者的营养状态，有助于增强患者机体抵抗能力，降低发生并发症的风险，促进患者早期康复，值得应用。