静疗小组在护理风险管理中的作用探究

薛翠荣

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0164-02

只要有医疗活动的地方，就会有医疗风险，不可分割，存在于各个方面，而医疗服务和人们之间的生命安全关系密切，随着人们对自身健康的不断重视和关注，对医疗中存在的相应风险也有了更多的体会。而静脉输液作为最为常规的一个操作，也会因为多种因素，出现护理风险。在输液过程中，每个患者的情况不同，一旦有所忽视，就会造成无法挽回的后果，因此，在一定程度上，护理因素对输液安全具有直接的影响[1]。静疗小组是医院为规避各种护理风险而成立的专门护理小组，可减少静脉输液造成的不良后果，为进一步探讨静疗小组在护理风险管理中的作用，避免患者发生输液风险，本文将122例进行静脉输液治疗的患者，作为研究对象，通过分组对比分析，加强对护理风险的管理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取南京市高淳人民医院在2019年3月至2020年5月期间收治的122例进行静脉输液治疗的患者，将其以数字随机的方式分为研究组（n=62）和对照组（n=60），对照组：男性40例，女性20例，年龄30～76岁，平均（52.53±5.36）岁，科室分布：肿瘤科20例，普外科15例，呼吸科10例，妇科10例，老年科5例，研究组：男性42例，女性20例，年龄31～77岁，平均（53.72±5.12）岁，疾病类型：肿瘤科21例，普外科14例，呼吸科11例，妇科9例，老年科7例，两组一般资料比较差异显著，P>0.05，有可比性。纳入标准：（1）均为采取静脉治疗的患者;（2）对相关研究没有禁忌症或过敏;（3）本研究获得医院伦理委员会批准，患者知情同意，并签字。排除标准：（1）排除伴有精神疾病的患者，（2）排除处于妊娠期及哺乳期的患者;（3）排除伴有重症疾病的患者。（4）排除不配合的患者。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者在静脉输液期间给予常规的风险管理，首先，核对好患者的个人信息，检查输液卡和药物名称是否一致，检查药物质量及是否有配伍禁忌，告知患者输液的药物及相关注意事项，询问患者是否有不适感，常规检查患者输液皮肤及血管情况，对患者做好药物的相关健康教育，输液期间观察患者的药物不良反应情况，及时针对性处理等。

1.2.2研究组 通过建立静疗小组对患者进行护理风险管理。（1）成立一个静疗小组，均经过相关知识的培训，对典型案例进行探讨分析，加强护理人员风险意识和防范能力，均可胜任静疗小组的职责，由护士长作为组长，其余均为科室护理人员，主要负责内容为本院患者的静脉输液质量控制管理工作。（2）制定相关的培训方案，根据培训方法定期对静疗小组的成员进行培训，内容包括对护理风险意识进行宣教，充分了解静脉输液的相关危险因素，对输液中出现的问题及时处理，定期进行考核，了解护理人员对静脉输液的知识掌握程度，包括静脉输液的种类，如PICC、CVC、静脉留置针，钢针等，了解各种输液途径的优缺点，关于药物禁忌症及特殊药物的特殊使用等，如何根据患者的实际情况为其选择最佳的静脉输液方式，对患者输液不良反应的掌握及处理。此外，还要了解针对哪种情况需要上报组长进行处理。对于培训不过关的再次进行培训或者自行学习。另外，在风险管理中，还要加强监督力度，对于待风险因素立即采取有效的措施，避免风险事件的发生。（3）风险预防处理：首先，严格执行查对制度，认真核对输液单及患者从药房拿回来的药，仔细查看输液单是都存在药物禁忌，核对患者的基本信息，输液单一式两份，一份放在输液室配药用，一份放在患者处，输液瓶上贴好患者姓名，药物名字，输液剂量及换药步骤等。更换时及时核对。然后，在配药骨窗中严格执行无菌操作技术，降低输液反应的发生。在穿刺时选择较好的血管，减少疼痛感，尽可能做到一针见血，如果没有一次性穿刺成功，及时向患者道歉，穿刺成功后，告知患者及家属不要自行调节滴速。在输液期间，护理人员加强巡视，护理人员需要对静脉输液常见的不良反应进行详细记录，并及时给予处理措施，不良反应包括静脉炎、堵管发生率等，其中，静脉炎的处理。如果是一般药物引起的静脉炎，出现局部红肿，灼热等症状时，应停止输液，抬高患肢，并采取50%的硫酸镁湿敷或者冷敷。如果是化疗药物引起的静脉炎，也是比较常见的毒性反应之一，主要是化疗药物的刺激性及腐蚀性对输注静脉的一种无菌性炎症损伤。如长春碱类，放线菌素D，蒽环类抗肿瘤药物等，能够通过静脉输入时，引起不同程度上的静脉内膜损伤，从而出现静脉炎，也容易发生血栓。最后导管堵塞，在临床上比较常见，会出现输液速度减慢，或者液体不滴，无法冲管等情况，护理人员需要及时关注患者输液速度，一旦发生堵塞及时采取负压技术进行处理。护理人员应及时和患者做好沟通，加强自身穿刺水平，避免因操作不当导致。最后，在拔针时，需要快速，轻柔，告知患者正确的按压方法，休息5分钟，在身体无不适的情况下方可走动或离开。

1.3观察指标 观察记录两组经不同护理风险干预后的输液风险率及护理满意度情况等，其中，输液风险率包括堵管发生率、静脉炎等，护理满意度：在护理管理结束后，以自制问卷的形式进行调查，包括很满意（总分在85分以上），一般（总分在60～85之间）和不满意（60分以下者）三项。

1.4統计学处理 应用SPSS23.0社会学软件分析，其中，计数资料比率表示，连续卡方检验，计量资料（x±s）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1通过不同的护理风险管理后2组输液风险率比较 研究组输液风险发生率6.45%显著低于对照组，比较差异显著，P<0.05。见表1。

2.2两组患者对护理人员的满意度比较 通过调查，研究组对其很满意40例，一般20例，不满意2例，其护理满意度（60/62）96.77%，对照组对其很满意25例，一般20例，不满意15例，其护理满意度（45/60）75.0%，比较差异显著，P<0.05。

3讨论

在临床护理中会发生很多护理风险事件，正因为这些风险因素的存在，从而导致护理纠纷的产生率不断提高，影响医院正常工作的开展，也会对患者质量效果产生不同程度上的影响。因此，如何采取科学护理的措施，降低这些风险事件的发生，是目前护理行业关注的重点，也是一项巨大的挑战。

静脉小组的成立，其作用在于能够通过护理专业知识，从而提高对患者的护理效果，组员通过专业的培训，定期的考核，不断提高自身操作水平，同时，也更加充分的了解了特殊药物的特殊用药情况，从而更加准确的为患者实施护理和穿刺，缓解患者痛苦。在实际的临床中输液风险事件发生率比较高，因此，正确认识输液相关知识，及时发现，及时处理输液事件的产生，掌握常见药物，可有效降低风险事件的发生率，也可以在一定程度上确保护理工作的顺利进展。本研究结果显示，通过对研究组患者采取静疗小组的模式展开管理，结果显示，研究组输液风险发生率6.45%显著低于对照组，充分证实了上述观点，这与陈桂莲的研究观点一致。同时在护理满意度方面，研究组护理满意度达到了96.77%显著高于对照组75%，此结果说明，静疗小组初见成效，不仅可降低输液风险事件，同时也缓和了护患关系，提高了患者对护理人员工作的满意度。这与文献结果一致。

综上所述，通过建立静疗小组对患者开展护理风险管理，可减少输液不良反应及风险发生率，提高护理满意度，值得临床推广。