剖宫产瘢痕部位妊娠患者的观察和护理思路构建

张一鸣　吉莹

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）19-0129-02

妊娠在临床上的发病率有逐年上升的趋势，严格意义上来说，剖宫产瘢痕部位妊娠属于一种较为特殊的异位，妊娠类型属于剖宫产的远期并发症，并且受到了现代医务人员的高度重视，虽然胚胎种植于子宫瘢痕部位的发生率较低，但如果没有进行早期诊断或者盲目实行人工流产，就有可能导致女性出现手术大出血或者子宫穿孔的状况，这对临床护理工作也造成了极大的影响。而在开展患者的护理是现代护理人员建议选择一种安全且有效的护理配合，这样才能使患者的病情得到控制，使女性的子宫功能快速恢复。探讨剖宫产瘢痕部位妊娠产妇的病情观察以及护理思路，分析护理方案。

1资料与方法

1.1一般资料 将2018年6月至2019年10月作为研究时段，将该时段内我院中收入的100例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，所有患者均选择腹腔镜手术方案接受治疗。按照随机分组法均分为对照组与实验组，两组患者中均纳入50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者;对照组患者年龄区间段为21～46岁，患者的平均年龄值为（28.52±6.26）岁;实验组患者的年龄区间段为22～45岁，患者的年龄平均值为（27.96±5.95）岁;本次研究由专业统计人员对患者资料进行分析（录入表格），确认患者资料具有较强的可参考性，将其作为研究对象可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者在接受手术时，由相关护理人员开展常规的护理措施，按照手术操作的流程以及患者恢复的需求，为患者提供各处基础性的护理服务。（1）手术前综合护理：处于陌生环境时，患者可能产生恐惧感和焦虑感，因此，患者入院后，护理人员应向其充分说明病情现状，有效缓解其不良情绪，同时也要及时地将医院的相关制度讲解给患者;同时需向患者及其家属详细说明手术流程及相关的注意事项，帮助患者完成术前的各项临床检查及准备工作，以提升患者的护理配合度。在分娩前严密监测产妇每项生命指标，手术中一旦产生指标波动，应立刻通知医生，确保产妇生命安全。第一产程时，确保产妇的休息，密切观测产妇胎心与宫缩状况，产程进展缓慢的产妇应给以缩宫素，宫缩程度很强的产妇，要防止因为用力太早导致软产道产生损害。第二产程时，给以产妇会阴部位保护，指示产妇怎样运用腹压，子宫乏力产妇理应静脉滴注缩宫素。第三产程时，测量产妇的阴道出血量，观测产妇宫缩状况，为产妇实行子宫按摩。产妇产后发生大出血状况时，护理人员理应维持冷静的状态，对产妇实行处置，采取平卧姿势，腿部抬高至28度左右，促使下肢静脉回流，填补产妇血容量。（2）手术中综合护理：由相关护理人员对产妇进行全程陪伴，护理人员在与患者进行交流时，应用自身专业知识和敬业的态度，为产妇提供分娩和生产的相关知识，尽可能解决患者心理焦虑的问题，并尽可能调节产妇在分娩前后的情绪状态，帮助患者建立良好的自我信心。①在手术期间，护理人员应在配合医生完成各项手术操作的同时，密切观察患者的生命体征变化情况。②在对患者进行检查时，患者身体需保持平卧状态不可扭曲。检查时由医务人员全程跟随并指导对患者的搬运和体位摆放，动作要轻柔。③根据患者的病情特点和主观需求，对在手术中和手术完成后的患者的体位摆放进行调整。（3）手术后综合护理：护理人员需要每日对患者进行至少一次的子宫按摩，尤其是在进入第三产程后，护理人员需要将手放在产妇的下腹部进行有节奏的挤压，这样能够使产妇子宫功底和侧壁得到有效放松，并且与此同时在进行护理时，需要对子宫前壁进行用力均匀地按摩，而在产妇分娩前后需要关注产妇情绪和生理上的变化，一方面保障产妇和婴儿的安全。另一方面做好产后出血事件的预防，一旦发生出血，护理人员需要查明原因，并给予产妇有效的止血处理，这样能够保证产妇的出血量得到有效控制。①为避免创口感染，护理人员在为患者进行每日的清洁与消毒时，需严格遵照无菌操作流程;依据患者的具体情况，可采用物理镇痛方式减轻疼痛感，如转移注意力等。若仍未能有效缓解患者的疼痛感，则可遵医嘱，使用镇痛药物对其进行疼痛干预;②日常护理期间，密切观察患者的心理状态，及时对负面情绪较重患者进行相应的心理干预指导并使得到有效改善;③了解患者的预后康复情况（定期电话随访），给予患者护理指导：在患者出院前，对于家庭功能锻炼的重要性，护理人员应给予告知

1.3观察指标 采用我院中制定的护理满意度评价表，对患者的护理满意度进行调查，采用vas评分对患者的疼痛状况进行记录，统计护理完成后患者的各项并发症发生率。

1.4统计学方法 应用SPSS22.0对实验数据统计分析，计数数据以（x±s）记录，T值检验，计量数据以（%）记录，x2检验，最终结果与P值对比，确认统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疼痛状况护理 在实验结果中显示，通过对患者进行护理，实验组患者的总体vas评分明显优于对照组数据，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意率、并发症发生率比较 与对照组相比，实验组显著更优，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

3 效果及评价

子宫瘢痕部位的妊娠与剖宫产所导致的子宫内膜损伤有较为密切的关联，患者在接受手术或者手术完成后出现大出血是剖宫产手术后子宫瘢痕部位妊娠的主要特点，所以一方面来说，医务人员在临床上需要积极宣传自然分娩的优势并且掌握好剖宫产的各种适应症，尽可能降低临床上的剖宫产发生率，同时还需要尽可能提高剖宫产的手术质量，做好临床上的避孕宣传，尽可能降低子宫侵入性手术的发生，这样能够最大限度的降低子宫瘢痕部位的妊娠事件发生率。在开展患者的临床护理是护理人员需要掌握熟练的操作技能，并且在开展手术的过程中完成患者的各项手术配合，尤其是需要警惕患者的病情，并且建立完整的管理体系，使患者在手术的前中后期都能够获得有效的护理支持，通过这种方式使患者的病情得到改善，有助于提高患者的护理满意度。

综上所述，对剖宫产瘢痕部位妊娠患者应用综合护理，能够配合患者手术前期的工作，對于患者后续治疗的开展来说有积极意义务，具有较高的临床可应用价值，值得推广。