预见性护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响评价

刘娟　冯娜

[中图分类号]R473.5 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0109-02

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，主要是患者心肌出现了缺血、缺氧性坏死的情况，导致其出现胸前区疼痛等症状，并容易引发心力衰竭甚至猝死等较为严重的症状。老年冠心病心绞痛患者的发病，用户身体劳累、情绪激动等多方面因素相关，且患者发作时间为几分钟至十几分钟不等，可出现多次发作的情况。对于老年冠心病心绞痛患者，科学、有效的治疗十分关键。目前临床多会选择硝酸酯药物进行治疗，但如果患者没有进行有效护理，也无法有效保证治疗效果。因此，本次研究针对老年冠心病心绞痛患者，选择两种护理模式，分析如下。

1资料与方法

1.1基线资料 在我院2019.1-2019.12 一年内收治的老年心血管疾病患者中选取84 例冠心病心绞痛患者进行研究。按照患者入院先后顺序进行分组，将其均分成参照组（n=42） 和实验组（n=42），参照组男性患者为22 例，女性患者比男性患者少2例，年龄范围：62～78岁;实验组患者男性为23 例，女性比男性少4例，年龄范围：61～77 岁，两组患者的一般资料进行分析后无统计学差异（P>0.05），可比较。纳入标准：①符合临床冠心病心绞痛诊断标准;②个人资料完整;③自愿参与研究并知晓研究内容;患者排除标准如下：①其它类型心血管疾病;②年龄不足60 周岁;③个人资料不全;④恶性肿瘤患者;⑤中途退出研究;⑥合并肝肾功能障碍;⑦认知功能有损害患者。研究符合伦理委员会的要求，且患者本人完全知晓研究内容。

1.2方法 参照组患者进行常规护理，护理人员认真监测患者各项指标和病情的变化，加强观察患者体征变化，并做好患者的病房环境清洁，遵医嘱进行给药，观察患者用药后的相关情况，并做好患者血压、心率等指标的观察。实验组患者进行预见性护理，主要方法为：（1） 预见性心理干预：护理人员需要首先做好患者的预见性心理护理，冠心病心绞痛患者的病情容易反复发作，再加上很多老年患者患有其它基础疾病，导致患者容易出现焦虑、紧张甚至恐惧情绪等。在护理操作过程中，护理人员需多倾听患者的个人主诉，多交流，并加强患者的情绪疏导，多给予患者鼓励与安慰，多帮助患者解答提出等的问题。护理人员需要告知患者负性情绪带来的危害，并且帮助患者做一些自己感兴趣的事情，帮助患者放松身心，并不断树立治疗信心。（2）预见性健康指导：患者入院后，护理人员需要预先做好健康教育指导，护理人员可以选择发放健康手册、视频播放等方式给患者讲解冠心病心绞痛相关健康知识，帮助患者掌握相关的健康知识要点，也可以在院内组织一些健康讲座，让患者参加，详细了解患者的自身情况，并让患者与医生、其他患者等进行沟通。在健康指导当中，护理人员需要指导患者进行体育锻炼，但是要避免在运动中过于劳累，还要避免进行高强度的体力劳动等。在健康指导相关知识中，护理人员需要告知患者相关的饮食方式，为患者选择清淡、易于消化的食物，告知患者不要摄入较多的盐分、脂肪等，可以少食多餐，晚间少量进食，并且多食用新鲜的蔬菜，还要戒烟戒酒。（3） 预见性病情干预：护理人员需要详细了解患者冠心病心绞痛症状的持续时间、发作情况等，并且严格做好患者的日常巡视，为患者选择有效的方式，缓解患者症状发作时的疼痛感等。护理人员需对患者病情进展进行严格观察，在患者出现心绞痛的征兆时，及时进行处理，避免患者心绞痛症状过于严重。（4）预见性细节护理：针对老年冠心病心绞痛患者的预见性护理，护理人员也要做好细节护理，可以指导患者多放松身心肌肉，帮助患者进行冥想或者深呼吸等，从而缓解患者的个人情绪等。对于患者情绪刺激、体位变化以及生活方式改变而导致发病的各项因素，护理人员需要将各方面的因素详细告知患者，帮助患者了解发病因素，从而提高患者的护理配合度，不断消除患者生活中的危险因素，确保患者的个人生活起居等较为规范。此外，护理人员需要做好各种不良事件的预防处理，将外界刺激因素等消除，帮助患者保护心血管系统。

1.3观察指标 选择GQOLI量表对接受不同方式护理前后的患者的心理功能、社会功能、情感功能等方面的生活质量进行分析，生活质量越高，患者得分越高。并观察两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率，包括心肌梗死、心源性休克与猝死，并进行浅析。此外，选择科室自制满意度调查表对两组患者护理干预后的满意度情况进行分析，患者进行自评打分，不满意：分值≤70分;基本满意：71～85 分;非常满意：超过85分。

1.4统计学方法 使用SPSS21.0软件分析研究数据，卡方x检验数值用[n（%）] 表示，t检验数值表示为（x±s），P<0.05说明存在统计学差异。

2结果

2.1两组并发症比较 护理后，并发症发生率参照组高于实验组，数据分析后存在统计学差异，见表1。

2.2两组满意度比较 护理干预后，参照组满意率明显低于观察组，数据分析后差异明显，见表2。

2.3两组生活质量比较 护理前， 两组患者GQOLI 分值基本无差异，实验组患者接受护理后的分值高于参照组，数据分析后存在统计学差异，见表3。

3讨论

冠心病是目前临床中的一种常见疾病，患者在患病后容易出现心绞痛的情况，这主要是患者冠状动脉出现了粥样硬化斑块等，导致冠脉腔变得较为狭窄，从而导致心肌出现缺血、缺氧性坏死，患者的血脂代谢也会出现异常，心肌耗氧量也会增加，从而出现心肌缺血的情况。老年冠心病心绞痛患者很容易在患病后出现各种类型的不良事件，这会导致患者的生活质量下降，甚至使其生命安全受到威胁。老年冠心病心绞痛患者的常规治疗方式为药物治疗、介入治疗等，虽然介入治疗可以解除患者冠脉狭窄等症状，并且对其动脉内径进行适当扩张，但是患者的血管壁容易出现损伤，这就会导致患者疗效欠佳，且可能出现不良事件。对于老年冠心病心绞痛患者而言，如果缺少科学、有效的护理方式，患者的治疗效果也会受到不利影响。所以，选择有效的护理方案较为关键。

本次研究针对老年冠心病心绞痛患者，选用预见性护理方案，主要帮助患者养成良好的生活作息习惯等，并且让患者详细了解冠心病心绞痛的各方面知识、诱发因素、危害等，帮助患者从思想层面认识到冠心病心绞痛的危害，從而最大限度降低患者的疾病恶化几率。相比于常规护理，其更侧重于预防。很多老年冠心病心绞痛患者的认知情况较差，这就导致患者护理依从性较低，护理效果很难得到保证。我院护理人员针对此类患者实施预见性护理，为患者讲解一系列病情的相关知识，并提高患者的认知程度，消除患者对于疾病的恐惧感，不断帮助患者养成良好的生活习惯等，从而为其治疗效果提供科学保障。患者在接受预见性护理之后，个人情绪会得到较好的改善，身心更为愉悦，患者的心理障碍会得到较好的消除，不断恢复康复信心。此外，预见性护理可以帮助患者放松身心，对患者负性情绪以及不良事件的发生都可以起到预防效果。

综上所述，预见性护理方案对于老年冠心病心绞痛患者的优势较为明显，实用性较强。