上消化道出血患者应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的对止血效果的影响分析

马志强

[中图分类号]R573.2 [ 文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0078-02

上消化道主要包含食管、胃、十二指肠、胰胆等，上消化道出血也是指上述位置病变而导致的出血，在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%为大量出血，临床症状主要有黑便、呕血，是临床中比较多见的一种急症，死亡率超过10%。失血量低于400ml时患者不会有明显症状，而超过400ml 就可能出现贫血、头晕、无力、血压偏低、发冷等症状，因为发病较急且治疗有一定的难度，所以会对患者的生命安全造成一定威胁。目前，临床中最常见的止血药物有奥美拉唑、雷尼替丁、西米替丁等药物，针对糜烂性胃炎出血和消化性溃疡，也可以应用凝血酶治疗，有实验表明，联合用药效果优于单一用药。因此，本次实验选择88 例进行研究，分析将奥美拉唑联合血凝酶治疗应用于上消化道出血患者应用的对止血效果的影响，汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料 整理并回顾2019年2月至2020年1月本院接治的上消化道出血患者的临床信息，在告知患者实验目的后选择其中88 例患者进行本次研究，并按照其就诊顺序分为实验组（ 尾号为单数） 和对照组（ 尾号为双数），每组44 例。在对照组患者中，男性25 例，女性19 例，患者年龄最小者19岁，最大者68 岁，平均年龄（42.2±4.4） 岁，实验组中男性患者和女性患者分别为23/21例，患者年龄20～71岁，平均年龄（41.6±4.9） 岁。出血原因：45 例胃溃疡出血、26例十二指肠溃疡出血、17例复合性溃疡出血，两组在性别、病情、出血原因等数据中比较差异较小，具有对比分析的条件（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受常规对症治疗，让患者保持平躺并抬高下肢，将头部偏向一侧防止呕血时血液反流而导致窒息，对于严重的患者给予吸氧并禁食，针对出血量较少的患者可以适当给予流食，有肝脏损伤的患者需要禁食给予巴比妥类药物和吗啡。对患者的各项生命体征进行监测和记录，包含脉搏、血压、每小时尿量以及出血量，保证静脉通道的畅通，有必要时给予心电图监护和中心静脉压测量。针对血红蛋白<70g/L，收缩压<90mmHg 的患者就需要及时输入足量的全血，肝硬化患者要输入新鲜的血液，老年患者和心脏功能异常的患者，需要控制输血、输液的速度，并在输液过程中进行中心静脉压的监测，若血液资源不足可以应用其他血浆或右旋糖酐代替。

随后给予药物治疗，对照组患者接受奥美拉唑进行治疗，将5%的葡萄糖溶液和80mg 的奥美拉唑相溶后建立静脉通道进行静脉滴注，注意控制滴注速度，每天进行两次，连续应用3天后进行口服治疗。实验组患者接受血凝酶和奥美拉唑联合联合治疗方案，奥美拉唑的治疗方案和对照组相同，将100ml 的生理盐水和2kU 血凝酶相融合进行静脉滴注，每天1次即可，连续治疗3天。

1.3评价标准 根据两组患者的不良反应发生率、再次出血率、临床疗效以及止血效果进行比较，再对患者进行护理满意度调查，对比两种治疗方案的具体疗效。临床疗效判定标准：患者治疗3天后黑便和呕血等症状基本消除，进行大便潜血试验结果阴性为显效;患者治疗5 天后黑便、呕血等症状基本消除且大便潜血试验结果阴性为有效;患者治疗5天以上症状未完全消除，大便潜血试验结果阴性为无效。

1.4统计学方法 本次研究应用SPSS For windows统计分析实验数据;以Excel表格记录，应用T值检验计量数据，选择x检验计数数据。如果P<0.05，则记录为统计学意义存在。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比 结果显示，对照组患者的临床疗效和实验组相比明显更差，数据有统计学意义（P<0.05）。

2.2兩组患者不良反应发生率和再次出血率对比 本次研究成果显示，对照组患者的不良反应发生率和再次出血率高于实验组，数据有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度对比 实验组患者的护理满意度，明显更优于对照组，差异显著且P<0.05。

2.4两组患者止血效果对比 对照组患者的止血效果明显比实验组要不如，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

上消化道出血在临床中十分常见，以黑便和呕血临床症状为主，通常情况下还会伴随血容量减少，从而导致急性周围循环衰竭。上消化道出血的发病因素很多，其中主要包含急性胃黏膜损伤、消化性溃疡、胃癌和食管胃底静脉曲张、肝硬化等，目前可通过化验检查、内镜检查等方式进行诊断。

现阶段针对上消化道出血的治疗药物主要有质子泵抑制剂和H2 受体拮抗剂等药物，其中奥美拉唑是质子泵抑制剂，具有较高的安全性，可以在给药后1天内发挥其功效，对胃酸进行抑制，避免出血位置被胃酸损害，能够在短期内增高胃内部的pH 值，因此见效很快。而血凝酶是一种酶性止血剂，其可以将出血位置的血小板聚集进行阻止，激活血小板的第Ⅲ因子，让凝血酶原转换为凝血酶，从而达到凝血和止血的功效，可以降低患者的出血量和缩短出血时间。同时，凝血酶不会对身体造成损伤和并发症，但可能受胃液的pH 值所影响，所以应联合奥美拉唑，可以避免此类问题的发生，同时又能够达到止血和凝血的效果，两种药物之间相互协作，有助于帮助患者快速止血。本次研究结果提示单一用药的效果明显不足联合用药，不仅临床疗效更优，还能提高患者的护理满意度，止血时间也能缩短。

综上所述，此次实验结果表明，对上消化道出血患者而言，相较于单一药物治疗方案，实施血凝酶和奥美拉唑联合治疗方案明显更优，能够快速止血，同时不良反应发生率更低，是一种有效且安全的治疗方案，具有较高的应用意义。