加味炙甘草汤+常规疗法治疗气血两虚型冠心病心律失常的效果及对心功能的影响分析

张爱萍

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章編号]2096-5249（2021）19-0033-02

心律失常是心内科常见的一种综合征，是指窦房结激动出现异常，导致激动传导速度减缓、阻滞或传导通道发生改变，最终引起心脏搏动频率或节律异常的一种综合征，可对患者心脏泵血功能造成严重损害，冠心病为心律失常的常见病因，心律失常是冠心病的常见临床表现，也是导致冠心病患者猝死的主要原因之一，因此，积极有效的治疗对冠心病心律失常患者具有非常重要的作用。目前临床上更需一种安全经济的治疗方式，因该病以西药治疗和介入治疗等为主，虽均具有一定效果，但西药疗毒副作用较强，介入治疗患者经济负担较重。对此，中医治疗有一定优势，中医将该病归为“心悸”、“胸痹”范畴，对其进行辨证施治，中医治疗具有疗效确切、不良反应少等优点。本院采用加味炙甘草汤+ 常规疗法治疗该病取得了较为满意的效果，现将加味炙甘草汤+ 常规疗法治疗气血两虚型冠心病心律失常的效果及对心功能的影响探讨分析如下。

1对象和方法

1.1研究对象 选择时间范围：2019.1～2020.1。选取研究对象：会宁县第二人民医院心内科收治的80例气血两虚型冠心病心律失常患者。分组方式：采用随机分组的方法，将80例患者平均分配为对照组（男性21例，女性比男性患者少2例，为19例，年龄范围区间为35～79岁，平均年龄57.14±8.98岁，房性早搏8例，室性早搏12例，房扑6例，房颤7 例，其他7例） 和研究组（40例，男性20例，女性20例，年龄34～80岁，平均年龄57.85±8.67岁，房性早搏9例，室性早搏11例，房扑6例，房颤9例，其他5 例）。所有患者对本次研究均知情且自愿加入。纳入标准：无其他系统严重脏器疾病者;所有患者均经临床确诊;无先天性心脏病病史者;排除标准：合并心源性休克者;肝、肾功能存在严重障碍或衰竭者;对本研究中所使用药物过敏者;治疗依从性较差者。两组一般资料无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组采取降脂、抗凝等治疗，在此基础上，房颤、房扑者给予硫酸奎尼丁片口服，0.2g/次，3～4 次/d，房性早搏、室性早搏者给予盐酸普罗帕酮片口服，150mg/次，3次/d，硫酸奎尼丁片国药准字为H11020970，由华润双鹤药业股份有限公司生产，盐酸普罗帕酮片国药准字为H31020492，由上海信谊药厂有限公司生产。研究组采用加味炙甘草汤+ 常规疗法治疗，常规治疗与对照组相同，加以加味炙甘草汤治疗，加味炙甘草汤方剂组成：灸甘草、生地黄各30g，桂枝、党参各15g，阿胶、麦冬、麻仁、生姜、丹参、大枣各10g。针对合并心阳虚者加附子;失眠多梦、睡眠不佳者加合欢皮、五味子、酸枣仁;伴肝肾阴虚者加鳖甲、龟甲。水煎服，1剂/d，2次/d，分别于早晚服用。两组进行为期2 周的治疗，治疗期间严格卧床休息、吸氧。

1.3 观察指标 治疗完成后，观察、统计和分析两组患者治疗前后心功能指标、临床效果。临床效果判定标准：显效：治疗后，患者临床症状消失，心电图恢复正常;有效：临床症状较前明显缓解，心电图有所改善;无效：未满足显效或有效标准。心功能主要检测左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD） 与左心室射血分数（LVEF） 等指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0统计学软件，对数据进行分析。以百分比（%） 表示临床效果的对比，以x 检验;以（x±s） 表示治疗前后心功能的对比，t 检验，P<0.05为数据有统计学差异。

2结果

2.1 两组临床效果对比 对照组显效26 例（65.00%），有效8 例（20.00%），无效6 例（15.00%），总有效率为85.00%，研究组显效33 例（82.50%），有效6例（15.00%），无效1 例（2.50%），总有效率为97.50%，比较结果为（x=3.914，P=0.048），治疗有效率对比研究组高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后心功能指标对比 详见表1。

3讨论

临床上西药治疗冠心病虽具有一定效果，但停药后症状较易反复发作，并且不良反应较大，故选择一种更为安全有效的治疗方式十分重要。

中医将该病归为“心悸”、“胸痹”范畴，认为该病是由情志所伤、体质因素、饮食劳倦、外邪侵入等因素引起，病机为本虚标实之症，由气血瘀阻、心脉痹阻不畅、心失所养所致。其实者多为心脉瘀阻，瘀血阻滞，导致心脉不畅、心神不宁，其虚者多为气血两亏，引起气血失调、心神失养、阴阳失和，故治宜活血化瘀、补益气血。加味炙甘草汤由灸甘草、阿胶、生姜、大枣、生地黄、桂枝、麻仁、党参、麦冬、丹参等组成，其中灸甘草具有甘温益气、缓急养心之功效;生地黄具有清热凉血、补阴生津之作用;阿胶、麦冬、麻仁为甘润之品，养心安神、滋阴补血;生姜温阳通脉、发汗解表;桂枝辛温祛寒、助阳化气;党参、大枣补中益气、补脾养心;丹参活血化瘀、清心除烦。加味炙甘草汤方中温助阳之品与辛甘寒养阴之味相配，令阴阳双补、阳生阴长、气血共调，诸药合用，共奏活血化瘀、益气补血、滋阴复脉、清心安神之功效。现代药理学研究表明，加味炙甘草汤具有强心、利尿和抗休克等作用，方中提取物具有降低起搏点兴奋、调节心脏传导功能。此外，加味炙甘草汤还具有抑制心室重构、营养心肌、改善微循环、保护心功能的作用。

本研究结果可见，将加味炙甘草汤+ 常规疗法应用于气血两虚型冠心病心律失常患者的治疗中，比常规治疗的疗效更加显著，分析原因：胺碘酮可发挥良好的抗心律失常作用，从而有效缓解患者心律失常症状，阿司匹林可有效抑制血小板聚集，加味炙甘草汤可活血化瘀、益气养阴，加味炙甘草汤与西药常规疗法联合使用，进一步提高临床有效率，并改善患者心功能。

综上所述，将加味炙甘草汤+ 常规疗法应用于气血两虚型冠心病心律失常患者的治疗中，可促使患者临床症状得到有效缓解，心功能得到明显改善，临床效果显著，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。