四联疗法合并三七粉治疗消化道溃疡的疗效观察

李玉爽

[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0019-02

消化道溃疡是常见的消化系统疾病，主要发生在人体胃部表面或十二指肠内表面。患者的临床主要症状有上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀等等，若不及时进行治疗，则会导致消化道出血或穿孔，形成严重的消化道病变，并且会累及患者的神经系统，导致患者出现失眠症状，严重影响患者的日常生活质量[2]。既往临床多通过药物达到治疗消化道溃疡的目的，随着临床对消化道溃疡认识的加深，临床针对消化道溃疡研究出了三联疗法、四联疗法以及其他联合用药方法。有研究指出，中西医联合治疗消化道溃疡，疗效更为显著，患者的疾病复发率更低，用药安全性更高。基于此，本研究主要探讨分析消化道溃疡患者采用四联疗法、三七粉联合治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 2017年6月至2018年8月，共有115例消化道溃疡患者在本院就诊治疗，将115例患者作为本次研究对象，按照不同的临床治疗方法将115例患者分为观察组（有患者60例）与对照组（有患者55例）。纳入标准：所选患者均满足《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011 年天津）》中的诊断标准;患者均经电子胃镜确诊疾病;患者的HP 检查显示阳性;排除标准：近期（1月内）使用过抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗的患者;合并器质性障碍疾病患者;对所用药物过敏患者;治疗依从性不高，中途退出研究患者。观察组60 例中有男37例、有女23例;最大、最小年龄是18-76岁，平均（47.23±14.28）岁;病程在10d-7年，平均（3.51±2.11）年。对照组55 例中有男31 例、有女24例;最大、最小年齡是19-76岁，平均（47.50±14.39）岁;病程在10d-6年，平均（3.37±2.19）年。两组患者的临床资料比较，均P>0.05，结果提示其无差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组55 例单纯采用四联疗法治疗，奥美拉唑（ 生产企业：浙江金华康恩贝生物制药公司批准文号：国药准字H19991118） 口服，一次40mg，一天2次;甲硝唑（生产企业：远大医药（ 中国） 有限公司批准文号：国药准字H42021967） 口服，一次400mg，一天2 次;阿莫西林克拉维酸钾（生产企业：湖北威尔曼制药股份有限公司批准文号：国药准字H200030461）口服，一次0.457g，一天2次;枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂批准文号：国药准字H10900084）口服，一次0.3g，一天2次，连续14天用药;观察组60 例在对照组基础上联合三七粉进行治疗，三七粉每次给予3g 混合温开水冲服，一天2次，患者连续用药4 周。

1.3 观察指标 临床治疗有效率：疗效评定标准如下，显效：患者用药后的上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状基本消失。有效：患者用药后的上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状明显缓解。无效：患者用药后的上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状无明显缓解。（1）HP 根除率：在两组患者治疗后采用14C 尿素呼气试验或快速尿素酶试验进行检测，统计阴性检测结果例数。（2）上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀症状评分：在两组患者治疗前后应用计分法进行评估，症状完全消失是0分，症状轻微是1分，症状明显且但不对生活造成影响是2分，症状明显且对生活造成一定影响是3 分，症状完全影响患者生活是4分。分数越高，患者的临床症状越严重。（3）药物不良反应（皮疹、头晕、乏力、腹胀） 发生率，由医护人员统计。

1.4统计学方法

所有研究数据均在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用n（%）和（x±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率、HP根除率比较观察组治疗1月后的临床治疗有效率、HP 根除率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀症状评分比较 两组治疗前的上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀症状评分比较，无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀症状评分低于治疗前，观察组治疗后的上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀症状评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

2.3 两组药物不良反应发生率比较 观察组60 例患者治疗期间的药物不良反应（ 有5例患者发生不良反应，皮疹2 例、头晕1例、乏力1 例、腹胀1 例） 发生率8.3%与对照组55 例患者治疗期间的药物不良反应（有5例患者发生不良反应，皮疹1例、头晕1例、乏力1例、腹胀2 例） 发生率9.1%比较，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床有研究明确指出，消化道溃疡的形成和人体胃酸分泌过多、饮食失调、情绪异常波动、胃蛋白酶消化作用、过量饮酒等存在密切关系。随着人们生活水平的逐步提高，消化道溃疡的发病率逐步提高，如今已经成为全球常见疾病，其中10%会在一生中患过一次消化道溃疡。临床认为，消化道溃疡是一种因胃肠道黏膜被机体自身消化继而导致的疾病，在发病后患者会存在明显不适症状，会对患者的身心健康造成严重影响。因此，探讨一种有效的消化道溃疡治疗方案，是非常有必要的。

既往临床采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾、枸橼酸铋钾这四种药物实施四疗法达到治疗消化道溃疡的目的。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，达到保护胃黏膜的功效，促进溃疡创面愈合。奥美拉唑可与质子泵巯基进行有效结合，可阻断人体胃酸分泌，还可抑制幽门螺杆菌繁殖。甲硝唑是临床常用的杀菌药物，也是硝基衍生物。具有理想的幽门螺杆菌抑制作用，还可有效抑制胃酸分泌，对于厌氧菌具有更好的药物效果。再者，甲硝唑是一种长效药物，具有良好的药物渗透性。阿莫西林克拉维酸钾是一种抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物，可在低酸度状态下迅速发挥药物功效，迅速发挥抑菌、杀菌的功效。再者，该药具有强大的耐酸效果，胃肠道的药物吸收情况比较理想，可有效抵抗幽门螺杆菌。枸橼酸铋钾的重要成分为三钾二枸橼酸铋，可在胃部酸性环境内形成弥散性保护层，准确的覆盖在人体溃疡层表面，可达到阻碍胃酸、酶、食物侵袭溃疡的现象，还可有效减少胃蛋白酶活性，增强黏蛋白的分泌量，继而促使胃部黏膜释放大量前列腺素，达到保护胃黏膜、促进溃疡面愈合的功效。

在四联疗法的基础上，联合三七粉，可有效增加患者溃疡创面的血液循环，可达到消肿定痛、活血化瘀、祛瘀生新的功效。再者，从临床实际应用情况可以看出，三七粉可有效保护患者的胃黏膜，可有效清除幽门螺杆菌，可促进溃疡创面愈合，可预防溃疡创面出血，可改善机体代谢，可加速患者康复。综上所述，三七粉联合四联疗法治疗消化道溃疡，效果显著。